青年軍人患者消化性潰瘍復發(fā)的相關因素分析

萬芙蓉 ，萬順梅，吳永勝 ，萬 軒，劉福俠，葛勤利 ，王錫泉

（1.甘肅省康復中心醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.中國人民解放軍96604部隊醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.武警第三軍事監(jiān)獄，甘肅 蘭州 730000）

消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，包括GU和DU，PU臨床診治不難，但復發(fā)率高達59．17%，不易徹底治愈[1]。分析青年軍人PU復發(fā)的危險因素，對于防治青年軍人PU復發(fā)、減少青年軍人因PU復發(fā)對高原訓練的不利影響、進一步提高部隊戰(zhàn)斗力具有重要的意義。本研究通過對青年軍人PU復發(fā)的相關因素進行分析，探討防治策略，以降低PU復發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2014年1月—2019年1月我院消化科收治的年齡 18～35 歲，平均（32．07±2．47）歲的 PU 患者 561 例為研究對象。納入標準：（1）具有PU的典型臨床表現(xiàn)，經內鏡病理檢查確診為消化性潰瘍；（2）自愿完成12個月的隨訪，臨床資料完整。排除標準：排除消化道腫瘤、應激性潰瘍、消化道出血或肝腎功能損害、血液病等。其中男性520，女性41例；DU 366例，男性336例，女性30例；GU195例，男性184例，女性11例。按確診治愈后復診時是否復發(fā)分為復發(fā)組與未復發(fā)組，復發(fā)組患者359例，其中男性345例，女性14例，年齡18～33歲，平均（30．86±2．38）歲；未復發(fā)組患者 202 例，其中男 175 例，女 27 例，年齡 18～35 歲，平均（33．16±2．53）歲，兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1．823，P=0．402）。PU 發(fā)病率在男性和女性之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），見表 1。

表1 消化性潰瘍患者一般資料比較（n）

1.1.2 判定標準 潰瘍愈合：經過正規(guī)、有效的治療后，PU的癥狀消失，潛血實驗陰性，內鏡檢查提示潰瘍處于愈合期或瘢痕期。潰瘍復發(fā)：在確認PU愈合后，患者再次出現(xiàn)PU癥狀，且經內鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動期PU。

1.2 研究方法

所有患者均給予質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑治療，幽門螺旋桿菌（Hp）陽性者給予根除等規(guī)范治療。將復發(fā)組與未復發(fā)組患者的臨床資料進行比較，統(tǒng)計患者性別、年齡、不良生活習慣（吸煙、飲酒、刺激性食物、飲食不規(guī)律、熬夜）、精神心理狀態(tài)（精神緊張、焦慮抑郁）、潰瘍類型、終末Hp感染和未堅持用藥等情況。通過統(tǒng)計比較患者臨床資料，分析導致PU復發(fā)的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17．0軟件對所有數據進行統(tǒng)計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，以 P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PU復發(fā)的性別差異

561例患者中，總復發(fā)率為63．99%（359/561）。兩組患者性別比較，男性復發(fā)率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組患者男女復發(fā)率比較[n（%）]

2.2 青年軍人PU復發(fā)因素

結果顯示，復發(fā)組與未復發(fā)組的潰瘍大小、Hp感染、未堅持用藥、不良生活習慣（吸煙、飲酒、刺激性食物、飲食不規(guī)律、熬夜）及精神心理狀態(tài)（精神緊張、焦慮抑郁）人數分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表 3～4。

表3 兩組患者臨床資料比較（n）

3 討論

3.1 青年軍人PU特點及誘發(fā)因素

PU為常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高，尤其在青年軍人中更為常見。軍人是特殊的群體，尤其西北高原高寒的特點，環(huán)境條件較差、訓練強度較大、精神高度緊張、心理壓力大等，這些都是PU的誘因。有研究顯示，20～29歲PU的比例最高，為30．4%[2-3]。PU的發(fā)生與吸煙、飲酒、喜食刺激性食物、不規(guī)律飲食、心理因素及精神緊張有關，也與軍事專業(yè)、軍事因素、季節(jié)、Hp 感染有關[4-5]。

3.2 青年軍人PU復發(fā)的影響因素

盡管消化性潰瘍的診治不難，但受多種因素影響，難以徹底治愈。有研究顯示，氣象因素對PU的復發(fā)有一定影響，工作性質、吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、作息狀況也與PU復發(fā)密切相關[6-7]。蔡晉[8]研究結果顯示，PU復發(fā)率較高，與吸煙、潰瘍大小、終末Hp感染密切相關。長期吸煙會引起膽汁返流，增加Hp感染的概率，導致患者PU面糜爛，易復發(fā)；酒精則會對消化道黏膜造成直接的損傷，誘導復發(fā)；還有其他一些不良生活習慣也是誘發(fā)潰瘍復發(fā)的因素[9-10]。國外研究顯示，心理社會壓力可能會影響PU復發(fā)[11]。

表4 兩組患者不良生活習慣及精神心理狀態(tài)比較[n（%）]

本次調查顯示，青年軍人PU復發(fā)率為63．99%，與未復發(fā)組比較，性別、潰瘍大小、Hp感染、未堅持用藥、不良生活習慣及精神心理狀態(tài)與PU復發(fā)顯著相關（P＜0．05），考慮青年人喜食辣條、烤肉、泡面，飲碳酸飲料以及熬夜、精神緊張，導致胃黏膜糜爛，致使?jié)儚桶l(fā)，與上述研究報道一致。因此，在常規(guī)治療的基礎上，向PU患者科普相關疾病知識，進行飲食、生活習慣指導，改善生活方式，定期復查胃鏡，對提高治愈率、預防潰瘍復發(fā)以及減少對高原訓練的不利影響都有重要的臨床意義。