三主體雙軌道交互式護理模式對COPD穩(wěn)定期患者自我管理能力及生活質量的影響

河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）南艷軍

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見進行性疾病，多伴有氣流受限，且自我管理水平較差，生活質量降低[1]。三主體雙軌道交互式護理模式是由患者與社區(qū)護士、醫(yī)院?？谱o士三個主體間雙軌道綜合管理，提高互動性，及時解決問題，提高護理質量[2]。本研究旨在探討三主體雙軌道交互式護理模式的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院COPD穩(wěn)定期患者85例，按照入院時間分為兩組，其中對照組42例，觀察組43例。對照組男22例，女20例；年齡56～78歲，平均（65.48±4.68）歲。觀察組男23例，女20例；年齡57～79歲，平均（66.51±4.71）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均吸入支氣管舒張劑后經肺功能檢測，第1s用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7；伴有咳痰、咳嗽、氣短等癥狀；患者或家屬均簽署知情同意書。②排除標準：合并嚴重全身性疾病或心腦血管疾??；合并彌漫性、閉塞性細支氣管炎及支氣管哮喘；合并精神或意識障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理，進行健康宣傳教育，提升其重視度；電話回訪提醒其復查1次/月，提供專業(yè)自我管理知識。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用三主體雙軌道交互式護理模式，①患者與醫(yī)院專科護士干預軌道，出院時完善聯(lián)系方式、住址，添加微信好友，并商量好合適的隨訪時間，積極進行溝通交流；設置熱線電話及網絡信息平臺，及時解決其對疾病疑問、提供可行性建議，通過視頻、文章等尋找問題答案，激發(fā)其主觀能動性；②患者與社區(qū)護士干預軌道，社區(qū)護士詳細備份患者資料，開展社區(qū)COPD宣講會，講解疾病知識及自我管理重要性，并引導其正確生活方式，如注重保暖、戒煙戒酒、食用高纖維、高蛋白食物，并鼓勵其進行適當室內運動提高免疫力，進行積極溝通交流，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.4 觀察指標 ①護理前、護理后兩組自我管理能力，采用COPD自我管理量表（CSMS評分），共51個條目，每個1～5分，總分51～255分，分數(shù)越高自我管理能力越好。②護理前、護理后兩組生活質量，采用COPD評估測試問卷（CAT評分），總分0～40分，分數(shù)越高，生活質量越差。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) CSMS評分 CAT評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 121.65±18.54 201.34±22.56 26.59±5.21 9.56±2.38對照組 42 123.15±19.48 165.89±23.14 27.02±5.32 16.39±3.15 t 0.364 7.152 0.377 11.296 P 0.717 ＜0.001 0.708 ＜0.001

2 結果

護理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究顯示，護理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組（P＜0.05），說明三主體雙軌道交互式護理模式應用于COPD穩(wěn)定期能提高自我管理能力，改善生活質量。三主體雙軌道交互式護理模式通過醫(yī)院專科護士與患者進行積極溝通交流，并設置信息平臺及時解答其對病情疑問，保證其完全了解自身病情，重視自身管理對COPD的影響；社區(qū)護士開展宣講會、引導其正確生活方式、干預飲食與運動，讓患者切身感受到良好自身管理的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，進一步加強自身管理，提高生活質量。此外，應鼓勵家屬參與護理過程，監(jiān)督其日常生活及自身管理，進一步提升護理質量。

綜上所述，三主體雙軌道交互式護理模式應用于COPD穩(wěn)定期能提高自我管理能力，改善生活質量。