研究性教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的探索和實踐

楊 琰，儲利勝，方 燕，印媛君，饒 芳

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053）

隨著中國醫(yī)學(xué)教育模式不斷改革，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已成為醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)。生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是研究正常人體生命規(guī)律的學(xué)科，是后續(xù)病理生理學(xué)、藥理學(xué)及臨床課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。生理學(xué)理論性強(qiáng)、知識點(diǎn)多且抽象，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖能使學(xué)生系統(tǒng)掌握知識，但學(xué)生被動接受知識，缺乏思考，教學(xué)效果欠佳。在以往教學(xué)中采用案例式教學(xué)，該教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生理論聯(lián)系實際能力、活躍課堂氣氛及增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作能力等方面有較好的效果，但對低年級醫(yī)學(xué)生而言，由于后續(xù)醫(yī)學(xué)課程如病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等尚未接觸，案例分析往往流于表面，對知識點(diǎn)的理解及分析深度不夠，單純的案例分析對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新思維作用不大。而研究性教學(xué)是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照科學(xué)研究的模式對教學(xué)內(nèi)容中的主要知識點(diǎn)進(jìn)行主動探索、主動思考并進(jìn)行小組合作交流，主動提出問題、分析問題和解決問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的研究意識和創(chuàng)新能力[1]。因此，在生理學(xué)理論教學(xué)中引入研究性教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以臨床案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生選擇相關(guān)專題進(jìn)行研究，使學(xué)生主動收集、整理和分析信息，從而培養(yǎng)學(xué)生的研究能力和創(chuàng)新思維。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)2017級臨床醫(yī)學(xué)4個班112名學(xué)生為研究對象，學(xué)生在入學(xué)時均為隨機(jī)分班。

1.2 教材與教學(xué)內(nèi)容

采用《生理學(xué)》第8版（朱大年主編）作為教材。對前半部分內(nèi)容包括細(xì)胞的基本功能、血液、血液循環(huán)、呼吸等章節(jié)采用研究性教學(xué)法，選取學(xué)生熟悉的臨床案例導(dǎo)入，以問題為基礎(chǔ)，采用分組討論教學(xué)方式。對后半部分包括消化和吸收、能量代謝與體溫、尿的生成和排出、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌、生殖等章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，包括傳統(tǒng)理論講授法、臨床敘事法等。由同一名教師任教，教研室其他教師對研究過程進(jìn)行指導(dǎo)及分析。

1.3 研究性教學(xué)實施

1.3.1 布置題目與選題階段 教師根據(jù)教學(xué)大綱選擇學(xué)生熟悉的臨床案例導(dǎo)入，如在血液章節(jié)講解血細(xì)胞生理知識點(diǎn)時，選取白血病案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。教師設(shè)置問題，如“為何白血病病人會出現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血等癥狀”，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容分析案例。在學(xué)生掌握了課本知識的基礎(chǔ)上，教師可以提出一些開放性選題，如“造血干細(xì)胞在血液病中的研究進(jìn)展”“中藥砒霜在血液病中的應(yīng)用”“誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及研究進(jìn)展”，學(xué)生針對感興趣的選題成立研究小組，以小組合作交流方式投入研究性學(xué)習(xí)活動中去。

1.3.2 研究性學(xué)習(xí)階段 學(xué)生自行組成研究性學(xué)習(xí)小組（4～6人/組），每個組選出一位組長，對小組成員進(jìn)行合理分工，組織學(xué)習(xí)，使小組能夠順利高效完成研究任務(wù)。教師指導(dǎo)學(xué)生利用正確的方法收集相關(guān)資料，并對資料進(jìn)行分析整理。小組成員針對相關(guān)研究專題進(jìn)行充分交流和討論后形成研究性學(xué)習(xí)報告，并制作PPT，準(zhǔn)備好討論發(fā)言提綱。這一研究性學(xué)習(xí)過程不僅能使學(xué)生深入理解基礎(chǔ)知識，還能拓寬學(xué)生知識面，增強(qiáng)學(xué)生的邏輯性和創(chuàng)造性，提高科學(xué)素養(yǎng)。

