茶樹精油在新生兒紅臀中的應(yīng)用效果

程燕 黃慧鈺 黃瑋

[摘要]目的 探討茶樹精油在新生兒紅臀中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2019年5月我院200例出現(xiàn)紅臀的新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂氧化鋅軟膏;觀察組采用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂抹茶樹精油。對(duì)兩組新生兒紅臀消退時(shí)間、干預(yù)有效性、皮損評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果 干預(yù)1周結(jié)束后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組輕度、中度以及重度紅臀的消退用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒干預(yù)前皮損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)1周結(jié)束后，兩組皮損評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒紅臀中使用茶樹精油的效果較好，能有效提升新生兒紅臀預(yù)后的臨床療效，縮短輕度、中度以及重度紅臀的消退用時(shí)，降低臀部皮損評(píng)分。

[關(guān)鍵詞]新生兒紅臀;茶樹精油;紅臀消失時(shí)間;皮損

[中圖分類號(hào)] R473.75 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0093-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of tea tree oil on neonatal red buttocks. Methods From January 2018 to May 2019， 200 neonates with red buttocks in our hospital were selected as the research objects， they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 100 cases in each group. The control group used traditional method to wash the newborn′s buttocks with warm water， keep them clean and dry and apply Zinc Oxide Ointment locally; the observation group used ?warm water to wash the newborn′s buttocks， keep them clean and dry and apply tea tree oil locally. The red buttocks disappearance time， intervention effectiveness and skin lesion score of the two groups of newborns were compared and analyzed. Results After the end of 1 week of intervention， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time to fade of mild， moderate and severe red buttocks in the observation group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in skin lesion scores between the two groups before intervention （P>0.05）; after the end of 1 week of intervention， the skin lesion scores in the two groups were lower than those before intervention， and the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of tea tree oil in neonatal red buttocks has a better effect and can effectively improve the clinical efficacy of neonatal red buttocks， shorten the time for the regression of mild， moderate and severe red buttocks， and reduce the score of buttocks.

[Key words] Neonatal red buttocks; Tea tree oil; Disappearance time of red buttocks; Skin lesions

新生兒皮膚表面角質(zhì)層薄，防御功能差，臀部皮膚常處于潮濕環(huán)境中，受大小便及潮濕尿布的刺激，很容易出現(xiàn)紅臀[1]。新生兒紅臀是新生兒常見的一種皮膚損害性疾病，臨床上認(rèn)為新生兒紅臀的發(fā)生與不及時(shí)更換尿布、皮膚長期受潮、受刺激、尿布的透氣性有關(guān)，通常出現(xiàn)在尿布與皮膚的接觸面。如不及時(shí)治療，可引起皮膚浸漬導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、皮疹、皰疹，甚至是潰爛等嚴(yán)重癥狀[2]。若是感染細(xì)菌，新生兒的皮膚還會(huì)出現(xiàn)膿皰，很容易加重對(duì)新生兒皮膚的損害，給新生兒造成極大的身體痛苦。既往常多采取傳統(tǒng)方法治療，即采用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂氧化鋅軟膏[3]。但此方法治療的紅臀消退時(shí)間較長，對(duì)重度紅臀的效果不明顯。因此，尋求一種能縮短紅臀消退時(shí)間，提高干預(yù)有效性的方法至關(guān)重要。當(dāng)前，在出現(xiàn)紅臀新生兒中涂抹茶樹精油，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。基于此，本研究探討茶樹精油在新生兒紅臀中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的200例出現(xiàn)紅臀的新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組中，男50例，女50例;出生體重2.46～4.12 kg，平均（3.25±0.73）kg;胎齡34～41周，平均（37.54±1.65）周;紅臀嚴(yán)重程度：輕度20例，中度40例，重度40例。觀察組中，男51例，女49例;出生體重2.51～4.10 kg，平均（3.39±0.36）kg;胎齡34～41周，平均（37.48±1.79）周;紅臀嚴(yán)重程度：輕度19例，中度41例，重度40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：尿布包裹部位皮膚出現(xiàn)異常發(fā)紅、發(fā)腫表現(xiàn)，均經(jīng)臨床確診為新生兒紅臀，其中輕度：無癥狀的局限性輕度紅斑，邊界清楚;中度：紅斑融合成片，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、小水泡;重度：腐爛滲液或淺潰瘍;患兒家屬均自愿簽署知情同意書并配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾病者;肝、腎、心臟等臟器嚴(yán)重疾病者;免疫系統(tǒng)異常者;惡性腫瘤者;合并其他皮膚疾病者;藥物或者精油嚴(yán)重過敏者。

