高校護(hù)生新冠肺炎疫情期的心理狀況調(diào)查分析

畢亞平，牟紹玉*，王 卉，牟紹蘭

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400042）

2019年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)并迅速蔓延[1-2]，成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]，不僅嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，也使公眾產(chǎn)生了不良心理反應(yīng)[4]。有研究指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們?cè)斐傻男睦碛绊憰?huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間[5]，對(duì)正常的生活、工作和學(xué)習(xí)都有影響。為迅速控制新冠肺炎疫情擴(kuò)散，我國(guó)先后集結(jié)4.2萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北?？挂哌^(guò)程中三千余名醫(yī)務(wù)人員被感染，22人因公殉職。護(hù)士是抗疫隊(duì)伍中參與人數(shù)最多、與患者接觸最直接的群體，承擔(dān)著巨大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和壓力。高校護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)人才的后備力量，面對(duì)新冠肺炎疫情和未來(lái)職業(yè)壓力的雙重刺激，是否會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題值得我們高度關(guān)注。研究表明，不良心理狀況不僅會(huì)影響護(hù)生身心健康，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看甚至?xí)绊懫湮磥?lái)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)給患者提供服務(wù)的意愿和質(zhì)量[6]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地了解疫情期高校護(hù)生的心理狀況，對(duì)異常心理問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)具有重要意義。本研究通過(guò)新冠肺炎疫情期高校護(hù)生心理狀況調(diào)查，探討高校護(hù)生面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的心理應(yīng)激水平，為有效開(kāi)展護(hù)生心理干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法，選擇重慶市兩所高校2 718名護(hù)生作為研究對(duì)象，學(xué)歷層次涵蓋專科、本科、研究生。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校護(hù)生，自愿參與本調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：成人自考本科生，在職護(hù)理研究生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調(diào)查表 包括性別、年齡、學(xué)歷層次、現(xiàn)居住地、是否學(xué)習(xí)了新冠肺炎防護(hù)知識(shí)、是否需要接受新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)、是否接受了心理咨詢、是否愿意接受心理咨詢、希望得到的幫助等項(xiàng)目。

1.2.2 焦慮自評(píng)量表 焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由William Zung于1971年編制[7]，是一種簡(jiǎn)便的評(píng)估主觀焦慮感覺(jué)的工具。SAS共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法：“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，“3”表示大部分時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有。其中第 5、9、13、17、19 條目為反向計(jì)分題。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.777，分半系數(shù)為0.757，具有較好的信效度[8]。20個(gè)條目得分相加得粗分，再用粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為總分，總分越高提示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）是由解亞寧[9]編制，共 20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對(duì)（1～12條目）和消極應(yīng)對(duì)（13～20條目）兩個(gè)維度。采用 Likert 4級(jí)計(jì)分法，0分=“不采取”，1分=“偶爾采取”，2 分 =“有時(shí)采取”，3 分 =“經(jīng)常采取”。量表 Cronbach′s α 系數(shù)為0.90，重測(cè)系數(shù)為0.89，其中積極應(yīng)對(duì)維度Cronbach′s α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對(duì)維度Cronbach′s系數(shù)為0.78，信效度較好。

1.3 調(diào)查方法

使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，利用問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)生本著自愿參與原則填寫(xiě)。2020年2月4—5日兩所高校的教師或輔導(dǎo)員向護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷2 750份，回收2 724份，剔除不合格問(wèn)卷6份，有效回收率為98.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在描述性分析的基礎(chǔ)上，采用t檢驗(yàn)、方差分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高校護(hù)生基本情況

2 718名護(hù)生中男生270人（9.9%），女生2 448人（90.1%）；年齡17～35歲，平均（20.03±1.41）歲；專科生 1 270名（46.7%），本科生1 360名（50.0%），研究生88名（3.2%）；湖北地區(qū)護(hù)生33名（1.2%），非湖北地區(qū)護(hù)生2 685名（98.8%）；已經(jīng)學(xué)習(xí)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的護(hù)生2 554名（94.0%）；需要接受新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)生2 034名（74.8%）；愿意接受心理咨詢的護(hù)生1 772名（65.2%），已接受心理咨詢的護(hù)生284名（10.4%）；希望得到新冠肺炎個(gè)人防護(hù)知識(shí)與方法指導(dǎo)的護(hù)生1 881名（69.2%），希望提供在校學(xué)習(xí)資源的護(hù)生1 145名（42.1%）。

