第二波疫情來襲，我們準備好了嗎?

10月13日，在印度新德里一座電影院，一名工作人員給影廳消毒。

戒嚴，宵禁，封鎖！

歐洲累計確診病例超750萬，法國宣布進入緊急公共衛(wèi)生狀態(tài)，西班牙重啟封鎖，英國倫敦即將進入第二次封鎖，德國則出臺了相關規(guī)定力圖降低感染率。其他國家每天的新增確診病例增幅遠超第一波……

美國疫情一直在高位運行，似乎根本就沒有結束過第一波疫情，就又迎來了第二波。進入10月以來，數天的單日確診人數都超過了5萬人次，打破了春季的最高紀錄。目前美國已經有超過800萬人被感染，甚至連特朗普本人也成為新冠患者，更糟糕的是這波由白宮引發(fā)的超級傳播事件還蔓延到了國會山、五角大樓，美國政壇的一大波高層史無前例地進入隔離狀態(tài)……

緊隨其后的印度確診病例超過750萬，每天的增幅全球領先，成為全球疫情最嚴重地區(qū)只是短時間的問題。相比于美印每日動輒5萬以上的確診量，排名第三的巴西要略顯樂觀，10月以來每日的新增人數在1萬—3萬之間徘徊，但確診病例也超過了510萬。

目前，全球確診人數已經超過4000萬例，累計死亡100萬人，106個國家日確診病例超過萬例。新冠肺炎疫情的第二波來勢洶洶，情勢堪憂。

為何再度暴發(fā)？

如果說春季時疫情的暴發(fā)有著對病毒不了解，各方還有著應對不足的因素的話，在春季有過應對疫情的經驗后，為何有些國家的疫情又起，甚至比春天更為嚴重？是病毒太狡猾還是各國政府的大意，還是各國接受了與病毒“共存”的現實？

10月11日，我國流行病專家楊功煥在接受采訪時表示，新冠疫情秋冬季反彈已經開始，第二波疫情的發(fā)作已拉開序幕?！靶鹿诓《镜幕钚愿径让芮邢嚓P，秋冬氣溫下降，病毒活性升高，造成疫情在秋冬季節(jié)的必然反復?！?/p>

楊功煥認為，目前，歐美國家積存的病毒量非常大，也是日增病例新高的一個重要因素。另一個原因是歐美國家日檢測能力也在不斷提升，造成報告確診病例增加。但是綜合各個因素來看，在疫苗還沒有大規(guī)模臨床應用的情況下，病例數不斷升高，疫情二次暴發(fā)的趨勢是必然的。

早在今年5月31日，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受采訪時就認為，秋冬暴發(fā)二次疫情“基本上是肯定的”。張文宏解釋一是歷史經驗。“2009年暴發(fā)的H1N1流感，就在第二年冬季出現過比較大的反彈;再往前看，1918年流感的全球大流行，也在冬季出現了反彈，而且由于病毒變異等各種原因，反彈后疫情高峰甚至超過第一次暴發(fā)?！?/p>

二是現實情況。從全球范圍看，第一波疫情其實都還沒有完全結束，一些國家的疫情還在蔓延當中。即使目前國際上疫情控制不錯的部分國家，在經過幾個月嚴格抗疫措施后也出現了一些松懈情況——一松懈就會有反彈?！爱斶@些情況和秋冬季節(jié)疊加，就讓疫情反彈甚至出現第二波暴發(fā)成為非?，F實的風險?！?/p>

美國頂級傳染病專家安東尼·福奇甚至在3月份就預言，美國新冠疫情可能在今年秋天卷土重來。

如今，慘烈的現實一一印證了專家們當初的預言。全球疫情將在秋冬開始二次暴發(fā)已是毋庸置疑的事實。

不過，第二波疫情的暴發(fā)也有著不同于第一波疫情的特征。

楊功煥就表示，經過10個月的流行，新冠病毒很可能在朝著毒力變低的方向發(fā)展。盡管全球累積的確診病例不斷增加，但病例死亡率在不少國家中卻在下降。9月以來西班牙每日新增新冠肺炎確診病例數量的峰值大約是第一輪疫情時的1.8倍，但新增死亡病例數量的峰值卻僅有第一輪疫情時峰值的20%左右。美國的情況也同歐洲類似，從死亡率上來看，截至10月6日，美國所有確診病例中，累計死亡人數占比已降至2.84%，不足第一輪疫情高峰時頂部值的一半。因此，確診病例數不斷升高，但死亡率并未跟隨上升，將是第二波疫情的一個顯著特點。

