正念降低女性戒毒人員毒品渴求程度: 心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h1>
2020-11-06 06:18徐茹茹郭亞康孟峰郭慶科
心理技術(shù)與應(yīng)用 2020年10期
徐茹茹 郭亞康 孟峰 郭慶科
摘 要 為了探討心理彈性和壓力知覺在正念和毒品渴求之間的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，本研究采用五因素正念量?（FFMQ）、心理彈性量表 （CD-RISC-10）、中文版壓力知覺量表 （CPSS）、毒品渴求問卷 （DDQ） 對(duì)250名女性戒毒人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明：（1）正念、心理彈性、壓力知覺、毒品渴求之間兩兩相關(guān)顯著;（2）正念不能直接負(fù)向預(yù)測(cè)毒品渴求程度，但是可以通過三條路徑間接預(yù)測(cè)毒品渴求程度：即通過心理彈性的中介作用，通過壓力知覺的中介作用，通過心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
關(guān)鍵詞 正念;毒品渴求;心理彈性;壓力知覺
分類號(hào) B845.4
DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2020.10.003
1 問題提出
毒品渴求 （Drug craving），也被稱為心癮，是吸毒者對(duì)過去吸毒經(jīng)歷體驗(yàn)的一種難以抗拒的渴望 （Khanna & Greeson， 2013），能夠使成癮者期待吸食毒品所帶來的愉悅感受，并緩解戒斷癥狀 （Kauffman， 2006）。國內(nèi)外許多研究表明，測(cè)查吸毒者復(fù)吸率的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)是對(duì)毒品的渴求度（Serre， Fatseas， Swendsen， & Auriacombe， 2015）。如何降低吸毒成癮者的毒品渴求度已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來，女性吸毒人數(shù)呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì) （吳楠， 2019）。相比于男性，女性作為弱勢(shì)群體在吸毒后更容易被家庭拋棄，受到社會(huì)歧視，最終婚姻破裂，更為嚴(yán)重的是在女性吸毒群體中普遍存在“以淫養(yǎng)吸”的現(xiàn)象，這加速了性病等傳染性疾病的社會(huì)傳播，由此可以看出女性吸毒會(huì)給家庭和社會(huì)帶來更為嚴(yán)重的危害。鑒于此，本研究以女性戒毒人員作為研究被試，探討如何降低女性戒毒者的毒品渴求程度。
正念是指?jìng)€(gè)體對(duì)當(dāng)下保持注意和覺知的能力 （汪芬，黃宇霞， 2011）。在當(dāng)代心理學(xué)中，正念訓(xùn)練是一種增強(qiáng)人們覺察當(dāng)下的意識(shí)的方法，是一種有效應(yīng)對(duì)消極情感和適應(yīng)不良行為問題的手段 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015;Bishop， 2004）。從正念的角度來看，心癮實(shí)際上是個(gè)人在認(rèn)知，情感和身體方面產(chǎn)生負(fù)面經(jīng)歷之后的逃避方法 （王姍姍，趙敏， 2016;Witkiewitz，Bowen，Douglas， & Hsu， 2013）。女性戒毒群體是一個(gè)較為特殊的群體，她們深受毒品的折磨以及家庭、社會(huì)的排斥，在生理和心理方面很容易出現(xiàn)問題。相比于男性吸毒者，女性吸毒者情感細(xì)膩，更容易受到周圍環(huán)境的影響，傾向于采取更消極的歸因方式對(duì)待消極事件，自控能力和抵御挫折的能力較差（劉新民， 趙方喬， 韋克誠， 金明琦， 張婷， 李樺， 2012; Boggiano & Barrett， 1991）。正念作為一種對(duì)個(gè)人體驗(yàn)的非評(píng)判性覺知，能使個(gè)體更好地與藥物濫用所引發(fā)的渴求和負(fù)面情緒共處，從而避免沖動(dòng)性的藥物濫用，達(dá)到降低復(fù)吸率的目的 （Witkiewitz，Bowen，Douglas， & Hsu， 2013）。Witkiewitz 等 （2014） 對(duì)有過吸毒、盜竊等違法行為的105名女性進(jìn)行正念干預(yù)訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，正念干預(yù)組女性的藥物使用天數(shù)和身體健康問題明顯減少。另有研究者發(fā)現(xiàn)正念療法能夠緩解成癮者的情緒困擾，改善其身心狀態(tài) （Brown & Ryan， 2003;Greenfield，Roos，Hagler，Stein， & Witkiewitz， 2018），并且在正念訓(xùn)練期間與渴求相關(guān)的腦區(qū) （包括亞屬前扣帶回皮質(zhì)）激活面積明顯減少（Westbrook， ?Creswell， Tabibnia， Julson， Kober，? & Tindle， 2013）。因此，正念能負(fù)向影響毒品渴求。
心理彈性是人應(yīng)對(duì)生活困難、創(chuàng)傷、威脅或其他重大生活壓力的一種能力或特質(zhì)（Connor & Davidson， 2003）。研究者發(fā)現(xiàn)個(gè)體的特質(zhì)正念水平與其心理彈性水平呈正相關(guān)（Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990）。正念訓(xùn)練不僅能有效提高普通個(gè)體的心理彈性水平 （Zenner，Herrnleben-Kurz， & Walach， 2014），而且對(duì)特殊群體 （例如，女性乳腺癌患者和性障礙患者等） 的心理彈性和身心健康水平也會(huì)產(chǎn)生積極影響 （Heidarian， Zahrakar， & Mohsenzade， 2016;Silverstein，Brown，Roth， & Britton， 2011）。同時(shí)，擁有較高的心理彈性水平的個(gè)體可以更好地應(yīng)對(duì)各種不利事件或情境，消除不良體驗(yàn)，從而避免通過毒品來擺脫抑郁、焦慮等不適情緒體驗(yàn)，最終降低毒品濫用率（Khantzian， 1985; Shiffman， 1982）。 Meschke和Patterson （2003） 的研究也證實(shí)了心理彈性水平高的個(gè)體在不良環(huán)境中更不易染上毒品。因此，我們可以推測(cè)心理彈性可能在正念與毒品渴求之間的關(guān)系中起到中介作用。