2.2 高校護(hù)生SAS、SCSQ得分情況

2 718名護(hù)生SAS總均分（40.89±6.70）分，高于全國(guó)常模的（29.78±0.46）分[10]及非典時(shí)期護(hù)生 SAS得分（39.89±11.98）分[11]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；積極應(yīng)對(duì)維度得分（1.93±0.63）分，高于全國(guó)常模的（1.78±0.52）分[12]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.455，P＜0.05）；消極應(yīng)對(duì)維度得分（0.98±0.54）分，低于全國(guó)常模的（1.59±0.66）分[12]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-58.854，P＜0.05）。

2.3 高校護(hù)生SAS、SCSQ各條目得分情況

高校護(hù)生SAS得分排在前5位的條目為第13、19、9、17、5條目，超過(guò)65%的護(hù)生表示大部分時(shí)間有此焦慮表現(xiàn)（見(jiàn)表1）。SCSQ得分排在前5位的條目均屬于積極應(yīng)對(duì)維度，為第3、6、7、12、5條目，超過(guò)70%的護(hù)生較常采取此應(yīng)對(duì)方式；消極應(yīng)對(duì)維度中第14、17、16、19、18條目得分依序靠后，少于40%的護(hù)生較常采取此應(yīng)對(duì)方式（見(jiàn)表2）。

2.4 不同特征高校護(hù)生SAS、SCSQ得分情況

年齡、學(xué)歷層次、是否愿意接受心理咨詢對(duì)護(hù)生SAS得分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；性別、學(xué)歷層次、是否學(xué)習(xí)了新冠肺炎防護(hù)知識(shí)、是否需要接受新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)、是否愿意接受心理咨詢對(duì)護(hù)生積極應(yīng)對(duì)維度得分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；學(xué)歷層次、目前居住地對(duì)護(hù)生消極應(yīng)對(duì)維度得分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，見(jiàn)表3）。

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情期高校護(hù)生焦慮狀況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，高校護(hù)生SAS得分顯著高于全國(guó)常模及非典時(shí)期護(hù)生得分（均P＜0.05），提示新冠肺炎疫情期高校護(hù)生焦慮明顯，容易引起心理障礙。分析原因：（1）調(diào)查期間正值新冠肺炎疫情暴發(fā)期，疾病的傳染性、擴(kuò)散范圍都超過(guò)非典[13]，嚴(yán)重威脅著每個(gè)人的健康，使護(hù)生處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài)；（2）疫情期間恰逢春節(jié)，但外出活動(dòng)受限、高校延遲開(kāi)學(xué)等，使護(hù)生擔(dān)心學(xué)業(yè)受影響，加重了焦慮程度，出現(xiàn)了呼吸困難、睡眠障礙、靜坐不能等焦躁不安的表現(xiàn)；（3）新媒體的發(fā)展使高校護(hù)生在快速了解疫情信息的同時(shí)，也更容易受負(fù)面消息的影響而感到焦慮[14]；（4）護(hù)生尚處于學(xué)習(xí)階段，對(duì)抗疫期間醫(yī)護(hù)人員被感染現(xiàn)象缺乏正確判斷，對(duì)未來(lái)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感到恐慌，焦慮程度超過(guò)了非典時(shí)期的護(hù)生和新冠肺炎疫情期的臨床護(hù)士[15]。因此，在疫情期間，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)向護(hù)生宣傳新冠肺炎防護(hù)知識(shí)，消除負(fù)面消息的影響；及早開(kāi)展遠(yuǎn)程心理篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，針對(duì)呼吸困難、睡眠障礙、靜坐不能等常見(jiàn)焦慮癥狀進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕不良情緒的影響。