此外，“年輕人負責傳播，老年人負責死亡”，第一輪疫情中的這一幕恐怕將會繼續(xù)上演。

在英美等國，一大批憋悶的年輕人管不住“騷浪”的心，繼續(xù)“瘋狂社交”，甚至還有一些反智的行為舉動，這都加劇了病毒在年輕人群體中的感染率。年輕人靜不下來，遭殃的就是老年人了。

在疫情最嚴重的地區(qū)，老年人的發(fā)病率雖然較低，但呈現快速上升趨勢。65歲以上人群的感染者人數急劇上升，85歲以上人群增長速度更快，且發(fā)病率的增速與年輕人保持一致。英國官方統(tǒng)計數據顯示，老年人因新冠肺炎而住院治療的比例是年輕人群的8倍。這意味著大量老年患者是從年輕人那里感染上病毒的。

老年人染病，意味著更長的住院時間，更少的存活概率。在全球范圍內，新冠肺炎的死亡患者大多都在80歲以上，這對每個國家的醫(yī)療系統(tǒng)都是一次嚴峻的考驗。也許稍微讓人寬心的一點就是，由于全球防疫醫(yī)療經驗增加，相對來說，第二波疫情引發(fā)的擔憂不會像第一波疫情那么嚴重。

落差巨大的答卷?

新冠病毒作為“出題者”，正在考驗著世界上230多個國家和地區(qū)的治理體系、治理能力和治理智慧。

今年1月，新冠肺炎疫情第一個在中國暴發(fā)。作為一種人類未知的新型冠狀病毒，它讓全球陷入到了巨大的恐慌和危機之中。隨著認知水平的提高，正確決策、上下一心，中國僅用50天時間就控制住了疫情。后來的綏芬河、北京、烏魯木齊等地聚集性疫情及時得到了有效控制。半年來，還為多個國家提供中國方案和中國援助，得到了世界多國和國際組織的認可。

新加坡、泰國等國積極做好社區(qū)防控，抗疫做法和成效也得到了肯定。特別是疫情初期各國最為擔心的，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系較為脆弱的非洲等貧窮落后的國家和地區(qū)，他們嚴格落實世衛(wèi)組織的防控方案和指導意見，采取積極的防疫策略，并沒有出現當初設想的失控的情況，這也充分說明了防控的重要性。

10月15日，在巴西首都巴西利亞的國家體育場方艙醫(yī)院，一名新冠患者出院。

最讓世人大跌眼鏡的當屬美國、巴西和印度。

美國經濟重啟、總統(tǒng)競選、大型集會、騷亂、抗議不斷，美國CDC被架空，頂級傳染病專家安東尼·福奇被打入“冷宮”……特朗普治下的美國在很大程度上無視甚至詆毀專家，從而導致美國應對疫情的每一步幾乎都是失敗的。以至于世界醫(yī)療領域頂級學術期刊、美國《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）打破了該期刊近兩個世紀以來回避政治的傳統(tǒng)，由35名編輯署名的評論文章痛斥美國政客應對新冠疫情不力。

巴西防疫策略比美國還要寬松，自始至今采取的都是“群體免疫”，總統(tǒng)博索納羅也被感染。由于總統(tǒng)帶頭反對執(zhí)行嚴格的防疫措施，一直“逆流而上”的巴西一度停止公布疫情數據。這樣的鴕鳥政策讓如今的巴西確診人數突破了500萬！

累積突破750萬確診人數的印度，一邊大力宣揚要用牛糞牛尿研制“靈藥”，一邊忙著解封?？偨Y這三國成為新冠“超級大國”一路的選擇，就會發(fā)現他們抗疫失敗的教訓就是無視專家建議，淡化疫情嚴重性，匆忙重啟經濟。

不僅是這三個“超級大國”，全球其他國家和地區(qū)也或多或少存在著防疫措施協調困難、互相對立，讓民眾無所適從的問題。就連最簡單的戴口罩問題也不能得到有效執(zhí)行，更別提還有一大堆領導人帶頭制造出消毒劑殺死新冠、某某藥是“神藥”，服用砒霜以毒攻毒的抗疫偏方，將民眾的健康置于危險之中。

