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    全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥肺炎患者生命體征的影響分析

    2020-11-06 03:17:44王偉良張曉靜陳志苑
    關(guān)鍵詞:生命體征

    王偉良 張曉靜 陳志苑

    【摘要】目的 評(píng)價(jià)全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者生命體征的影響分析。方法 從我院收治的ICU重癥肺炎患者中篩選出58例展開(kāi)調(diào)查研究,臨床按照隨機(jī)數(shù)表法均勻劃分為觀察組和對(duì)照組,每組各29例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受全面整體護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及生命體征。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著比對(duì)照組更高,數(shù)據(jù)差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的呼吸頻率和心率值低于對(duì)照組,平均動(dòng)脈壓比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)ICU重癥肺炎的治療中給予患者全面整體護(hù)理干預(yù)能降低臨床感染發(fā)生率,幫助患者恢復(fù)正常的生命體征,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】全面整體護(hù)理;ICU重癥;生命體征

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    肺炎是當(dāng)下社會(huì)流行性和傳染性極強(qiáng)的乙類傳染病之一,患者感染后的主要癥狀以發(fā)熱、頭疼、咳嗽及乏力為主,主要通過(guò)呼吸道飛沫或接觸進(jìn)行傳染,輕者造成患者的呼吸道、肺部損傷,嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡,在臨床中有極高的病死率。入住ICU重癥室的肺炎患者病情嚴(yán)重、惡化速度快,若不采取有效的控制和干預(yù)措施,患者將面臨很大的生命風(fēng)險(xiǎn),鑒于此,我院將對(duì)收治的ICU重癥肺炎患者為目標(biāo),分析全面整體護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年12月~2020年3月來(lái)我院就診治療的ICU重癥肺炎患者為研究目標(biāo),從中篩選出58例按照隨機(jī)數(shù)表法分組,對(duì)照組29例,男16例,女13例,年齡18~73歲,平均(45.21±5.46)歲,發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1~8 d,平均(4.22±0.37)d;觀察組29例,男17例,女12例,年齡20~75歲,平均(46.77±5.52)歲,發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1~9 d,平均(4.42±0.38)d。2組收集的資料對(duì)比差異不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納排標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)、病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室及體征等聯(lián)合檢查確診;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)14 d;患者知情并簽署同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病史;惡性腫瘤;其他呼吸系統(tǒng)疾病;心肝腎功能不全者;預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)一周。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組采取全面整體護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容是:(1)環(huán)境護(hù)理。定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒,控制好適宜溫度和濕度,醫(yī)護(hù)人員穿戴好隔離裝備,保持ICU安靜、整潔,加強(qiáng)隔離措施,叮囑患者臥床休息,禁止家人探視,以免增加感染率,妥善處理其排泄物和呼吸道分泌物。(2)生命體征照顧。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等變化,給予患者持續(xù)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣治療,每間隔1 h測(cè)量一次體溫,若患者的監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)異常,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。(3)呼吸道、肺部護(hù)理。重癥肺炎患者的呼吸困難,臨床反復(fù)咳嗽,為了減輕對(duì)肺部的損傷,應(yīng)采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,指導(dǎo)患者行俯臥位通氣和采取肺復(fù)張來(lái)改善其呼吸狀態(tài),根據(jù)其呼吸情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),以免引發(fā)呼吸機(jī)肺炎并發(fā)癥,及時(shí)幫助患者清理呼吸道分泌物,注意無(wú)菌操作和醫(yī)護(hù)自我防護(hù),觀察呼吸管道的通暢情況,正確指導(dǎo)患者輕咳,采取手動(dòng)吸痰,吸痰過(guò)程注意患者的吸氧狀況,調(diào)整好水電解質(zhì)平衡。(4)體溫護(hù)理?;颊吒邿釙r(shí)采用物理降溫,使用冰敷或乙醇擦拭身體,若控制無(wú)效可采取藥物降溫,注意用生理鹽水清潔口腔。對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔處理,重癥患者無(wú)法自行活動(dòng),應(yīng)每間隔1 h協(xié)助患者翻身一次,對(duì)其受壓皮膚進(jìn)行按摩,預(yù)防壓瘡發(fā)生,待患者病情得到穩(wěn)定后應(yīng)盡早采取肺功能訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄對(duì)比兩組患者的生命體征變化,如心率、呼吸頻率和平均動(dòng)脈壓值;采用我科室自制的滿意問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),調(diào)查表由患者填寫(xiě),以百分制進(jìn)行評(píng)價(jià),>90分非常滿意;75~90分一般;<75分不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 23.0軟件分析,定性資料和計(jì)量資料的結(jié)果檢驗(yàn)分別用x2和t,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 生命體征變化值對(duì)比

    觀察組患者的生命體征改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 護(hù)理滿意評(píng)價(jià)比較

    觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著比對(duì)照組更高,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討 論

    肺炎是指感染細(xì)菌或病毒后發(fā)生的肺部炎癥,對(duì)于輕癥肺炎,臨床多給予抗生素或抗病毒治療,若是重癥肺炎,則是給予機(jī)械通氣支持與ICU治療,以免患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重結(jié)果。此外,考慮到肺炎屬于傳染性疾病,還需要為患者進(jìn)行隔離,以避免病情的擴(kuò)散。

    ICU重癥肺炎患者的病情變化多端,情況嚴(yán)重,臨床給予全面整體護(hù)理干預(yù)的目的是確保患者得到最優(yōu)質(zhì)、最全面的護(hù)理照顧,其最終目的是強(qiáng)化隔離措施,切斷傳播途徑,提高臨床治療效果,緩解病情程度,降低臨床死亡率。全面整體護(hù)理是一項(xiàng)整體化、科學(xué)化和無(wú)縫隙式的護(hù)理方案,護(hù)理服務(wù)主要圍繞患者為中心展開(kāi)干預(yù),能全方位的照顧到患者的身心感受,以患者的病情發(fā)展為主線,能根據(jù)患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境隔離、呼吸道和肺部護(hù)理以及體溫觀察等干預(yù)來(lái)降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn),幫助患者合理控制病情惡化,應(yīng)用此護(hù)理措施既能夠協(xié)助患者安心完成治療,還能改善其身心舒適度,全面性生命體征監(jiān)測(cè)能防止患者病情惡化發(fā)展,減輕對(duì)肺功能的損傷。結(jié)果顯示,觀察組的各項(xiàng)生命體征的改善效果優(yōu)于對(duì)照組,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)價(jià)顯然比對(duì)照組高,統(tǒng)計(jì)意義明顯。對(duì)比差異證實(shí)了全面整體護(hù)理的優(yōu)越性和臨床可行性。

    綜合上述,給予ICU重癥肺炎患者行全面整體護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值突出,有利于患者的病情得到穩(wěn)定控制,值得臨床借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 瑤.個(gè)體化護(hù)理對(duì)ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)改善和預(yù)后效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(1):38,42.

    [2] 陳文樣.全面整體護(hù)理干預(yù)在ICU重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,86):853-854.

    [3] 林 嵐.層級(jí)護(hù)理模式應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者的護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(09):257-258.

    [4] 劉玉霞.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥肺炎患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(22):168-169.

    [5] 李杏芝.全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥肺炎患者生命體征及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(21):170-171.

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