分析早期集束化康復(fù)護理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的影響效果

康金鳳 詹茂婷

【摘要】目的 分析早期集束化康復(fù)護理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的影響。方法 從2018年4月～2019年10月在我科室治療的中脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者選取76例作為研究對象，隨機分為觀察組（例數(shù)=38，給予早期集束化康復(fù)護理）和對照組（例數(shù)=38，給予常規(guī)護理）。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（94.74%），顯著高于對照組的（76.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理前的膀胱容量、殘余尿量，均與對照組相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后的膀胱容量，大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期集束化康復(fù)護理的實施，對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果，并能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】早期集束化康復(fù)護理;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷患者的一種常見并發(fā)癥，會引起患者出現(xiàn)大小便功能失調(diào)、尿潴留等癥狀，嚴(yán)重危害患者的健康，同時會給患者帶來較大的心理壓力[1]。因此，積極地改善神經(jīng)源性膀胱患者的臨床癥狀，改善其療效，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。臨床研究表明，早期康復(fù)護理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果[2]。為了提高神經(jīng)源性膀胱患者的康復(fù)效果，我科室對這類患者實施了早期集束化康復(fù)護理，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年10月在我科室治療的中脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者選取76例作為研究對象。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。以隨機數(shù)字表法分組，設(shè)置觀察組（例數(shù)=38）和對照組（例數(shù)=38）。觀察組，男21例，女17例。年齡30～57歲，平均（41.7±5.2）歲。對照組，男22例，女16例。年齡33～59歲，平均（40.4±4.9）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

常規(guī)護理應(yīng)用于對照組，觀察組給予早期集束化康復(fù)護理，包括：①早期康復(fù)護理：患者發(fā)病后，要定時幫助患者變換體位，以此來預(yù)防壓瘡。同時在變換體位的過程中，要時刻注意保持患者脊柱穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)的活動度，以達到促進血液循環(huán)、預(yù)防肌肉痙攣收縮的目的。在此基礎(chǔ)上，教會患者掌握呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、自主排尿訓(xùn)練的方法。②物理療法：結(jié)合患者自身情況，應(yīng)用小劑量超聲波干預(yù)、電刺激治療、盆底生物反饋、盆底磁治療等康復(fù)方法進行治療。③導(dǎo)尿護理：對患者采用親水涂層導(dǎo)尿管進行間歇導(dǎo)尿，根據(jù)殘余尿量決定導(dǎo)尿次數(shù)。④膀胱功能訓(xùn)練[3]：定時排尿：在規(guī)定時間間隔內(nèi)排尿，養(yǎng)生定時排尿的習(xí)慣。在特定的時間內(nèi)進行訓(xùn)練，如餐前30 min、晨起或睡前，鼓勵患者入廁排尿。意念排尿：在每次放尿前或間歇性導(dǎo)尿前5 min，讓患者保持放松，用所有感覺來想象自己在一個舒適安靜的衛(wèi)生間，聆聽流水聲，預(yù)備排尿。嘗試自己排尿，然后對其進行放尿、接尿處理。指導(dǎo)患者每日進行提肛訓(xùn)練，以收縮動作或橋式運動進行，以上動作保持5s為1次，各15次，每日3次。⑤心理護理：全心傾聽患者的感受，進行針對性的心理護理。對患者的疑問給予耐心全面的解答。給予患者情感上的關(guān)心和鼓勵，幫助患者建立康復(fù)信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，膀胱容量、殘余尿量用（x±s）和t檢驗，治療效果用（%）和x2檢驗表示，檢驗水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組患者的治療總有效率（94.74%），顯著高于對照組的（76.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所述。

2.2 比較兩組患者膀胱容量、殘余尿量

觀察組患者護理前的膀胱容量、殘余尿量，均與對照組相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后的膀胱容量，顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），殘余尿量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所述。

3 討 論

集束化護理是一種科學(xué)化的護理模式，是將一系列有循證基礎(chǔ)的護理措施集合起來，來解決臨床中某個疾病或護理問題。意在不斷完善護理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)化、全面化的護理[4]。臨床上對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實施的常規(guī)護理干預(yù)，無法最大程度上滿足患者的護理需求，從而導(dǎo)致患者無法通過常規(guī)護理干預(yù)獲得良好的康復(fù)促進效果。

本次研究中，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，觀察組護理后的膀胱容量，顯著大于對照組，殘余尿量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，通過綜合運用物理療法、意念排尿、膀胱訓(xùn)練等多種康復(fù)訓(xùn)練方法對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實施集束化康復(fù)護理，對患者膀胱收縮功能起到了刺激作用，促使患者的膀胱功能得到逐步的恢復(fù)。同時早期集束化康復(fù)護理干預(yù)在關(guān)注患者膀胱功能恢復(fù)的同時，兼顧了患者的心理情緒狀態(tài)，給予了心理護理干預(yù)，達到了改善患者不良情緒，提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性和信心的目的，這對于改善患者的康復(fù)效果也是大有裨益的[5]。

綜上所述，早期集束化康復(fù)護理的實施，對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果，并能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 焦莉莉，熊雪紅，雷先陽.神經(jīng)源性膀胱患者護理管理流程的制定及應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（04）：164-167.

[2] 張海濤.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的康復(fù)治療研究進展[J].內(nèi)科，2019，14（06）：696-698+710.

[3] 蔡文智，孟 玲，李秀云.神經(jīng)源性膀胱護理實踐指南（2017年版）[J].護理學(xué)雜志，2017，32（24）：1-7.

[4] 黃坤靜，黃潔清.早期集束化康復(fù)護理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：152-153.

[5] 杜紅萍.集束化康復(fù)護理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（06）：38-40.