須一瓜
麻醉師,這個(gè)在刀鋒上行走的職業(yè),并不太為外人所知。也許有人隱約知道手術(shù)中麻醉師的重要,但是,麻醉師在手術(shù)中所面對(duì)的“多變風(fēng)云”,有時(shí)甚至是驚濤駭浪、千鈞一發(fā)的歷程,是病人及病人家屬永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)也不懂的“親歷”。
麻藥的最高境界是“安全無(wú)痛”。最佳的麻醉深度,保證了手術(shù)安全基礎(chǔ)。麻醉太淺,病人抽動(dòng)、肌緊甚至嘔吐;麻醉太深,病人一睡西去,或者醒來(lái)卻站不起來(lái)了,癱了。
有一天,做了幾十年麻醉室主任,每次都能把病人平安帶回清醒地的吉夫醫(yī)生,遭遇了一次意外。一個(gè)高壓180mmHg的病人經(jīng)過(guò)控制,血壓回到正常后,要進(jìn)行一項(xiàng)手術(shù)。吉夫根據(jù)病人的身高及平時(shí)體現(xiàn)的心肺功能狀態(tài),給予正常劑量用藥。然而,麻醉給藥還沒(méi)有5分鐘,病人的血壓驟降,竟然只剩下80mmHg、40mmHg!這樣的血壓,將馬上導(dǎo)致呼吸停止、心臟停跳?!拔覀兞⒖坦┭?、打升壓針,提高血壓,糾正危象。整個(gè)過(guò)程十幾分鐘,確實(shí)驚心動(dòng)魄。”吉夫說(shuō)。
“我不理解,高血壓病人手術(shù)你應(yīng)該見(jiàn)過(guò)很多,為什么這個(gè)病人給你這么深的印象?”
“因?yàn)樘?、太恐怖了!還沒(méi)有5分鐘??!而高血壓由高走低,再回升比較困難。因?yàn)閺椥员容^差。由高往低走,容易腦栓塞。而由低到高,容易發(fā)生腦出血,腦血管就破裂了。所以,搶救時(shí),我們只能小心地讓它逐步上升,不能一下升太高,不然嘭地到200多,又非常危險(xiǎn)?!?/p>
手術(shù)是一艘船,麻醉師就是舵手。作為舵手,不僅要善于應(yīng)對(duì)瞬息而來(lái)的驚濤駭浪,更要防患于未然。南方的麻醉師,一天至少一床病人,甚至一天兩三床同日手術(shù)。所以,從業(yè)46年的麻醉師吉夫,連睡覺(jué)時(shí)心基本都是懸著的。
這樣的生活,日復(fù)一日,麻醉師需要特別鎮(zhèn)定、堅(jiān)韌的神經(jīng)。但是,到最后,麻醉師往往是肝病、高血壓纏身。職業(yè)病,為這個(gè)高危崗位作出了簡(jiǎn)單注釋。
2009年退休的吉夫,現(xiàn)在也是高血壓患者,他是先遭遇了胃癌襲擊。那個(gè)幾乎等于死刑宣判的報(bào)告來(lái)到時(shí),他正在手術(shù)臺(tái)邊。
那是個(gè)膽囊大手術(shù)的女病人。他的病人。他的麻醉方案正在進(jìn)行中。這個(gè)時(shí)候,他已經(jīng)胃脹難受了一個(gè)多月,非常難受,什么都吃不下,人暴瘦了十幾斤。他們的書(shū)記勒令他去檢查。那天,手術(shù)麻醉平穩(wěn)了,他讓其他麻醉師盯著,自己去檢查。切片活檢,前后半小時(shí)。晴天霹靂,他得到了最壞的結(jié)果。但是,他把報(bào)告放進(jìn)口袋,回到了手術(shù)室。
手術(shù)完畢,病人如期醒來(lái)。醫(yī)生按照喚醒程序,叫她的名字,檢查她的喉反射、眼睛反應(yīng)、抬手反應(yīng),確認(rèn)他把他的病人帶回來(lái)了。麻醉師自己也面臨大手術(shù)了,他沒(méi)有到外地挑選麻醉師,而是選擇了自己的同事。他的同事經(jīng)受住了考驗(yàn),他們沒(méi)有辜負(fù)這個(gè)資深的優(yōu)秀的麻醉師,他們把他安全地帶了回來(lái)。就像他把他生命轉(zhuǎn)折點(diǎn)的最后那個(gè)女病人安全帶回來(lái)。而那個(gè)女病人永遠(yuǎn)也想不到,一個(gè)這樣的醫(yī)生,以超人意志,做了她的守護(hù)天使。
“接到報(bào)告單,你真不害怕嗎?”
“害怕的。心慌?!奔蛘f(shuō),“那一下子,我呆掉了??墒牵业氖中g(shù)做一半了啊。我想,反正就這樣了,我不能讓麻醉再出問(wèn)題。所以,我就強(qiáng)迫自己先不想它了?!?/p>
這個(gè)麻醉師胃部手術(shù)后一個(gè)多月就上班了。那是1992年。他一直工作到2009年。現(xiàn)在,這位被醫(yī)院留用10年的醫(yī)生,終于退休了。他依然健康地活著。