Creswell和Lindsay （2014） 認(rèn)為正念可以減少對(duì)壓力的負(fù)面評(píng)價(jià)，對(duì)壓力體驗(yàn)起到緩沖作用，并降低壓力給個(gè)體帶來的不良影響。研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)正念與壓力知覺負(fù)相關(guān) （張佳媛，周郁秋，張全志， 2015;Bao，Xue， & Kong， 2015）。在高壓情境下，高正念水平個(gè)體的壓力誘發(fā)的皮質(zhì)醇活動(dòng)水平更低（Brown， Weinstein， & Creswell， 2012），Nyklíek （2013） 等人發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練能夠降低急性應(yīng)激狀況下的血壓反應(yīng)。Chiesa和 Serretti的研究 （2009） 同樣也證實(shí)了經(jīng)過正念干預(yù)訓(xùn)練后的女性戒毒人員有更低的壓力水平。在壓力知覺與毒品渴求關(guān)系方面，有研究表明個(gè)體對(duì)藥物的渴求程度和所感知到的壓力大小呈正相關(guān) （Law， Gullo， Daglish， Kavanagh，? Feeney，? & Young， 2016），經(jīng)歷壓力性生活事件并患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人更可能使用藥物 （Andersen & Teicher， 2009）。 因此，我們推測(cè)壓力知覺可能在正念與藥物渴求之間的關(guān)系中起中介作用。
個(gè)體的心理彈性和壓力感之間有著緊密的聯(lián)系，有研究者就將心理彈性描述為“能夠緩解壓力等負(fù)面影響并且促進(jìn)適應(yīng)的人格因素” （Wagnild & Young，1993）。Frigborg等人 （2006）的研究發(fā)現(xiàn)，具有高適應(yīng)力的個(gè)體報(bào)告的壓力要比那些沒有這種適應(yīng)力的個(gè)體小?？傮w來講，壓力對(duì)個(gè)體的影響取決于兩點(diǎn)，一是個(gè)體將壓力事件看作是具有威脅性的，二是個(gè)體自身缺乏適當(dāng)?shù)馁Y源來應(yīng)對(duì)處理（Roberti， Harrington， & Storch， 2006）。心理彈性是個(gè)體內(nèi)部非常重要的保護(hù)資源，是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力性事件或挫折的一種良好適應(yīng)能力 （Golnaz & Dan， 2018）。心理彈性較高的個(gè)體能夠在挫折和困難情境下通過積極應(yīng)對(duì)和尋求外部支持覺知到較少的壓力，并能從逆境中快速地恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)和主動(dòng)發(fā)展 （Ong，Bergeman，Bisconti， & Wallace， 2006）。因此，心理彈性和壓力知覺可能在某種程度上存在相互影響，本研究推測(cè)心理彈性和壓力知覺在正念和毒品渴求的關(guān)系中起到鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
女性戒毒者們是一個(gè)特殊而重要的群體，她們往往承受著更大壓力，抑郁水平也更高。先前研究發(fā)現(xiàn)正念能夠影響毒品渴求，但目前關(guān)于其影響機(jī)制的探討較少。因此，本研究旨在探討正念對(duì)毒品渴求的影響中，心理彈性和壓力知覺的作用，希望為降低戒毒人員毒品渴求程度，提高其心理彈性水平，塑造更好的應(yīng)對(duì)壓力的心理素質(zhì)提供一定的理論支持。
2 方法
2.1 被試? 在某省女子強(qiáng)制隔離戒毒所對(duì)250名戒毒者進(jìn)行問卷調(diào)查。本調(diào)查共發(fā)放問卷250份，其中有效問卷為233份，有效率是93.20%。被試平均年齡為31歲 （SD=7.24）;小學(xué)文化者占12.0%，初中文化者占59.7%，高中文化者占17.6%，本科或大專文化者占10.3%，本科以上文化者占0.4%。本次調(diào)查得到研究小組所在院校和強(qiáng)制隔離戒毒中心的批準(zhǔn)。在調(diào)查之前，向參與者明確告知調(diào)查的目的和保密性，并告訴被試本次調(diào)查本著自愿的原則，所有被試也均同意參加調(diào)查。
2.2 研究工具
2.2.1 五因素正念量表
采用 Deng 等人修訂的中文版五因素正念量表 （Five Facet Mindfulness Questionnaire， FFMQ）（Deng， Liu， Rodriguez， & Xia， 2011）。該量表評(píng)分方式為5級(jí)評(píng)分，所得分?jǐn)?shù)越高，表示被試的正念水平越高。該量表共包含39個(gè)題目，5個(gè)維度，分別為觀察、描述、覺知地行動(dòng)、不判斷、不反應(yīng)維度，各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.83、0.91、0.87、0.87和0.74，全量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.72。
2.2.2心理彈性量表
采用于肖楠和張建新 （2007） 修訂的心理彈性量表 （CD-RISC）， 共25個(gè)項(xiàng)目，量表計(jì)分方式為5點(diǎn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高心理彈性水平越高。量表包含堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個(gè)維度，各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.88、0.88、0.60，全量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。
