文/ 李瑸
隨著藥品監(jiān)管法規(guī)的不斷更新,藥品包材的管理也隨之發(fā)生了重大變化——由過去的政府直接監(jiān)管,變成了藥品生產(chǎn)企業(yè)以供應(yīng)商管理的形式對藥品包材的質(zhì)量進(jìn)行管理。本文將以藥品生產(chǎn)企業(yè)的視角,講述對藥品包材法規(guī)要求的理解、藥品包材生產(chǎn)車間設(shè)計(jì)和質(zhì)量管理的期望。
藥品包材在中空制品行業(yè)中是一個(gè)非常細(xì)分的領(lǐng)域,其產(chǎn)品在中空制品全行業(yè)的占比微乎其微。但是由于其服務(wù)的最終產(chǎn)品的特殊性,藥品包材具有注冊管理要求高、法規(guī)監(jiān)管要求高以及質(zhì)量管理要求高的特點(diǎn)。從事中空制品行業(yè)的相關(guān)企業(yè)和即將從事藥品包材生產(chǎn)的企業(yè)應(yīng)對注冊、法規(guī)和質(zhì)量管理給予高度重視,合理有效地進(jìn)行產(chǎn)品評估和企業(yè)質(zhì)量管理。
藥品包裝是指選用適當(dāng)?shù)牟牧匣蛉萜?、利用包裝技術(shù)對藥物制劑的半成品或成品進(jìn)行分(灌)、封、裝、貼簽等操作,為藥品提供品質(zhì)保證、鑒定商標(biāo)與說明的一種加工過程的總稱。藥品包裝功能主要體現(xiàn)在3個(gè)方面,即保護(hù)功能、方便應(yīng)用和商品宣傳。
與藥品包材相類似的產(chǎn)品還有醫(yī)療器械包材、化妝品和食品包材。由于其監(jiān)管的要求各不相同,本文針對藥品包材中對藥品起保護(hù)作用的包裝材料法規(guī)要求做詳細(xì)介紹。
將藥品包材按照與藥品接觸的關(guān)鍵程度進(jìn)行分類,分為以下3類:
●Ⅰ類藥包材指直接接觸藥品且直接使用的藥品包裝用材料、容器,如HDPE瓶、PET瓶等。
●Ⅱ類藥包材指直接接觸藥品,但便于清洗,在實(shí)際使用過程中,經(jīng)清洗后需要并可以消毒滅菌的藥品包裝用材料、容器,如西林瓶的膠塞。
●Ⅲ類藥包材指Ⅰ、Ⅱ類以外其他可能直接影響藥品質(zhì)量的藥品包裝用材料、容器,如西林瓶上的壓蓋。
藥品行業(yè)有著極高的法規(guī)符合性要求,藥品法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和企業(yè)的操作規(guī)程的層級關(guān)系如圖1所示。法律法典在法規(guī)層級中屬于最高級別的文件,其條款由于需要具有廣泛適用性,所以法典性質(zhì)的文件多數(shù)是條款性內(nèi)容,描述概括性的、一般性的要求,但是法律和法典是強(qiáng)制要求執(zhí)行的(例如,《中華人民共和國藥品管理法》)。處于其下方中層分級的文件是一些指導(dǎo)原則、實(shí)施指南以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),這些文件會(huì)對某一專題內(nèi)容講述詳細(xì)的實(shí)施方法,內(nèi)容比法規(guī)法典更為詳盡。這類文件雖然屬于推薦而并非強(qiáng)制執(zhí)行,但卻是企業(yè)實(shí)踐的主要參照標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。最后一層分級也是數(shù)量最多的文件,大多屬于企業(yè)日常管理文件和操作規(guī)程,這類文件依照法律法典、參照指導(dǎo)原則和實(shí)施指南具體制定,是評估企業(yè)日常行為的依據(jù),需要具有企業(yè)的適應(yīng)性。企業(yè)在制定自己的管理規(guī)程時(shí),切忌照搬法規(guī)條款,無法落地執(zhí)行。
對于藥品包材法規(guī),最高層級的法典是藥品管理法[1]。在執(zhí)行層面,建議從兩個(gè)方面研讀藥品包材適用的法規(guī),一方面是藥品包材注冊路徑的法規(guī)、實(shí)施細(xì)則、指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,另一方面是生產(chǎn)現(xiàn)場質(zhì)量管理方面的要求。