由于各國在與新冠病毒戰(zhàn)斗中，步態(tài)不一，屢屢錯失良機。在巨大的經濟壓力面前，不得不提前放松管控措施，然而過早的解封，并沒有讓這些國家走出困境，反而在疫情擴散的泥沼中越陷越深，雪上加霜，最終再度拖累經濟復蘇。

毫無疑問，抗擊疫情是一個復雜的過程，各國政府有自己的苦衷，比如如何破解經濟與防疫這樣的難解之題。比如有選舉的考量，民生的訴求。但在新冠疫情面前，不能承受短時陣痛，可能就將陷入無盡的黑暗之中。研究表明，沒有控制疫情的國家更趨向于經濟長痛。

全球是否已經準備好了？

已經有很多研究將新冠疫情和百年前的“西班牙大流感”疫情相提并論。百年前的“西班牙大流感”“第一波”始于1918年3月，美國堪薩斯州一個軍營最早報告病例，隨后傳到歐洲，5月開始在西班牙暴發(fā)，當年夏季在一定程度上平息;“第二波”疫情在1918年8月左右暴發(fā)，當年10月至11月病亡率最高;1919年3月左右出現“第三波”疫情。根據科研機構復盤的病亡率曲線，“第二波”疫情“殺傷力”最大。

從悲觀的一面來看，疫情過去了9個多月，但是COVID-19病毒到底來自哪里，如何通過中心宿主傳到人類身上，并沒有搞清楚。

2020年10月14日，德國新冠疫情傳播加快，單日新增病例超5000例。

也沒有真正安全的特效藥。特朗普曾經堅信不疑鹽酸羥氯喹是神藥，但是很快被醫(yī)學界否決。特朗普大吹特吹的“神藥”瑞德西韋也被世衛(wèi)組織認為，可能真的沒什么效果。世界衛(wèi)生組織10月15日公布了瑞德西韋、羥氯喹等藥物的臨床試驗結果，稱這些藥物對于降低新冠肺炎致死率“收效甚微”。

在特朗普確診新冠之后，他不僅接受了瑞德西韋的治療，還接受了天價抗體雞尾酒療法。特朗普聲稱自己接受的實驗性治療是一種“治愈方法”，但立馬遭到福奇博士的反駁，“治愈”的說法可能有誤導性，因為該抗體療法的治愈效果尚未得到證實。

特效藥還沒出現，疫苗呢？

令人遺憾的現實是，西方發(fā)達國家的疫苗研究紛紛受挫，目前只有中國疫苗，被寄予“拯救世界”的厚望。

但是，在不樂觀的人看來，疫苗并不是萬能的，尤其是世界衛(wèi)生組織說“它不能自行結束新冠大流行，也不能保證科學家會找到疫苗”，譚德塞博士對第二波疫情的狀況預測更是連續(xù)說了三個worse，給樂觀的人們潑了一盆冷水。

更糟糕的是，某種傳播力極強的新變種病毒已經出現。

據《紐約郵報》9月24日報道，美國多家醫(yī)學權威機構聯合在得克薩斯州休斯敦地區(qū)進行了一項迄今為止美國最大規(guī)模新冠病毒基因研究，結果顯示，在該地區(qū)的第二波疫情中，一種新的、傳染性更強的新冠變異病毒占據了“主導地位”。這種新病毒在休斯頓的第二波疫情中，占了感染者的99.9%。

研究同時指出，幾乎尚無證據表明新冠病毒的變異使其更加致命。這一研究表明，新冠病毒可能已經進化到能夠抵抗諸如洗手和社交距離等行為。專家們表示，這可能是新冠病毒對抗口罩和其他社交隔離等人類防疫措施的反應。

與此同時，中國疾病預防控制中心對青島新冠肺炎疫情溯源調查過程中，從工人搬運的進口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，并找到了充分的證據鏈證明新冠病毒可由物傳人，冷鏈條件下可長期存活。

病毒很狡猾??！

防控疫情沒有捷徑，“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”是三條最重要的措施。由于各個國家、地區(qū)發(fā)展不均衡，政策不同，應對疫情時未必都能夠做到這三條措施。

所以世衛(wèi)組織斷言，“全球疫情大概要持續(xù)兩到三年，只是后期可能不會像早期這么嚴重”。