2.2.3 壓力知覺量表
采用由楊廷忠和黃漢騰 （2003） 共同修訂的中文版壓力知覺量表 （Chinese Perceived Stress Scale， CPSS）。該量表共包含14個(gè)題目，采用5級(jí)評(píng)分，被試得分越高表示其體驗(yàn)到的心理壓力越大。量表包含緊張感和失控感兩個(gè)維度， 各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.79、0.81，全量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。
2.2.4 毒品渴求問卷
采用Franken編制，顧秋瑀修訂的毒品渴求問卷 （The Desires for Drug Questionnaire， DDQ）（顧秋瑀， 2016;Franken， 2003）。該量表共包含13個(gè)題目，量表得分越高表示成癮者毒品渴求程度越高。本研究中該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.94 。
2.3 數(shù)據(jù)收集與分析
采用SPSS 19.0對(duì)量表進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、描述統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析， 并采用process插件進(jìn)行鏈?zhǔn)街薪闄z驗(yàn)。
3 結(jié)果
3.1 共同方法偏差的檢驗(yàn)
由于該研究使用自我報(bào)告量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，因此可能會(huì)存在共同方法偏差。采用Harman 單因素檢驗(yàn)對(duì)所有題項(xiàng)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一共有18個(gè)因子特征值大于1，第一個(gè)因子解釋的變異量為21.01%，小于40%，該結(jié)果表明數(shù)據(jù)不存在共同方法偏差。
3.2 正念、心理彈性、壓力知覺和毒品渴求的相關(guān)分析
如表1所示，相關(guān)分析結(jié)果表明：女性戒毒人員的正念水平與心理彈性之間顯著正相關(guān)，與壓力知覺和毒品渴求顯著負(fù)相關(guān);心理彈性與壓力知覺、毒品渴求呈顯著負(fù)相關(guān);壓力知覺與毒品渴求呈顯著正相關(guān)。
3.3 正念與毒品渴求的關(guān)系：鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)
對(duì)所有變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，正念作為自變量，毒品渴求作為因變量，心理彈性和壓力知覺作為中介變量，根據(jù)process 程序中的模型 6 進(jìn)行多元層次回歸分析，該方法可以對(duì)鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ瓦M(jìn)行整合性檢驗(yàn) （Hayes， 2013）。檢驗(yàn)結(jié)果見表2，正念能夠顯著正向預(yù)測(cè)心理彈性水平;當(dāng)正念和心理彈性共同進(jìn)入回歸方程時(shí)，結(jié)果顯示兩者均能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)壓力知覺;當(dāng)正念、心理彈性和壓力知覺同時(shí)進(jìn)入回歸方程時(shí)，只有心理彈性和壓力知覺有顯著的預(yù)測(cè)作用，而正念對(duì)毒品渴求的直接預(yù)測(cè)作用不顯著。因此，心理彈性-壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求的作用中起到鏈?zhǔn)街薪樽饔?，模型圖見圖1。
采用 Bootstrap分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示：在正念對(duì)毒品渴求的影響中，心理彈性和壓力知覺的單獨(dú)中介效應(yīng)均顯著 （Bootstrap置信區(qū)間不包含0），并且心理彈性-壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)也顯著（Bootstrap置信區(qū)間不包含0）。但是正念對(duì)毒品渴求直接效應(yīng)的Bootstrap置信區(qū)間包含0，表示直接效應(yīng)不顯著?？傞g接效應(yīng)占總效應(yīng)的74.55%，心理彈性的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的39.64%，壓力知覺的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的19.48%，心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)占總效應(yīng)的15.43%。
4 討論
研究發(fā)現(xiàn)，正念可以負(fù)向預(yù)測(cè)女性戒毒者對(duì)毒品的渴求程度。這與以往研究結(jié)果一致。研究表明正念會(huì)影響個(gè)體的內(nèi)部認(rèn)知及情緒體驗(yàn)，使個(gè)體積極面對(duì)和解決困難與問題 （Bishop， 2004），表現(xiàn)在戒毒人員身上，即降低毒品渴求程度，促進(jìn)其身心健康 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015）。