圖1 法規(guī)的層級圖
1.3.1 藥品包材注冊法規(guī)
在藥品包材注冊法規(guī)方面,建議關(guān)注2020年7月1日新實(shí)施的《藥品注冊管理辦法》[2],以及與之關(guān)聯(lián)的《關(guān)于藥包材藥用輔料與藥品關(guān)聯(lián)審評審批有關(guān)事項(xiàng)的公告》(2016年第134號)。具體而言,自2018年1月1日起,不再頒發(fā)藥用輔料和包材證書,取而代之的是登記制度和關(guān)聯(lián)審評制度。新的藥品包材企業(yè)需要通過與藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)關(guān)聯(lián)產(chǎn)品注冊,才能獲得有效的藥品包材注冊。對于藥品包材企業(yè)會(huì)有3種可能的狀態(tài):第一種,2017年12月31日前具有有效期內(nèi)的包材登記證,并有藥品生產(chǎn)企業(yè)在用,仍然可以繼續(xù)延續(xù)使用,但如果該包材用于新的藥品包裝,仍然需要進(jìn)行關(guān)聯(lián)評審;第二種,2017年12月31日前未具有包材登記證的,后續(xù)在國家藥品評審中心(CDE)取得登記號,但未與藥品關(guān)聯(lián)的,藥品包材處于未激活狀態(tài),需要有藥品完成關(guān)聯(lián)評審后才能變?yōu)榧せ顮顟B(tài),在CDE網(wǎng)站上,已經(jīng)登記的藥品包材處于激活和未激活的狀態(tài)均可以查詢到;第三種,尚未具有藥品包材登記號的,需要與藥品共同完成關(guān)聯(lián)評審,否則該藥品包材不能使用。對于藥品包材注冊中,需要提交的資料要求,以及藥包材需要遵照的標(biāo)準(zhǔn),可以分別參考如下內(nèi)容:
●注冊資料提交要求:《藥包材及藥用輔料申報(bào)資料要求》;
●直接接觸藥品包裝材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):中國食品藥品檢定研究院藥包材標(biāo)準(zhǔn)(http://app.nifdc.org.cn/jianybz/jybzTwoGj.do?formAction=listYbc);
表1 潔凈度分區(qū)建議
●《中國藥典》(2020版)藥包材通則:藥典國家藥典委員會(huì)(https://www.chp.org.cn);
●國家藥品評審中心藥品包材登記信息(http://www.cde.org.cn/yfb.do?method=main)。
1.3.2藥品包材生產(chǎn)質(zhì)量管理法規(guī)
在生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范方面,企業(yè)需要了解2020年7月1日實(shí)施的《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》[3],在此監(jiān)督管理辦法中,明確提出藥品生產(chǎn)企業(yè)需對藥品包裝材料生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行供應(yīng)商管理,省級藥監(jiān)部門會(huì)根據(jù)監(jiān)管情況,對藥品包材企業(yè)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,必要時(shí)進(jìn)行延伸檢查;省級藥監(jiān)部門每5年對藥品包材企業(yè)進(jìn)行一次檢查。從法規(guī)變化中可以看出,藥監(jiān)部門已經(jīng)不再對藥用輔料、藥用包材企業(yè)頒發(fā)GMP證書,管理責(zé)任變成了藥品生產(chǎn)企業(yè)作為供應(yīng)商管理,藥監(jiān)部門的檢查由定期變?yōu)椴欢ㄆ诘谋O(jiān)督檢查。