1.3方法

兩組患兒均從出生第1天起每日沐浴1次，每2～3小時(shí)定時(shí)更換一次性尿布，大小便后使用濕巾紙或者軟質(zhì)小毛巾浸潤溫水擦洗干凈，確保徹底清潔大小便浸漬的臀部皮膚，然后用棉布將濕潤的臀部皮膚擦干，動(dòng)作應(yīng)輕柔，保持涂藥時(shí)新生兒臀部皮膚的干燥。出現(xiàn)紅臀時(shí)，給予側(cè)臥位暴露臀部皮膚，暴露時(shí)注意保暖。

對(duì)照組患兒使用傳統(tǒng)方法，在臀部局部患處仔細(xì)均勻涂抹氧化鋅軟膏（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021231，生產(chǎn)批號(hào)：20170605），避免遺漏皮膚皺褶處，局部按摩1 min，3～4次/d，連續(xù)干預(yù)1周。

觀察組患兒局部涂抹茶樹精油，使用無菌棉簽蘸取茶樹精油原液（廣東東方日化有限公司，衛(wèi)妝準(zhǔn)字29-XK2500號(hào)，生產(chǎn)批號(hào)：20170302）均勻涂抹在局部患處，并自上而下滾動(dòng)棉簽，緩慢涂開，涂抹范圍超過患處1.0 cm，避免遺漏皮膚皺褶處，局部按摩1 min，3～4次/d，連續(xù)干預(yù)1周。結(jié)束后評(píng)估干預(yù)效果。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：患兒臀部皮膚的紅腫癥狀消失，并且皮膚已經(jīng)不存在皮疹以及糜爛等癥狀，恢復(fù)至周圍正常皮膚狀態(tài)為痊愈;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且緩解范圍≥50%為顯效;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀有所緩解，30%<緩解范圍<50%為有效;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀的范圍在干預(yù)后緩解范圍≤30%甚至擴(kuò)大為無效[4]。干預(yù)總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

紅臀消退用時(shí)：統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒干預(yù)期間輕度、中度以及重度新生兒紅臀消退所需要的時(shí)長。

皮損評(píng)分：采用四級(jí)評(píng)分法，評(píng)估干預(yù)前及干預(yù)1周后兩組患兒的皮損嚴(yán)重程度，無0分，輕度1分，中度2分，重度3分[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

干預(yù)1周結(jié)束后，觀察組患兒干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒紅臀消退用時(shí)的比較

觀察組患兒輕度、中度以及重度紅臀的消退用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒干預(yù)前后皮損評(píng)分比較

兩組患兒干預(yù)前皮損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)1周結(jié)束后，兩組患兒皮損評(píng)分低于本組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新生兒紅臀為新生兒多發(fā)疾病，常在新生兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處，皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹[5]。新生兒紅臀發(fā)生的因素較多，如不及時(shí)更換尿布、便后清理不當(dāng)、尿布透氣性差、皮膚長期受潮受刺激，且喂養(yǎng)方式、乳母飲食以及便紙均會(huì)對(duì)新生兒紅臀造成影響。

