探究將喉罩麻醉和氣管插管麻醉應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉中的效果

余峰

【摘要】目的 探究將喉罩麻醉和氣管插管麻醉應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉中的效果。方法 選擇在我科室2018年5月～2019年5月進(jìn)行小兒手術(shù)治療的118例患兒進(jìn)行調(diào)查。將患兒分為兩組，各59例。對(duì)照組采用氣管插管麻醉方式。實(shí)驗(yàn)組采用了喉罩麻醉方式。分析兩組麻醉效果。結(jié)果 （1）對(duì)照組清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比時(shí)間較長(zhǎng)，兩組差異明顯，P=0.0000;（2）對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000。結(jié)論 在小兒手術(shù)麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式應(yīng)用效果理想，值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);麻醉;氣管插管;喉罩

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

近年來，隨著新生兒發(fā)生率的增高，小兒疾病發(fā)生率均有上升趨勢(shì)。根據(jù)我科室臨床資料證實(shí)，小兒疾病中約有42%的疾病需要采用手術(shù)治療方式[1]。由于小兒生理狀況稚嫩，身體中各個(gè)器官耐受程度比較低，沒有辦法耐受手術(shù)開展[2]。而且小兒生理解剖以及氣道解剖結(jié)果分析，均具備特殊性，故而選擇合適的麻醉方式尤為重要。我科室在此次調(diào)查中，分別采用了喉罩麻醉與氣管插管麻醉方式，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室2018年5月～2019年5月進(jìn)行小兒手術(shù)治療的118例患兒進(jìn)行調(diào)查，將患兒分為兩組，各59例。對(duì)照組中，男30例，女29例，年齡3～12歲，平均6.5歲。實(shí)驗(yàn)組中，男28例，女31例，年齡3.5～12.5歲，平均8.2歲。兩組患兒之間的一般資料均無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用氣管插管麻醉方式，術(shù)前采用肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021167）、阿托品（生產(chǎn)企業(yè)：洞庭藥業(yè)（湖南）股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020586）以常規(guī)注射的方式給予病人，麻醉開始前采取劑量為2 mg/kg的氯胺酮（生產(chǎn)企業(yè)：漢豐（西安）藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054748）、0.1 mg/kg的咪唑地西泮（生產(chǎn)企業(yè)：昂生（山西）藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559）作為麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)取劑量為1.0 mg/kg的羅庫溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：仙琚（浙江）制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090070）在插管前給予患兒，放松患兒的肌肉，提高插管成功率。在完成置管以后，根據(jù)患兒實(shí)際情況以氣管插管方式吸入濃度為0.8%的七氟醚，在靜脈介入瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：人福（宜昌）藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）后保持麻醉的深度。

實(shí)驗(yàn)組采用了喉罩麻醉方式，具體實(shí)施情況如下：前期麻醉干預(yù)方式與對(duì)照組相同，在誘導(dǎo)結(jié)束后進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為3分鐘的吸氧，隨后在患兒的喉部放置喉罩，在后腔進(jìn)行通氣進(jìn)行麻醉，使用麻醉藥品和對(duì)照組劑量相同。

1.3 觀察指標(biāo)

分析麻醉效果。從麻醉指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行分析。麻醉指標(biāo)為清醒時(shí)間、拔管時(shí)間。不良反應(yīng)為喉痙攣、咽痛、嘔吐、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料（率）行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉指標(biāo)分析

對(duì)照組：清醒時(shí)間為48.7±11.8分鐘、拔管時(shí)間為37.1±9.9分鐘;實(shí)驗(yàn)組：清醒時(shí)間為21.4±9.1±11.8分鐘、拔管時(shí)間為15.8±7.5分鐘，對(duì)照組清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比時(shí)間較長(zhǎng)，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況見表1。

3 討 論

近年來隨著我國(guó)二胎政策的實(shí)施與開放，小兒疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，其中不乏一些需要手術(shù)進(jìn)行治療的疾病。小兒手術(shù)中麻醉效果是至關(guān)重要的。我科室選用喉罩麻醉方式，主要目的是為了提升麻醉效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

由于小兒與成人之間有所不同，小兒不管是心理還是生理均未發(fā)育完全，兩者之間存有極大的差異，而且小兒氣道比較小而且有狹窄，并且小兒咽喉部的肌肉發(fā)育不是十分理想，可以說是比較差，因此有很多小兒在外科手術(shù)中很容易在麻醉后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)與意外事件，常見的情況為氣道梗阻與氣道損傷。所以我院乃是世界各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)研究者在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉治療時(shí)候都應(yīng)選擇合理、科學(xué)的麻醉方案，以達(dá)到通過有效麻醉與治療降低與改善患兒麻醉術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的目的?，F(xiàn)如今，在臨床治療中常用麻醉方式為氣管插管麻醉方式，這種麻醉方式是傳統(tǒng)的麻醉方案，在麻醉中很容易發(fā)生與出現(xiàn)喉部軟組織損傷，情況嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生術(shù)后喉痙攣等情況。而且氣管插管麻醉在插管中，由于患兒舌體長(zhǎng)、頭部大、頸部短，增加氣管插管難度。而且，操作不當(dāng)還會(huì)損傷聲帶、喉部組織等，影響手術(shù)安全性。

而喉罩麻醉屬于臨床新型的麻醉方式，是麻醉引導(dǎo)方案的一種，屬于無創(chuàng)性的麻醉方式。這種麻醉方式和氣管插管相比，喉罩麻醉方法需要切開患兒的喉部組織，可有效的降低患兒麻醉的引導(dǎo)時(shí)間，而且不會(huì)給患兒氣道造成刺激，而且喉罩麻醉方式在麻醉中使用的藥物劑量很低，可以降低在麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高麻醉效果，使患兒在麻醉結(jié)束后短時(shí)間恢復(fù)到原本的生理狀態(tài)中。喉罩麻醉方式在麻醉中沒有辦法將患兒喉口完全封閉，因此在應(yīng)用中要十分注意，避免患兒出現(xiàn)反流以及誤吸等輕微并發(fā)癥，如果發(fā)生要做好應(yīng)對(duì)與處理，保證手術(shù)效果。此外，在選擇喉罩麻醉時(shí)要根據(jù)患兒個(gè)人因素以及年齡信息，并選擇大小合適的喉罩，從而實(shí)現(xiàn)提升麻醉效果的目的，并且可改善患兒與提升患兒的手術(shù)質(zhì)量。

本文證實(shí)：（1）對(duì)照組清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比時(shí)間較長(zhǎng)，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實(shí)驗(yàn)組麻醉方式效果更加，可有效的改善患兒清醒時(shí)間與拔管時(shí)間;（2）對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實(shí)驗(yàn)組麻醉方式效果更加，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在小兒手術(shù)麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式應(yīng)用效果理想，值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭小花，陳 茜，潘永英，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在低齡兒童日間手術(shù)中的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（15）：2218-2221.DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191044.

[2] 張明芳，潘 偉，姜召忠.對(duì)比分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果[J].健康大視野，2019，（11）：88，91.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.11.142.