研究還發(fā)現(xiàn)心理彈性在正念和毒品渴求之間的中介作用成立。在面對(duì)生活中的問題和困難時(shí)，擁有較高正念水平的個(gè)體會(huì)保持經(jīng)驗(yàn)的開放性和好奇心，這會(huì)降低其對(duì)不良刺激的感受性，使其更能容忍和接納各種環(huán)境（Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990），因而正念水平高的人具有較高的心理彈性水平。而心理彈性高的人會(huì)更傾向于選擇積極的態(tài)度去面對(duì)生活困境，并采取有效的應(yīng)對(duì)方法來解決當(dāng)前的問題，從而避免了采用吸食毒品的方式來逃避負(fù)性體驗(yàn) （Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990; Zenner， Herrnleben-Kurz， & Walach， 2014）。
研究還發(fā)現(xiàn)壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求的影響中起到中介作用。正念水平較高的個(gè)體，更易以觀察者的身份來覺察自己的感受、想法和情緒變化，以接納的態(tài)度面對(duì)壓力情境，評(píng)估和調(diào)整壓力，增強(qiáng)壓力管理能力并減輕壓力對(duì)個(gè)體的影響 （Khantzian，1985）。這可以幫助毒品成癮者在壓力情境下感知到更少的負(fù)性體驗(yàn)，避免通過吸毒來擺脫或減輕這些不適體驗(yàn)（Brown，Weinstein， & Creswell， 2012）。
之前的研究只關(guān)注了心理彈性和壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求影響中的單獨(dú)中介作用，本研究還發(fā)現(xiàn)正念能通過心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜绊懡涠救藛T的毒品渴求程度。高正念水平的個(gè)體會(huì)對(duì)個(gè)人的內(nèi)部體驗(yàn)進(jìn)行非評(píng)判性的覺知，在面對(duì)生活中的問題時(shí)更多采取適應(yīng)性的解決方法重新調(diào)整與評(píng)估所遇困境，因而具有較高的心理彈性水平 （Westbrook et al.， 2013）。心理彈性作為人應(yīng)對(duì)壓力與逆境的良好適應(yīng)能力，具有調(diào)動(dòng)內(nèi)部和外部資源的功能，使個(gè)體能夠積極應(yīng)對(duì)困難，覺知到較少的壓力（楊廷忠， 黃漢騰， 2003; 于肖楠， 張建新， 2007），有效維持個(gè)體內(nèi)部的生理心理穩(wěn)態(tài)，這反過來又將使個(gè)體免受極端的壓力反應(yīng)（如焦慮和抑郁等）。感知到的壓力較少能有效降低個(gè)體的毒品渴求程度，避免沖動(dòng)性的吸毒行為 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015）。
最后，本研究也存在一定的局限性。第一，本研究采用的是自我報(bào)告的測(cè)量方法，雖然自我報(bào)告的測(cè)量能夠一定程度地反映戒毒人員的身心狀況，但也存在社會(huì)贊許效應(yīng)，會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性，所以建議日后的研究采用更加客觀的測(cè)量方式 （例如生理指標(biāo)和內(nèi)隱測(cè)量指標(biāo)等） 進(jìn)行研究;第二，本研究主要收集了女性戒毒人員的數(shù)據(jù)，所以在被試的代表推廣性方面存在一定的局限性。盡管如此，本研究通過探討正念對(duì)女性戒毒人員毒品渴求的影響，進(jìn)一步闡明了心理彈性和壓力知覺在其中的作用，豐富了正念戒毒的理論機(jī)制，為降低戒毒人員毒品渴求度，促進(jìn)其身心健康提供了一定的理論指導(dǎo)，也為促進(jìn)社會(huì)的和諧與安定貢獻(xiàn)了一份力量。
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Mindfulness Reduces Drug Craving among Female Addicts：
The Sequential Mediation Effect of Resilience and Perceived Stress
XU Ruru1; GUO Yakang1; MENG Feng2; GUO Qingke1
（1 School of Psychology， Shandong Normal University， Jinan 250358， China）
（2 Officers College of PAP， Chengdu 610200， China）
Abstract
To explore the sequential mediation effect of resilience and perceived stress between mindfulness and drug craving， 250 female drug addicts were investigated by using Five Facet Mindfulness Questionnaire （FFMQ）， Resilience Scale （CD-RISC-10）， Chinese Perceived Stress Scale （CPSS） and Desires for Drug Questionnaire （DDQ）. The results showed that： （1） The variables of mindfulness， resilience， perceived stress and drug craving were all significantly correlated; （2） Mindfulness can not directly make a negative prediction of drug craving， but it can indirectly make a prediction of drug craving in three ways， i. e.， the mediating effect of resilience， the mediating effect of perceived stress， and the sequential mediation effect of resilience and perceived stress.
