基于時機理論的延伸護理服務(wù)對老年冠心病患者PCI術(shù)后自護能力及生活質(zhì)量的影響

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王楠 張倩

冠心病發(fā)生率較高，且多見于老年群體，近些年來呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，目前已經(jīng)成為威脅我國老年人身體健康的重要疾病[1]。PCI作為臨床上冠心病的常見治療方法，其效果顯著，同時在治療時采用有效護理方法進行干預(yù)能夠使治療效果得到保障[2]。本次研究對我院老年冠心病PCI患者實施不同護理，旨在探討不同護理方法實際干預(yù)效果的差異性。具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 采集2017年10月～2019年10月我院冠心病且接受PCI治療的老年患者96例，通過隨機法分為48例對照組與48例研究組。其中對照組男性29例，女性19例，年齡為66～81歲，平均年齡為（72.66±4.89）歲；研究組性28例，女性20例，年齡為66～82歲，平均年齡為（72.81±5.03）歲。兩組一般資料差異大且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：接受常規(guī)護理，包括：健康宣教、飲食與鍛煉計劃制定、院外隨訪等。研究組：接受基于時機理論的延伸護理服務(wù)，措施如下：①建立延續(xù)護理小組。選取我院經(jīng)驗豐富的護理人員，由護士長擔(dān)任小組長，對小組內(nèi)成員進行培訓(xùn)，包括延續(xù)護理概念、操作技能、具體流程等；在時機理論框架下評估患者實際情況，制定科學(xué)合理的護理方案，對不同階段患者進行干預(yù)。②照護階段。收集患者臨床資料，包括既往病史、文化程度、年齡、合并疾病等；再按照相關(guān)標準準確評估患者病情，充分了解并發(fā)癥、體征、臨床癥狀、治療方法等。做好飲食方案的制定，強調(diào)相關(guān)注意事項，如果患者于術(shù)前存在明顯不良心理狀態(tài)需通過言語安慰與鼓勵方式進行心理疏導(dǎo)，使其心態(tài)平穩(wěn)。如患者存在明顯疼痛情況則可給予相應(yīng)藥物，并做好疼痛程度評估與記錄，重點觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。③康復(fù)階段。告知患者及其家屬出院流程，提前做好出院準備，講解出院后相關(guān)注意事項；根據(jù)實際情況制定科學(xué)康復(fù)計劃，并指導(dǎo)患者相應(yīng)康復(fù)鍛煉方式，指導(dǎo)患者自我控制情緒的方法，并重點講解相關(guān)自我護理知識。④家庭與社區(qū)階段。定期以家訪、電話回訪、網(wǎng)絡(luò)回訪及講座等形式了解患者情況并普及健康知識，強調(diào)良好生活習(xí)慣的重要性，使其養(yǎng)成良好生活方式；結(jié)合患者個人喜好制定科學(xué)飲食方案，強調(diào)飲食禁忌，控制每日飲食攝入量；告知家屬多陪伴患者，指導(dǎo)相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練方法以提高自護能力。

1.3 觀察指標 ①通過自我護理能力量表（ESCA）評價兩組患者自護能力，包括4個維度，總分為172分，評分越高則代表患者自護能力越好。②通過生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）評價兩組患者生活質(zhì)量，包括4個方面，總分為100分，評分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護能力相關(guān)指標對比情況 相較于對照組，研究組自護能力相關(guān)指標評分均更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標對比情況 相較于對照組，研究組生活質(zhì)量相關(guān)指標評分均更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

延伸護理作為一種新型護理模式，主要通過對院內(nèi)護理的延伸作用，在時機理論的影響下，以陪護人員為出發(fā)點，以患者為終點，不僅能夠有效彌補常規(guī)護理干預(yù)方法不足之處，還可對患者預(yù)后情況起到積極干預(yù)作用，使其術(shù)后自護能力得到提高[3]。在本次研究中，相較于對照組，研究組自護能力相關(guān)指標評分均更高；相較于對照組，研究組生活質(zhì)量相關(guān)指標評分均更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。說明基于時機理論的延伸護理服務(wù)干預(yù)效果顯著，能夠使患者自護能力與生活質(zhì)量提高，可推薦臨床應(yīng)用。

附表1 兩組自護能力相關(guān)指標比較(±s)

附表1 兩組自護能力相關(guān)指標比較(±s)

組別 例數(shù) 健康知識 自護技能 自護責(zé)任感 自我概念研究組 48 46.26±3.22 35.56±5.22 29.30±3.37 28.60±4.03對照組 48 40.15±3.89 26.71±5.19 23.86±3.58 22.44±3.64 t-8.382 8.329 7.665 7.858 P-0.001 0.001 0.001 0.001

附表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標比較(±s)

附表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標比較(±s)

組別 例數(shù) 社會功能 軀體功能 情緒功能 總體健康研究組 48 16.05±3.41 15.60±2.74 15.46±3.39 15.93±3.52對照組 48 10.88±2.96 12.83±2.45 11.86±4.11 11.46±3.18 t-7.932 5.221 4.681 6.528 P-0.001 0.001 0.001 0.001

綜上所述，在老年冠心病PCI治療中，可通過基于時機理論的延伸護理服務(wù)達到明確干預(yù)效果，使患者自護能力提高，改善生活質(zhì)量，具備較高的臨床推廣價值。