藥品生產(chǎn)企業(yè)通常會(huì)按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),期待供應(yīng)商能夠符合GMP管理水平。因此,在生產(chǎn)質(zhì)量管理方面,藥品包材生產(chǎn)企業(yè)與下游客戶必須在質(zhì)量管理的要求上達(dá)成共識(shí)。
上文中講述了藥品包材的法規(guī)要求,值得注意的是,在藥品包材的生產(chǎn)車間設(shè)計(jì)以及后續(xù)管理方面,都需要充分了解未來目標(biāo)制劑產(chǎn)品的要求,進(jìn)行合理的規(guī)劃與設(shè)計(jì)。
首先應(yīng)當(dāng)對目標(biāo)客戶產(chǎn)品的潔凈等級有所了解,再設(shè)計(jì)與之相匹配的藥包材潔凈生產(chǎn)區(qū)域。有關(guān)《藥包材生產(chǎn)質(zhì)量管理指南》(T/CNPPA 3005-2019)不同功能區(qū)域的潔凈分區(qū)建議[4]見表1,可供參考。
參考2010版GMP附錄1無菌藥品[5],和ISO14644潔凈室及相關(guān)控制環(huán)境國際標(biāo)準(zhǔn),各級潔凈區(qū)的懸浮粒子與微生物標(biāo)準(zhǔn)見表2和表3。表2中還給出了潔凈等級對應(yīng)的ISO等級[6],對于已有潔凈廠房的企業(yè),可以參考對照。
從表2和表3可以看出,潔凈等級每提高一個(gè)等級則限度加嚴(yán)一個(gè)數(shù)量級,這意味著建造成本和運(yùn)行成本也會(huì)呈數(shù)量級增長。因此,應(yīng)避免潔凈等級越高越好和潔凈區(qū)越大越好的誤區(qū),充分分析客戶產(chǎn)品所需潔凈等級、生產(chǎn)工序所需潔凈等級,合理設(shè)計(jì)潔凈區(qū)域面積和潔凈等級。
對于潔凈廠房設(shè)計(jì),有幾個(gè)特殊點(diǎn)需要在潔凈廠房設(shè)計(jì)之初予以考慮。
2.2.1 潔凈分區(qū)
圖2 潔凈室設(shè)計(jì)示意圖
潔凈分區(qū)除了考慮前文所述的合理的潔凈等級設(shè)計(jì)外,還應(yīng)考慮在不同潔凈級別之間設(shè)計(jì)合理的緩沖或隔離區(qū),以防止不同區(qū)域間的交叉污染,或低潔凈級別區(qū)域?qū)Ω邼崈艏墑e區(qū)域的污染。同時(shí),還應(yīng)考慮車間的出入口是否滿足潔凈分區(qū)的要求,以及“灰區(qū)”的設(shè)計(jì)。所謂的“灰區(qū)”就是無潔凈級別區(qū)域到潔凈區(qū)之間的過渡區(qū)域。這些區(qū)域按照潔凈區(qū)設(shè)計(jì)、潔凈區(qū)管理和監(jiān)測,但是監(jiān)測結(jié)果僅作為數(shù)據(jù)參考不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)判定?!盎覅^(qū)”的設(shè)計(jì)示意圖如圖2所示。圖中換鞋室是一個(gè)房間,以翻轉(zhuǎn)凳分隔非潔凈區(qū)(黑區(qū))和過渡區(qū)(灰區(qū))。通過另外一個(gè)房間手消間起到緩沖間作用,保證了二次更衣室的潔凈環(huán)境。
表2 潔凈等級懸浮粒子標(biāo)準(zhǔn)
表3 潔凈等級微生物監(jiān)測動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)
2.2.2 壓差布局
在潔凈區(qū)內(nèi),不同潔凈級別區(qū)域的壓差應(yīng)大于10 Pa;相同潔凈級別的不同房間,為避免交叉污染,壓差應(yīng)大于5 Pa。值得注意的是,在調(diào)節(jié)各區(qū)域壓差時(shí),要保證潔凈室對外界大氣壓的正壓。對于有不同潔凈級別的廠房,要注意設(shè)計(jì)合理的壓差梯度,以保證各級別區(qū)域間的壓差滿足上述的要求。在監(jiān)測壓差的區(qū)域,應(yīng)安裝壓差表以動(dòng)態(tài)監(jiān)測壓差;更為良好的實(shí)踐是在壓差表上粘貼合格刻度線,這樣就可以隨時(shí)判定壓差是否合格。