由于新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，大腦的調(diào)節(jié)功能較差，且肛門括約肌發(fā)育還不成熟，所以只要大便積聚在直腸內(nèi)，就會(huì)隨時(shí)排出，因此嬰幼兒的大小便次數(shù)較多，而大小便混合后其中含有細(xì)菌和尿素[6-7]。細(xì)菌繁殖后分泌一種分解尿素的酶叫作脲酶，在脲酶作用下尿素被分解產(chǎn)生氨氣揮發(fā)刺激皮膚[8];再加上新生兒皮膚表皮的角化層很薄，皮膚比較嬌嫩，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈力纖維發(fā)育不良，基底膜細(xì)嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，皮膚的抵抗力較差，當(dāng)受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷[9]。如果不及時(shí)處理將導(dǎo)致皮膚黏膜破潰，可直接引起局部或全身的感染，甚至形成壞死[10]。既往，氧化鋅軟膏是臨床上較為常用的治療新生兒紅臀的方案，然而氧化鋅軟膏在治療紅臀方面的效果存在一定的局限性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示將茶樹精油用于新生兒紅臀臨床干預(yù)中，能顯著提升患兒的臨床療效。分析其原因主要是氧化鋅軟膏雖然能使新生兒紅臀處皮損創(chuàng)面處于干燥狀態(tài)，且能起到收斂創(chuàng)面的效果，但是軟膏類物質(zhì)不能實(shí)現(xiàn)各種外界因子對(duì)皮損刺激的有效隔離，對(duì)創(chuàng)面起不到很好的保護(hù)作用，尤其是針對(duì)重度新生兒紅臀，皮損的愈合效果不甚理想[11]。同時(shí)氧化鋅軟膏很容易與糞便混合，在新生兒排泄后進(jìn)行清洗的過程中會(huì)將藥膏擦拭掉，不能及時(shí)進(jìn)行藥物補(bǔ)充時(shí)還會(huì)大大減弱干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒輕度、中度以及重度紅臀的消退用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)1周結(jié)束后，兩組患兒皮損評(píng)分低于本組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示茶樹精油可以縮短紅臀消退用時(shí)，降低臀部皮損評(píng)分。茶樹精油是從澳洲的白千層屬植物中經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提煉而成的植物制劑，以孟乙烯4-ol和桉樹酚為主要成分，其中的孟乙烯4-ol能有效抵抗有害物質(zhì)，含量越高，對(duì)有害物質(zhì)的抗力越強(qiáng);桉樹酚則可以幫助精油滲透[12]。因此，茶樹精油能對(duì)皮膚產(chǎn)生良好的親和作用，并且具有較強(qiáng)的滲透作用，能起到很好的保護(hù)皮膚的效果。茶樹精油涂抹后可以有效增強(qiáng)新生兒臀部皮膚的濕潤度，確保臀部皮膚長時(shí)間處于滋潤狀態(tài)，保持紅臀新生兒的舒適程度。同時(shí)，茶樹精油有著較好的抵御作用，能在皮損處形成有效的保護(hù)膜，進(jìn)而抵抗外界刺激因子的侵襲，增強(qiáng)對(duì)外界刺激的抵抗能力[13]。有研究結(jié)果表明，茶樹精油可較好的抑制細(xì)菌、酵母與霉菌新陳代謝，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等也能起到較好的抑菌效果，皮膚酸堿度的變化不會(huì)影響精油藥效，且茶樹精油熱穩(wěn)定性好[14]。楊璐丹等[15]在研究中也指出，茶樹精油對(duì)皮膚能起到很好的效果，且在肛周紅腫、新生兒紅臀、肛周摩擦紅斑、大便失禁患者的肛周皮膚損傷中能起到較好的預(yù)防效果。

綜上所述，在新生兒紅臀中使用茶樹精油的效果較好，有效縮短紅臀消退用時(shí)，降低臀部皮損評(píng)分，臨床干預(yù)效果較好。

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（收稿日期：2020-01-09）