0.05);觀察組運動阻滯達(dá)Bromage3級時間較對照組運動阻滯達(dá)Bromage3級時間短"/>
陳彥梅
【摘要】目的 研究蛛網(wǎng)膜下腔注射國產(chǎn)右美托嘧啶對羅哌卡因腰麻效果的影響。方法 選取我院2016年01月~2019年01月80例手術(shù)治療患者,數(shù)字表法隨機分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)。對照組注射不含有右美托嘧啶的羅哌卡因局麻藥液,觀察組經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射國產(chǎn)右美托嘧啶的羅哌卡因局麻藥液。比較兩組麻醉效果,分析兩組不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組感覺阻滯平面達(dá)T10時間比較無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組運動阻滯達(dá)Bromage3級時間較對照組運動阻滯達(dá)Bromage3級時間短,感覺平面消退至S1時間、術(shù)中平均鎮(zhèn)靜指數(shù)、運動阻滯消退至Bromage0級時間較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,較對照組17.50%無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔注射國產(chǎn)右美托咪定對羅哌卡因腰麻效果較為積極,可延長阻滯作用時間,且無明顯不良反應(yīng),應(yīng)用安全性較高。
【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔;國產(chǎn);右美托嘧啶;羅哌卡因;腰麻
【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02
右美托嘧啶為常見的α2-腎上腺素受體激動劑,其麻醉有效性及用藥安全性較高,對局麻藥液有著顯著的延長感覺、運動神經(jīng)阻滯時間效果。但目前臨床對右美托嘧啶應(yīng)用于羅哌卡因的效果研究還較為缺乏[1]。基于此,我院對80例手術(shù)治療患者,研究蛛網(wǎng)膜下腔注射國產(chǎn)右美托嘧啶對羅哌卡因腰麻效果的影響,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年01月~2019年01月80例手術(shù)治療患者,數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男21例,女19例,年齡21~62歲,平均(43.85±7.11)歲。對照組男22例,女18例,年齡22~60歲,平均(42.16±6.07)歲。兩組一般資料比較無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 干預(yù)方法
對照組給予不含右美托嘧啶的羅哌卡因藥液(河北一品制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20113463)注射。選擇患者L3~4脊間隙部位,于蛛網(wǎng)膜下腔穿刺注射1.5 mL羅哌卡因(0.75%)+0.35 mL葡萄糖(10%)(成都青山利康藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20050017)+0.15 mL生理鹽水(山東齊都藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20113297)。
觀察組給予含有右美托嘧啶(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20090248)的羅哌卡因藥液。注射部位及方法均與對照組一致。將200 ug右美托嘧啶(20 ug/mL)稀釋至10 mL,經(jīng)皮試注射器抽取0.15 mL注入羅哌卡因藥液內(nèi),羅哌卡因藥液與對照組一致。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 麻醉效果
(1)感覺阻滯平面達(dá)T10時間、感覺平面消退至S1時間:每間隔3 min,對患者感覺阻滯平面及運動阻滯平面予以測試,30 min后每間隔15 min/次。結(jié)束手術(shù)后,測試感覺阻滯平面及運動阻滯平面,每間隔30 min/次。經(jīng)改良Bronmage評分法評價,其中3級:踝關(guān)節(jié)無法彎曲;2級:膝部無法彎曲;1級:無法抬腿;0級:無運動神經(jīng)阻滯。用以測定運動阻滯消退至Bromage0級時間、運動阻滯達(dá)Bromage3級時間。經(jīng)Ramsay法測定患者術(shù)中意識狀態(tài),其中6分:呼喚不醒,深睡狀態(tài);5分:呼喚反應(yīng)較為遲鈍;4分:可喚醒;3分:可聽從指令,但嗜睡;2分:安靜可配合工作;1分:清醒。
1.3.2 不良反應(yīng)
觀察患者是否出現(xiàn)低血壓、心動過速、心動過緩以及心房顫動情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),計量資料按(x±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料(%)標(biāo)識,x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組麻醉效果比較
兩組感覺阻滯平面達(dá)T10時間比較無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組運動阻滯達(dá)Bromage3級時間較對照組短,感覺平面消退至S1時間、術(shù)中平均鎮(zhèn)靜指數(shù)、運動阻滯消退至Bromage0級時間較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,較對照組17.50%無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討 論
羅哌卡因為常見的局麻藥物,其中樞神經(jīng)毒性及心血管毒性均較低,有著一定的應(yīng)用安全性,臨床多將高濃度羅哌卡因作用于手術(shù)麻醉,但單次用藥盡可麻醉手術(shù)時間在1.5 h左右的治療,此時就需要加入右美托嘧啶,用以延長感覺運動阻滯時間,提高麻醉效果[2]。本研究中,加入右美托嘧啶后患者運動阻滯達(dá)Bromage3級時間縮短,感覺平面消退至S1時間、運動阻滯消退至Bromage0級時間延長,術(shù)中平均鎮(zhèn)靜指數(shù)提高,均優(yōu)于單一羅帕卡因患者麻醉效果,同時觀察組不良反應(yīng)較對照組無明顯變化,提示右美托嘧啶可有效縮短羅哌卡因運動神經(jīng)阻滯起效時間,可延長感覺、運動阻滯時間,且用藥安全性高。右美托嘧啶不會對患者神經(jīng)造成損害,且不會增加麻藥神經(jīng)毒性,這是因為,右美托嘧啶可抑制電壓依賴性Ca2+通道,從而阻滯神經(jīng)遞質(zhì)C纖維太釋放,在與突觸后膜α2受體產(chǎn)生作用后,引起細(xì)胞膜超級化,具備抗傷害作用[3]。另外右美托嘧啶常見不良反應(yīng)多為血壓降低及心率減慢,經(jīng)過降低用藥劑量及速度后,可有效改善這一情況,且蛛網(wǎng)膜下腔用藥方式不會影響手術(shù)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低了循環(huán)抑制不良反應(yīng)發(fā)生率。
綜上所述,蛛網(wǎng)膜下注射國產(chǎn)右美托嘧啶安全性較高,可延長羅哌卡因麻醉阻滯時間,值得推廣。
參考文獻
[1] 王海霞.蛛網(wǎng)膜下腔注射國產(chǎn)右美托咪定對羅哌卡因腰麻效果的影響探究[J].海峽藥學(xué),2018,30(11):128-129.
[2] 李世才,錢 偉,李婉嘉.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(3):156-157.
[3] 宋曉陽,姜萬維,王慶輝,等.蛛網(wǎng)膜下腔注射右美托咪定對肛周疾病手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國肛腸病雜志,2017,37(2):15-19.