Key words： ?mindfulness; drug craving; resilience; perceived stress
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徐茹茹 郭亞康 孟峰 郭慶科
摘 要 為了探討心理彈性和壓力知覺在正念和毒品渴求之間的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，本研究采用五因素正念量?（FFMQ）、心理彈性量表 （CD-RISC-10）、中文版壓力知覺量表 （CPSS）、毒品渴求問卷 （DDQ） 對(duì)250名女性戒毒人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明：（1）正念、心理彈性、壓力知覺、毒品渴求之間兩兩相關(guān)顯著;（2）正念不能直接負(fù)向預(yù)測(cè)毒品渴求程度，但是可以通過三條路徑間接預(yù)測(cè)毒品渴求程度：即通過心理彈性的中介作用，通過壓力知覺的中介作用，通過心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
關(guān)鍵詞 正念;毒品渴求;心理彈性;壓力知覺
分類號(hào) B845.4
DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2020.10.003
1 問題提出
毒品渴求 （Drug craving），也被稱為心癮，是吸毒者對(duì)過去吸毒經(jīng)歷體驗(yàn)的一種難以抗拒的渴望 （Khanna & Greeson， 2013），能夠使成癮者期待吸食毒品所帶來的愉悅感受，并緩解戒斷癥狀 （Kauffman， 2006）。國內(nèi)外許多研究表明，測(cè)查吸毒者復(fù)吸率的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)是對(duì)毒品的渴求度（Serre， Fatseas， Swendsen， & Auriacombe， 2015）。如何降低吸毒成癮者的毒品渴求度已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來，女性吸毒人數(shù)呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì) （吳楠， 2019）。相比于男性，女性作為弱勢(shì)群體在吸毒后更容易被家庭拋棄，受到社會(huì)歧視，最終婚姻破裂，更為嚴(yán)重的是在女性吸毒群體中普遍存在“以淫養(yǎng)吸”的現(xiàn)象，這加速了性病等傳染性疾病的社會(huì)傳播，由此可以看出女性吸毒會(huì)給家庭和社會(huì)帶來更為嚴(yán)重的危害。鑒于此，本研究以女性戒毒人員作為研究被試，探討如何降低女性戒毒者的毒品渴求程度。
正念是指?jìng)€(gè)體對(duì)當(dāng)下保持注意和覺知的能力 （汪芬，黃宇霞， 2011）。在當(dāng)代心理學(xué)中，正念訓(xùn)練是一種增強(qiáng)人們覺察當(dāng)下的意識(shí)的方法，是一種有效應(yīng)對(duì)消極情感和適應(yīng)不良行為問題的手段 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015;Bishop， 2004）。從正念的角度來看，心癮實(shí)際上是個(gè)人在認(rèn)知，情感和身體方面產(chǎn)生負(fù)面經(jīng)歷之后的逃避方法 （王姍姍，趙敏， 2016;Witkiewitz，Bowen，Douglas， & Hsu， 2013）。女性戒毒群體是一個(gè)較為特殊的群體，她們深受毒品的折磨以及家庭、社會(huì)的排斥，在生理和心理方面很容易出現(xiàn)問題。相比于男性吸毒者，女性吸毒者情感細(xì)膩，更容易受到周圍環(huán)境的影響，傾向于采取更消極的歸因方式對(duì)待消極事件，自控能力和抵御挫折的能力較差（劉新民， 趙方喬， 韋克誠， 金明琦， 張婷， 李樺， 2012; Boggiano & Barrett， 1991）。正念作為一種對(duì)個(gè)人體驗(yàn)的非評(píng)判性覺知，能使個(gè)體更好地與藥物濫用所引發(fā)的渴求和負(fù)面情緒共處，從而避免沖動(dòng)性的藥物濫用，達(dá)到降低復(fù)吸率的目的 （Witkiewitz，Bowen，Douglas， & Hsu， 2013）。Witkiewitz 等 （2014） 對(duì)有過吸毒、盜竊等違法行為的105名女性進(jìn)行正念干預(yù)訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，正念干預(yù)組女性的藥物使用天數(shù)和身體健康問題明顯減少。另有研究者發(fā)現(xiàn)正念療法能夠緩解成癮者的情緒困擾，改善其身心狀態(tài) （Brown & Ryan， 2003;Greenfield，Roos，Hagler，Stein， & Witkiewitz， 2018），并且在正念訓(xùn)練期間與渴求相關(guān)的腦區(qū) （包括亞屬前扣帶回皮質(zhì)）激活面積明顯減少（Westbrook， ?Creswell， Tabibnia， Julson， Kober，? & Tindle， 2013）。因此，正念能負(fù)向影響毒品渴求。
心理彈性是人應(yīng)對(duì)生活困難、創(chuàng)傷、威脅或其他重大生活壓力的一種能力或特質(zhì)（Connor & Davidson， 2003）。研究者發(fā)現(xiàn)個(gè)體的特質(zhì)正念水平與其心理彈性水平呈正相關(guān)（Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990）。正念訓(xùn)練不僅能有效提高普通個(gè)體的心理彈性水平 （Zenner，Herrnleben-Kurz， & Walach， 2014），而且對(duì)特殊群體 （例如，女性乳腺癌患者和性障礙患者等） 的心理彈性和身心健康水平也會(huì)產(chǎn)生積極影響 （Heidarian， Zahrakar， & Mohsenzade， 2016;Silverstein，Brown，Roth， & Britton， 2011）。同時(shí)，擁有較高的心理彈性水平的個(gè)體可以更好地應(yīng)對(duì)各種不利事件或情境，消除不良體驗(yàn)，從而避免通過毒品來擺脫抑郁、焦慮等不適情緒體驗(yàn)，最終降低毒品濫用率（Khantzian， 1985; Shiffman， 1982）。 Meschke和Patterson （2003） 的研究也證實(shí)了心理彈性水平高的個(gè)體在不良環(huán)境中更不易染上毒品。因此，我們可以推測(cè)心理彈性可能在正念與毒品渴求之間的關(guān)系中起到中介作用。