2.2.3 人流與物流設(shè)計(jì)
在潔凈區(qū)人流與物流的設(shè)計(jì)中,首先要考慮人流與物流的合理流向,例如,人流流向主要考慮人員更衣的合理性與便利性,以及人員在車間內(nèi)行走的最優(yōu)路線,并兼顧逃生的需要。物流流向主要考慮倉庫與車間的物料交接(包括原材料、成品及廢棄物),以及車間內(nèi)部各工序間的物料轉(zhuǎn)移最優(yōu)路線。如果有條件的話,可以考慮人流與物流路線采用分開設(shè)計(jì)(如圖3所示)。其次,在人流通道方面,應(yīng)考慮設(shè)置足夠的更衣區(qū)域,是否有二次更衣的需求,以避免人員帶來的污染;在物流通道方面,要考慮不同潔凈級別間物料的傳遞方式,是否需要建傳遞窗,以及傳遞窗的內(nèi)部送風(fēng)要求和合理的尺寸設(shè)計(jì)。最后,在人流通道與物流通道并行的區(qū)域,要考慮合理的空間設(shè)計(jì)和人員的安全因素。
圖3 人流與物流通道示例
表4 潔凈室地漏要求
2.2.4 蟲害控制與地漏設(shè)計(jì)
蟲害控制對于一般廠房來講沒有嚴(yán)格要求,而對于潔凈廠房,首先應(yīng)建立一套完整的蟲害控制體系[7]。首先,根據(jù)廠房所處的地理位置和周邊環(huán)境,判斷蟲害大致種類(如飛蟲、爬蟲、鼠害等)及蟲害高發(fā)時(shí)間或季節(jié)。其次,根據(jù)分析結(jié)果和廠房布局,建立不同的蟲害控制防線。在蟲害高發(fā)季節(jié),還應(yīng)注意對與潔凈區(qū)有關(guān)聯(lián)的技術(shù)夾層的蟲害控制,防止爬蟲通過風(fēng)口、燈罩等密封不嚴(yán)區(qū)域鉆入潔凈區(qū)。最后,日常蟲害控制要定期回顧蟲害發(fā)生情況數(shù)據(jù),以及蟲害控制裝置設(shè)計(jì)的合理性。
在地漏設(shè)計(jì)方面,不同潔凈等級的潔凈室分別有不同的要求,與一般區(qū)域廠房的設(shè)計(jì)有所不同,這里需要注意的是,潔凈區(qū)內(nèi)不允許設(shè)計(jì)排水溝,具體要求見表4。
潔凈廠房關(guān)于墻面、地面、照明、溫濕度控制以及密封性具有特殊要求。有關(guān)潔凈室設(shè)計(jì)與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可以參見《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB 50457-2019)[8],《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(GB 50591-2010)[9]。
《藥包材生產(chǎn)質(zhì)量管理指南》(T/CNPPA 3005-2019)雖然是團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),但是該標(biāo)準(zhǔn)是將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、質(zhì)量管理體系(ISO9000)和藥品初包裝材料生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(ISO15378)三者有機(jī)融合而建立的。事實(shí)上,ISO15378標(biāo)準(zhǔn)也是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織將ISO9000標(biāo)準(zhǔn)與GMP規(guī)范結(jié)合后制定的。藥品包材生產(chǎn)企業(yè)可以參照上述標(biāo)準(zhǔn)建立適用于自己企業(yè)的質(zhì)量管理體系。在藥包材生產(chǎn)質(zhì)量管理指南的第2節(jié)術(shù)語和定義中,引入了GMP規(guī)范特有的術(shù)語,在第6~10節(jié)中主要介紹了GMP規(guī)范的要求。由于篇幅有限,本文僅對涉及藥品包材質(zhì)量管理的特殊的幾個(gè)系統(tǒng)的要點(diǎn)與關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行闡述。