表1 高校護(hù)生SAS各條目得分情況

表2 高校護(hù)生SCSQ各條目得分情況

3.2 新冠肺炎疫情期高校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式分析

應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)所采取的緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)的方式[16]。研究結(jié)果顯示，高校護(hù)生積極應(yīng)對(duì)維度得分高于全國(guó)常模，消極應(yīng)對(duì)維度得分低于全國(guó)常模，表明高校護(hù)生新冠肺炎疫情期的應(yīng)對(duì)方式與平常較為一致[17-18]，以積極應(yīng)對(duì)為主。分析原因，可能是近年來(lái)高校比較重視學(xué)生心理健康教育，護(hù)生學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)等課程，掌握了一定的心理學(xué)知識(shí)和應(yīng)對(duì)方法。面對(duì)新冠肺炎疫情，94.0%的高校護(hù)生學(xué)習(xí)了防護(hù)知識(shí)，74.8%的護(hù)生希望進(jìn)一步接受相關(guān)培訓(xùn)，采用“盡量看到事情好的一面，堅(jiān)持自己的立場(chǎng)，為自己想得到的努力”等積極應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量不采用“通過(guò)吸煙、喝酒、服藥和吃東西來(lái)解除煩惱，靠別人解決問(wèn)題”等消極應(yīng)對(duì)方式。研究表明，積極應(yīng)對(duì)方式可以帶來(lái)正向結(jié)果，減輕焦慮[19]，有助于減少疫情期護(hù)生的心理問(wèn)題。

表3 不同特征高校護(hù)生SAS、SCSQ得分情況（n=2 718）

3.3 新冠肺炎疫情期高校護(hù)生焦慮及應(yīng)對(duì)方式影響因素分析

年齡較小、本科及研究生學(xué)歷層次、愿意接受心理咨詢的護(hù)生SAS得分更高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此類護(hù)生。分析原因：年齡較小者社會(huì)閱歷較少，面對(duì)新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足，更容易出現(xiàn)焦慮。有研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期大學(xué)生年齡每增加1歲，出現(xiàn)輕度抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低9.0%[20]。高年級(jí)畢業(yè)生和研究生因面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)雙重壓力，焦慮情緒更明顯。因此，疫情期及時(shí)為護(hù)生提供學(xué)業(yè)支持和就業(yè)信息有助于降低焦慮程度。愿意接受心理咨詢者可能已經(jīng)意識(shí)到自身心理處于不良狀態(tài)，希望通過(guò)心理咨詢緩解心理壓力，并且調(diào)查顯示，已接受心理咨詢的護(hù)生SAS得分較低，表明及時(shí)接受心理咨詢有助于緩解焦慮情緒。

女生、研究生、學(xué)習(xí)了新冠肺炎防護(hù)知識(shí)、有新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)需求和愿意接受心理咨詢者積極應(yīng)對(duì)維度得分更高。分析原因：女生在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)容易通過(guò)關(guān)注其他事物來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，表現(xiàn)出積極應(yīng)對(duì)傾向；研究生在校期間接受了更加完善的教育，包括心理及應(yīng)激等方面的培訓(xùn)，自我調(diào)適能力較強(qiáng)；學(xué)習(xí)了新冠肺炎防護(hù)知識(shí)、有新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)需求和愿意接受心理咨詢者希望通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)、獲取外界幫助來(lái)積極應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)激事件。有學(xué)者指出，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度越高，預(yù)防措施了解越到位，心理狀態(tài)就越好，越能積極應(yīng)對(duì)[20-21]。本次調(diào)查中，高校護(hù)生希望得到新冠肺炎個(gè)人防護(hù)知識(shí)與方法指導(dǎo)者占69.2%，愿意接受心理咨詢者占65.2%，已接受心理咨詢者占10.4%，均說(shuō)明高校護(hù)生希望通過(guò)外界幫助進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)的傾向比較明顯。建議高校在疫情期加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)宣傳，通過(guò)及時(shí)的健康教育和心理咨詢等幫助護(hù)生積極應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)激事件，以減輕心理壓力，維護(hù)積極的心理狀態(tài)。

4 結(jié)語(yǔ)

高校護(hù)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件其心理狀況不僅影響自身健康，也關(guān)系到未來(lái)職業(yè)發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，高校護(hù)生在面對(duì)新冠肺炎疫情時(shí)存在明顯的焦慮情緒，但積極應(yīng)對(duì)傾向明顯。年齡較小、本科及研究生學(xué)歷層次、愿意接受心理咨詢的護(hù)生SAS得分更高。學(xué)校應(yīng)高度重視疫情對(duì)護(hù)生心理的影響，早期開(kāi)展心理篩查，針對(duì)不同特征護(hù)生的焦慮狀況和應(yīng)對(duì)傾向，科學(xué)制訂心理干預(yù)方案，及時(shí)指導(dǎo)護(hù)生采取積極應(yīng)對(duì)方式，提高心理調(diào)適能力，維護(hù)身心健康。