1.3.3 研究成果展示階段 在以小組為單位的研究結(jié)果討論課上，小組成員以PPT形式向全班同學(xué)和教師展示他們的研究成果，其他各組學(xué)生可以自由提問，學(xué)生通過交流分享成果，互相學(xué)習(xí)，共同提高。最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評和歸納總結(jié)。

1.4 教學(xué)效果評價

教學(xué)效果評價包括終結(jié)性評價和過程性評價。終結(jié)性評價采用閉卷課堂測試方式，統(tǒng)一命題，并由同一位教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)閱卷。過程性評價采用問卷調(diào)查方式。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行分析，課堂測試成績采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用研究性教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生課堂測試成績比較

112名學(xué)生生理學(xué)前半部分內(nèi)容（采用研究性教學(xué)法）課堂測試成績顯著高于后半部分內(nèi)容（采用傳統(tǒng)教學(xué)法），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。這說明研究性教學(xué)法有助于提高學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和記憶，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

表1 采用研究性教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生課堂測試成績比較（±s，分）

表1 采用研究性教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生課堂測試成績比較（±s，分）

教學(xué)方法 n成績P研究性教學(xué)法11277.10±14.90＜0.05傳統(tǒng)教學(xué)法11271.79±17.02

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷112份，回收有效問卷74份，有效問卷回收率為66．07%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，95．95%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法總體教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，100%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極主動性，98．65%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法能夠提高思考問題、分析問題及解決問題能力，100%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法有助于臨床思維及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，97．3%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法能夠增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作、提高課堂參與度。

3 討論

3.1 研究性教學(xué)能夠加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解記憶，提高學(xué)生分析、解決問題能力

研究性教學(xué)模式很好地體現(xiàn)了“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，著眼于學(xué)生對研究問題的提出、分析、整合與創(chuàng)新。課堂測試結(jié)果顯示，采用研究性教學(xué)法學(xué)生課堂測試成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法，說明在生理學(xué)教學(xué)中開展研究性教學(xué)明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查顯示，95．95%的學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法總體教學(xué)效果好，且大部分學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，有助于培養(yǎng)臨床思維及科研能力，與文獻(xiàn)報道一致[2]。

3.2 研究性教學(xué)有助于提升學(xué)生創(chuàng)新能力，促進(jìn)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式以教師和教材為中心，教學(xué)方法和手段單一，與新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)存在較大差距，不利于卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。因此，在生理學(xué)教學(xué)中引入研究性教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以臨床案例為基礎(chǔ)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、創(chuàng)新思維及綜合分析能力[3]。

3.3 研究性教學(xué)能夠增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力，為探索性實驗教學(xué)打下基礎(chǔ)

通過生理學(xué)研究性學(xué)習(xí)的全過程參與，學(xué)生對生理學(xué)知識點(diǎn)有了更深層次的理解，搜索查詢資料能力、分析整理信息能力得到了有效鍛煉，科學(xué)思維及創(chuàng)新能力進(jìn)一步增強(qiáng)。學(xué)生可根據(jù)自己的興趣或者在教師的引導(dǎo)下提出問題、設(shè)計實驗，經(jīng)過研究性學(xué)習(xí)小組交流討論不斷完善，為下一學(xué)期探索性實驗教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。在研究性學(xué)習(xí)過程中，小組成員各盡其責(zé)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，增強(qiáng)了學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊意識。

3.4 研究性教學(xué)能夠提升教師教學(xué)科研水平，起到教學(xué)相長的作用

研究性教學(xué)是由師生雙方組成的雙邊活動。教師研究性地教，將科學(xué)研究引入教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)和科研結(jié)合，提高學(xué)生科研思維和科研能力。這就需要教師投入大量時間和精力，要求教師自身科研素質(zhì)過硬，了解本學(xué)科發(fā)展前沿。此外，教師從學(xué)生研究性地學(xué)中獲取靈感，從而共同發(fā)展，實現(xiàn)教學(xué)相長。