在GMP規(guī)范下的質(zhì)量管理體系中,變更控制管理是最重要的質(zhì)量管理要求之一。所有對產(chǎn)品質(zhì)量可能產(chǎn)生影響的變更都需要按照變更控制的要求進(jìn)行記錄和管理。變更控制的主要流程包括變更的發(fā)起、評估、行動(dòng)項(xiàng)執(zhí)行、通知、變更批準(zhǔn)和變更后效果評估。變更發(fā)起階段,識(shí)別可能對產(chǎn)品質(zhì)量或者下游客戶產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生影響的變更,向公司的質(zhì)量管理部門申請進(jìn)行變更;變更執(zhí)行前需要進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評估,評估變更后可能帶來的不良產(chǎn)品質(zhì)量影響,必要時(shí)邀請客戶參與變更評估。變更評估完成后,識(shí)別準(zhǔn)備變更而進(jìn)行的行動(dòng)項(xiàng),如文件的升級、工藝參數(shù)變化和圖紙升版等,或由變更引發(fā)的測試、驗(yàn)證等工作。變更行動(dòng)項(xiàng)完成之后,如涉及到對客戶的產(chǎn)品質(zhì)量影響,應(yīng)將變更結(jié)果通知客戶,并提交相關(guān)的測試、驗(yàn)證結(jié)果。由客戶判定是否滿足要求。如滿足,與客戶商定變更開始執(zhí)行日期或供貨日期。所有行動(dòng)結(jié)束后,應(yīng)將變更過程中執(zhí)行行動(dòng)項(xiàng)完成的證據(jù)以文件形式提交質(zhì)量管理部門留存,作為變更控制的記錄,并由質(zhì)量管理部門批準(zhǔn)變更執(zhí)行。在變更執(zhí)行后的一段時(shí)間內(nèi),應(yīng)對變更效果進(jìn)行評估,以判定變更是否對產(chǎn)品質(zhì)量以及客戶產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。
各質(zhì)量管理體系中,都要求進(jìn)行偏差管理。在GMP的質(zhì)量管理體系中,對偏差的閉環(huán)管理有更高的要求。首先,所有對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生影響的偏差都需要進(jìn)行記錄和根本原因調(diào)查;在進(jìn)行根本原因調(diào)查的同時(shí),需要對產(chǎn)品的放行進(jìn)行判定。其次,在進(jìn)行根本原因調(diào)查后,需要制定整改措施。這里要注意,一方面是糾正現(xiàn)有偏差,更重要的是預(yù)防類似根本原因的偏差再次發(fā)生。最后,也是最容易被忽略的就是定期要對偏差及其根本原因進(jìn)行回顧。主要回顧預(yù)防糾正措施的有效性、偏差的重復(fù)發(fā)生率以及以往偏差調(diào)查根本原因的合理性。如果某種類型的偏差重復(fù)發(fā)生率相對較高,需要系統(tǒng)地對管理流程或設(shè)計(jì)進(jìn)行回顧,并制定更為有效的預(yù)防糾正措施,將偏差管理形成閉環(huán)。另外,不建議將過多的偏差根本原因歸結(jié)為人為原因,將培訓(xùn)作為唯一的預(yù)防糾正措施。這種方式仍然存在著偏差調(diào)查不徹底、預(yù)防糾正措施無效的風(fēng)險(xiǎn),未來還有可能再次發(fā)生類似的偏差。