Creswell和Lindsay （2014） 認(rèn)為正念可以減少對(duì)壓力的負(fù)面評(píng)價(jià)，對(duì)壓力體驗(yàn)起到緩沖作用，并降低壓力給個(gè)體帶來的不良影響。研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)正念與壓力知覺負(fù)相關(guān) （張佳媛，周郁秋，張全志， 2015;Bao，Xue， & Kong， 2015）。在高壓情境下，高正念水平個(gè)體的壓力誘發(fā)的皮質(zhì)醇活動(dòng)水平更低（Brown， Weinstein， & Creswell， 2012），Nyklíek （2013） 等人發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練能夠降低急性應(yīng)激狀況下的血壓反應(yīng)。Chiesa和 Serretti的研究 （2009） 同樣也證實(shí)了經(jīng)過正念干預(yù)訓(xùn)練后的女性戒毒人員有更低的壓力水平。在壓力知覺與毒品渴求關(guān)系方面，有研究表明個(gè)體對(duì)藥物的渴求程度和所感知到的壓力大小呈正相關(guān) （Law， Gullo， Daglish， Kavanagh，? Feeney，? & Young， 2016），經(jīng)歷壓力性生活事件并患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人更可能使用藥物 （Andersen & Teicher， 2009）。 因此，我們推測(cè)壓力知覺可能在正念與藥物渴求之間的關(guān)系中起中介作用。
個(gè)體的心理彈性和壓力感之間有著緊密的聯(lián)系，有研究者就將心理彈性描述為“能夠緩解壓力等負(fù)面影響并且促進(jìn)適應(yīng)的人格因素” （Wagnild & Young，1993）。Frigborg等人 （2006）的研究發(fā)現(xiàn)，具有高適應(yīng)力的個(gè)體報(bào)告的壓力要比那些沒有這種適應(yīng)力的個(gè)體小?？傮w來講，壓力對(duì)個(gè)體的影響取決于兩點(diǎn)，一是個(gè)體將壓力事件看作是具有威脅性的，二是個(gè)體自身缺乏適當(dāng)?shù)馁Y源來應(yīng)對(duì)處理（Roberti， Harrington， & Storch， 2006）。心理彈性是個(gè)體內(nèi)部非常重要的保護(hù)資源，是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力性事件或挫折的一種良好適應(yīng)能力 （Golnaz & Dan， 2018）。心理彈性較高的個(gè)體能夠在挫折和困難情境下通過積極應(yīng)對(duì)和尋求外部支持覺知到較少的壓力，并能從逆境中快速地恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)和主動(dòng)發(fā)展 （Ong，Bergeman，Bisconti， & Wallace， 2006）。因此，心理彈性和壓力知覺可能在某種程度上存在相互影響，本研究推測(cè)心理彈性和壓力知覺在正念和毒品渴求的關(guān)系中起到鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
女性戒毒者們是一個(gè)特殊而重要的群體，她們往往承受著更大壓力，抑郁水平也更高。先前研究發(fā)現(xiàn)正念能夠影響毒品渴求，但目前關(guān)于其影響機(jī)制的探討較少。因此，本研究旨在探討正念對(duì)毒品渴求的影響中，心理彈性和壓力知覺的作用，希望為降低戒毒人員毒品渴求程度，提高其心理彈性水平，塑造更好的應(yīng)對(duì)壓力的心理素質(zhì)提供一定的理論支持。
2 方法
2.1 被試? 在某省女子強(qiáng)制隔離戒毒所對(duì)250名戒毒者進(jìn)行問卷調(diào)查。本調(diào)查共發(fā)放問卷250份，其中有效問卷為233份，有效率是93.20%。被試平均年齡為31歲 （SD=7.24）;小學(xué)文化者占12.0%，初中文化者占59.7%，高中文化者占17.6%，本科或大專文化者占10.3%，本科以上文化者占0.4%。本次調(diào)查得到研究小組所在院校和強(qiáng)制隔離戒毒中心的批準(zhǔn)。在調(diào)查之前，向參與者明確告知調(diào)查的目的和保密性，并告訴被試本次調(diào)查本著自愿的原則，所有被試也均同意參加調(diào)查。
2.2 研究工具
2.2.1 五因素正念量表
采用 Deng 等人修訂的中文版五因素正念量表 （Five Facet Mindfulness Questionnaire， FFMQ）（Deng， Liu， Rodriguez， & Xia， 2011）。該量表評(píng)分方式為5級(jí)評(píng)分，所得分?jǐn)?shù)越高，表示被試的正念水平越高。該量表共包含39個(gè)題目，5個(gè)維度，分別為觀察、描述、覺知地行動(dòng)、不判斷、不反應(yīng)維度，各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.83、0.91、0.87、0.87和0.74，全量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.72。
2.2.2心理彈性量表
采用于肖楠和張建新 （2007） 修訂的心理彈性量表 （CD-RISC）， 共25個(gè)項(xiàng)目，量表計(jì)分方式為5點(diǎn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高心理彈性水平越高。量表包含堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個(gè)維度，各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.88、0.88、0.60，全量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。
