《傷寒卒病論》中細辛使用分析

胡萬福　李玲　華玉玲　李廣松　萬明香

【摘 要】 目的：分析《傷寒卒病論》中細辛的使用條件及使用方法。方法：以宋版《傷寒卒病論》為數(shù)據(jù)來源，采用excel軟件，匯總分析包含細辛的收載處方。結(jié)果：《傷寒論》中含細辛的方劑共有5個，占全書所在方劑的4.42%;《金匱要略》中含細辛的方劑共有14個，占全書所在方劑的5.34%，其中內(nèi)服湯劑為6個，內(nèi)服散劑為5個。結(jié)論：《傷寒卒病論》中細辛入湯劑用量一般在二兩以上，而入散劑則為三分，為今后臨床合理使用細辛提供了參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 細辛;傷寒論;金匱要略;用量

【中圖分類號】R222?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）18-0009-02

An Analysis of Asarum SIEBOLDIIs use in Shang Han Lun

HU Wanfu LI Ling* HUA Yuling LI Guangsong WAN Mingxiang

The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese medicine， Guiyang? 550002，China

Abstract：Objective? To analyze the conditions and methods of using Asarum Sieboldii in the Shang Han Lun. Methods Using the data of the Song Edition of Shang Han Lun as the source， and using the excel software， to collect and analyze the prescriptions containing Herba Asari.Results There were 5 prescriptions containing asarum in treatise on Febrile Diseases， which accounted for 4.42% of the prescriptions in the whole book， and 14 prescriptions containing asarum in Jinkui Yaolue， which accounted for 5.34% of the prescriptions in the whole book， of which 6 were taken orally， oral Powder For 5. Conclusion The dosage of Asarum sieboldll decoction can be used up to 20 grams， while the dosage of the powder can be maintained at about 3 grams.

Keywords：Asarum;Shang Han Lun;Jin Gui Yao Lue;Dosage

細辛，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其味辛，溫，主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，久服明目，利九竅，輕身，長年。中醫(yī)認為細辛有小毒，為溫陽散寒之要藥，善于溫腎、助陽、化飲，暖脾，能去內(nèi)外寒積。歷代醫(yī)家在細辛的使用上有各自獨到的心得，在一些特殊病癥的治療中，也取得了比較好的效果。但因為細辛具有一定的毒性，而在藥典標準上，對細辛的用量不分湯劑、散劑，統(tǒng)一標注為3 g，故在臨床醫(yī)療實踐中，對細辛的使用，比較慎重。筆者以《傷寒論》與《金匱要略》[1-2]中關(guān)于細辛的相關(guān)使用記載為依據(jù)，對其用量及劑型選擇進行分析，以期為細辛在臨床中的合理應(yīng)用提供參考。

1 《傷寒論》中細辛相關(guān)方劑分析

在《傷寒論》中，收錄使用細辛的相關(guān)內(nèi)容分別包括：針對太陽證，外寒內(nèi)飲證的小青龍湯（41）;針對少陰證，反發(fā)熱的麻黃細辛附子湯（315）;針對厥陰證，蛔厥者的烏梅丸（352）、血虛寒厥的當歸四逆湯（365）以及內(nèi)有久寒時的當歸四逆加吳茱萸生姜湯（366），從使用中可以看出：分別針對的是太陽病、少陰病及厥陰病，這與現(xiàn)代關(guān)于細辛歸經(jīng)的認識，基本相符。具體用量用法分析如下。見表1。

從表1中可以看出：隨著劑型發(fā)生變化，細辛的用量也隨之發(fā)生變化，最大可以用到六兩，其用量都遠遠超過藥典中細辛內(nèi)服“1～3 g”的限量[3]。

2 《金匱要略》中細辛相關(guān)方劑分析

在《金匱要略》中，收錄使用細辛的相關(guān)內(nèi)容分別包括11個湯劑，2個丸劑以及1個散劑，如治中風(fēng)之侯氏黑散，治肺痿肺癰之射干麻黃湯、厚樸麻黃湯等，治寒疝腹痛之赤丸、大黃附子湯等，其在散劑中的用量，與現(xiàn)今流行的“不過錢”的主張相符，但是在湯劑與散劑中，用量大都在一兩以上。具體用量用法匯總分析如下。見表2。

從表2中可以看出：《金匱要略》在治療雜病方面，對于細辛的使用更加靈活，在涉及到具體用量時，針對病癥的不同，結(jié)合劑型的選擇，用量也發(fā)生了變化，如針對中風(fēng)治療用的侯氏黑散，細辛用量為三分，約為現(xiàn)在3 g的用量，而在湯劑、丸劑中的用量大都在二兩到三兩之間，其用量都遠遠超過2015版藥典中細辛內(nèi)服“1～3 g”的限量[4]。

3 細辛在《傷寒卒病論》中相關(guān)用法與用量關(guān)系分析

3.1 用量方面 《傷寒卒病論》中共記載17個含細辛方劑，以及3個加入細辛后的變方，在17個含細辛的原方中，細辛的用量只有兩個是在3 g左右，其余的都遠遠大于3 g，這與臨方劑型的選擇有一定的關(guān)系，有研究證實[5]：細辛中毒性成分黃樟醚易于受熱揮發(fā)而降低含量，但是其有效成分甲基丁香酚相對于黃樟醚性質(zhì)較為穩(wěn)定。這也為細辛入湯劑不必拘泥于“不過錢”提供了實驗基礎(chǔ)。

3.2 劑型選擇 中藥的劑型發(fā)展至今已經(jīng)從丸散膏丹發(fā)展到注射劑、軟膠囊等諸多現(xiàn)代劑型，分析中藥劑型的特點，如散者急也，湯者蕩也，丸者緩也等，結(jié)合《傷寒卒病論》也可以發(fā)現(xiàn)，細辛的用量隨著劑型的變化而增大，從而更加貼近于臨床具體辨證施治。

3.3 配伍應(yīng)用 在《傷寒卒病論》中，針對寒飲內(nèi)結(jié)于肺、血虛寒厥、中風(fēng)、肺痿肺癰、蛔厥等癥，細辛分別配伍五味子、半夏、干姜、芍藥等[6-7]，在發(fā)揮其溫腎、助陽、化飲，暖脾等功用的同時，減少其毒性，增加治療作用。

4 總結(jié)

作為在《本經(jīng)》中列為上品的中藥，細辛具有悠久的使用歷史，并且在臨床實踐中發(fā)揮著明顯的療效，而在細辛的使用劑量上，現(xiàn)行的藥典標準一直以“1～3 g。散劑每次服0.5～1 g。外用適量”作為臨床細辛用藥的指導(dǎo)劑量，而通過對《傷寒卒病論》中相關(guān)使用細辛方劑的分析，得出針對不同的劑型，細辛的使用劑量完全可以在大于藥典規(guī)定量的標準下，發(fā)揮更好的治療效果，同時保證使用安全性，而相關(guān)毒理藥理實驗的結(jié)果也為臨床工作者合理使用細辛提供一定的參考，確保其醫(yī)療實踐中的有效性與安全性。

參考文獻

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[2]劉渡舟，蘇寶剛.金貴要略詮解[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].一部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015：230.

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（收稿日期：2020-05-04 編輯：劉斌）

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局中藥特色技術(shù)傳承人才項目（國中醫(yī)藥辦人教函[2018]204號）。

作者簡介：胡萬福（1978-），男，漢族，碩士，副主任藥師，研究方向為中藥飲片質(zhì)量管理。E-mail：357480063@qq.com

通信作者：李玲（1970-），女，漢族，本科，主任藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：1654226588@qq.com