驗(yàn)證是要求證明操作規(guī)程(或方法)、生產(chǎn)工藝或系統(tǒng)能夠達(dá)到預(yù)期結(jié)果的有文件證明的一系列活動(dòng)。這是GMP管理中獨(dú)有的要求,特點(diǎn)就是預(yù)先設(shè)定操作規(guī)程、測試方案和接受標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行測試后正式按照操作規(guī)程執(zhí)行,可以持續(xù)地達(dá)到接受標(biāo)準(zhǔn)。這一過程需要進(jìn)行完整的文件化記錄。驗(yàn)證通常按照生命周期管理(如圖4所示)的方式進(jìn)行。根據(jù)系統(tǒng)的不同,可分為設(shè)備設(shè)施驗(yàn)證、計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證、工藝驗(yàn)證、分析方法和分析儀器驗(yàn)證,所有對產(chǎn)品質(zhì)量可能產(chǎn)生影響的系統(tǒng)均需要進(jìn)行驗(yàn)證。GMP規(guī)范中規(guī)定,只有當(dāng)系統(tǒng)完成必要的驗(yàn)證工作后,才可以用于商業(yè)化產(chǎn)品的生產(chǎn)和檢驗(yàn)工作。由于驗(yàn)證涉及的內(nèi)容較多是GMP實(shí)踐中的一個(gè)專門話題,這里就不展開詳述了。
企業(yè)在制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)或工藝規(guī)程時(shí),首先要有法規(guī)、指南或驗(yàn)證結(jié)果作為依據(jù)。同時(shí),還要與日常操作的具體實(shí)際相結(jié)合,使得規(guī)程在合規(guī)的前提下具有可操作性。員工在執(zhí)行過程中應(yīng)嚴(yán)格按照文件規(guī)定進(jìn)行操作,并將操作的過程進(jìn)行完整如實(shí)的記錄。企業(yè)的規(guī)程制定部門、管理部門應(yīng)定期回顧這些規(guī)程文件的法規(guī)符合性和執(zhí)行的有效性,同樣形成閉環(huán)管理。
近幾年,制藥行業(yè)的一個(gè)熱門話題就是記錄的數(shù)據(jù)可靠性,歸根結(jié)底就是要求數(shù)據(jù)的可追溯性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和同步記錄。這并不是新的要求,也不是過高的要求,只是要求一份記錄能夠把整個(gè)生產(chǎn)或檢驗(yàn)過程完整如實(shí)地呈現(xiàn)出來?;貧w到最樸實(shí)的語言,如GMP規(guī)范的經(jīng)典語錄:寫你所做的,做你所寫的,記錄你所做的。
綜上所述,在GMP管理中更應(yīng)強(qiáng)調(diào)受控管理、文件的可追溯性和閉環(huán)管理,這些是藥品生產(chǎn)相關(guān)行業(yè)與其他行業(yè)質(zhì)量管理體系相比要求相對較高的環(huán)節(jié)。
由于監(jiān)管職責(zé)的轉(zhuǎn)移,未來藥品生產(chǎn)企業(yè)將更加關(guān)注原輔料及包材供應(yīng)商的質(zhì)量管理與監(jiān)督,對供應(yīng)商質(zhì)量管理期望將日趨提升。可以預(yù)見,藥品生產(chǎn)企業(yè)將比藥監(jiān)部門提出更為詳細(xì)而具體的質(zhì)量管理要求。建議藥包材生產(chǎn)企業(yè)重點(diǎn)關(guān)注下游客戶對包材質(zhì)量控制要求,以質(zhì)量源于設(shè)計(jì)的理念、體系流程化的管理保證產(chǎn)品質(zhì)量的始終如一。
圖4 驗(yàn)證的生命周期
藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品包材生產(chǎn)企業(yè)共同擔(dān)負(fù)著保障藥品質(zhì)量的責(zé)任,愿藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品包材企業(yè)攜起手來,為廣大患者提供安全有效、質(zhì)量可控、用藥可及的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。