2.2.3 壓力知覺量表
采用由楊廷忠和黃漢騰 （2003） 共同修訂的中文版壓力知覺量表 （Chinese Perceived Stress Scale， CPSS）。該量表共包含14個(gè)題目，采用5級(jí)評(píng)分，被試得分越高表示其體驗(yàn)到的心理壓力越大。量表包含緊張感和失控感兩個(gè)維度， 各維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.79、0.81，全量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。
2.2.4 毒品渴求問卷
采用Franken編制，顧秋瑀修訂的毒品渴求問卷 （The Desires for Drug Questionnaire， DDQ）（顧秋瑀， 2016;Franken， 2003）。該量表共包含13個(gè)題目，量表得分越高表示成癮者毒品渴求程度越高。本研究中該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.94 。
2.3 數(shù)據(jù)收集與分析
采用SPSS 19.0對(duì)量表進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、描述統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析， 并采用process插件進(jìn)行鏈?zhǔn)街薪闄z驗(yàn)。
3 結(jié)果
3.1 共同方法偏差的檢驗(yàn)
由于該研究使用自我報(bào)告量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，因此可能會(huì)存在共同方法偏差。采用Harman 單因素檢驗(yàn)對(duì)所有題項(xiàng)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一共有18個(gè)因子特征值大于1，第一個(gè)因子解釋的變異量為21.01%，小于40%，該結(jié)果表明數(shù)據(jù)不存在共同方法偏差。
3.2 正念、心理彈性、壓力知覺和毒品渴求的相關(guān)分析
如表1所示，相關(guān)分析結(jié)果表明：女性戒毒人員的正念水平與心理彈性之間顯著正相關(guān)，與壓力知覺和毒品渴求顯著負(fù)相關(guān);心理彈性與壓力知覺、毒品渴求呈顯著負(fù)相關(guān);壓力知覺與毒品渴求呈顯著正相關(guān)。
3.3 正念與毒品渴求的關(guān)系：鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)
對(duì)所有變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，正念作為自變量，毒品渴求作為因變量，心理彈性和壓力知覺作為中介變量，根據(jù)process 程序中的模型 6 進(jìn)行多元層次回歸分析，該方法可以對(duì)鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ瓦M(jìn)行整合性檢驗(yàn) （Hayes， 2013）。檢驗(yàn)結(jié)果見表2，正念能夠顯著正向預(yù)測(cè)心理彈性水平;當(dāng)正念和心理彈性共同進(jìn)入回歸方程時(shí)，結(jié)果顯示兩者均能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)壓力知覺;當(dāng)正念、心理彈性和壓力知覺同時(shí)進(jìn)入回歸方程時(shí)，只有心理彈性和壓力知覺有顯著的預(yù)測(cè)作用，而正念對(duì)毒品渴求的直接預(yù)測(cè)作用不顯著。因此，心理彈性-壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求的作用中起到鏈?zhǔn)街薪樽饔?，模型圖見圖1。
采用 Bootstrap分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示：在正念對(duì)毒品渴求的影響中，心理彈性和壓力知覺的單獨(dú)中介效應(yīng)均顯著 （Bootstrap置信區(qū)間不包含0），并且心理彈性-壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)也顯著（Bootstrap置信區(qū)間不包含0）。但是正念對(duì)毒品渴求直接效應(yīng)的Bootstrap置信區(qū)間包含0，表示直接效應(yīng)不顯著?？傞g接效應(yīng)占總效應(yīng)的74.55%，心理彈性的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的39.64%，壓力知覺的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的19.48%，心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)占總效應(yīng)的15.43%。
4 討論
研究發(fā)現(xiàn)，正念可以負(fù)向預(yù)測(cè)女性戒毒者對(duì)毒品的渴求程度。這與以往研究結(jié)果一致。研究表明正念會(huì)影響個(gè)體的內(nèi)部認(rèn)知及情緒體驗(yàn)，使個(gè)體積極面對(duì)和解決困難與問題 （Bishop， 2004），表現(xiàn)在戒毒人員身上，即降低毒品渴求程度，促進(jìn)其身心健康 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015）。
研究還發(fā)現(xiàn)心理彈性在正念和毒品渴求之間的中介作用成立。在面對(duì)生活中的問題和困難時(shí)，擁有較高正念水平的個(gè)體會(huì)保持經(jīng)驗(yàn)的開放性和好奇心，這會(huì)降低其對(duì)不良刺激的感受性，使其更能容忍和接納各種環(huán)境（Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990），因而正念水平高的人具有較高的心理彈性水平。而心理彈性高的人會(huì)更傾向于選擇積極的態(tài)度去面對(duì)生活困境，并采取有效的應(yīng)對(duì)方法來解決當(dāng)前的問題，從而避免了采用吸食毒品的方式來逃避負(fù)性體驗(yàn) （Richardson， Neiger， Jensen， & Kumpfer， 1990; Zenner， Herrnleben-Kurz， & Walach， 2014）。
研究還發(fā)現(xiàn)壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求的影響中起到中介作用。正念水平較高的個(gè)體，更易以觀察者的身份來覺察自己的感受、想法和情緒變化，以接納的態(tài)度面對(duì)壓力情境，評(píng)估和調(diào)整壓力，增強(qiáng)壓力管理能力并減輕壓力對(duì)個(gè)體的影響 （Khantzian，1985）。這可以幫助毒品成癮者在壓力情境下感知到更少的負(fù)性體驗(yàn)，避免通過吸毒來擺脫或減輕這些不適體驗(yàn)（Brown，Weinstein， & Creswell， 2012）。
之前的研究只關(guān)注了心理彈性和壓力知覺在正念對(duì)毒品渴求影響中的單獨(dú)中介作用，本研究還發(fā)現(xiàn)正念能通過心理彈性和壓力知覺的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜绊懡涠救藛T的毒品渴求程度。高正念水平的個(gè)體會(huì)對(duì)個(gè)人的內(nèi)部體驗(yàn)進(jìn)行非評(píng)判性的覺知，在面對(duì)生活中的問題時(shí)更多采取適應(yīng)性的解決方法重新調(diào)整與評(píng)估所遇困境，因而具有較高的心理彈性水平 （Westbrook et al.， 2013）。心理彈性作為人應(yīng)對(duì)壓力與逆境的良好適應(yīng)能力，具有調(diào)動(dòng)內(nèi)部和外部資源的功能，使個(gè)體能夠積極應(yīng)對(duì)困難，覺知到較少的壓力（楊廷忠， 黃漢騰， 2003; 于肖楠， 張建新， 2007），有效維持個(gè)體內(nèi)部的生理心理穩(wěn)態(tài)，這反過來又將使個(gè)體免受極端的壓力反應(yīng)（如焦慮和抑郁等）。感知到的壓力較少能有效降低個(gè)體的毒品渴求程度，避免沖動(dòng)性的吸毒行為 （徐慰，劉興華，劉榮， 2015）。
最后，本研究也存在一定的局限性。第一，本研究采用的是自我報(bào)告的測(cè)量方法，雖然自我報(bào)告的測(cè)量能夠一定程度地反映戒毒人員的身心狀況，但也存在社會(huì)贊許效應(yīng)，會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性，所以建議日后的研究采用更加客觀的測(cè)量方式 （例如生理指標(biāo)和內(nèi)隱測(cè)量指標(biāo)等） 進(jìn)行研究;第二，本研究主要收集了女性戒毒人員的數(shù)據(jù)，所以在被試的代表推廣性方面存在一定的局限性。盡管如此，本研究通過探討正念對(duì)女性戒毒人員毒品渴求的影響，進(jìn)一步闡明了心理彈性和壓力知覺在其中的作用，豐富了正念戒毒的理論機(jī)制，為降低戒毒人員毒品渴求度，促進(jìn)其身心健康提供了一定的理論指導(dǎo)，也為促進(jìn)社會(huì)的和諧與安定貢獻(xiàn)了一份力量。
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Mindfulness Reduces Drug Craving among Female Addicts：
The Sequential Mediation Effect of Resilience and Perceived Stress
XU Ruru1; GUO Yakang1; MENG Feng2; GUO Qingke1
（1 School of Psychology， Shandong Normal University， Jinan 250358， China）
（2 Officers College of PAP， Chengdu 610200， China）
Abstract
To explore the sequential mediation effect of resilience and perceived stress between mindfulness and drug craving， 250 female drug addicts were investigated by using Five Facet Mindfulness Questionnaire （FFMQ）， Resilience Scale （CD-RISC-10）， Chinese Perceived Stress Scale （CPSS） and Desires for Drug Questionnaire （DDQ）. The results showed that： （1） The variables of mindfulness， resilience， perceived stress and drug craving were all significantly correlated; （2） Mindfulness can not directly make a negative prediction of drug craving， but it can indirectly make a prediction of drug craving in three ways， i. e.， the mediating effect of resilience， the mediating effect of perceived stress， and the sequential mediation effect of resilience and perceived stress.
Key words： ?mindfulness; drug craving; resilience; perceived stress
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