專人電話隨訪式延伸護理服務對冠狀動脈支架植入術后患者GQOL-74評分的影響

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）孟雅麗 張婧 張真真 牛喜娟 付翠翠 李穎珂

冠心病為臨床常見心血管疾病，冠狀動脈支架植入術（PCI）可疏通閉塞、狹窄的冠狀動脈，改善心肌缺血癥狀，是治療冠心病常用手段[1]。本研究采用專人電話隨訪式延伸護理服務，探討其對PCI術后患者生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評分的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PCI后患者86例（2017年5月～2018年6月），依據(jù)建檔時間分組，各43例。對照組女19例，男24例；年齡46～75歲，平均（59.89±6.78）歲。觀察組女18例，男25例；年齡45～77歲，平均（60.45±7.02）歲。兩組年齡、性別、NYHA分級基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2016年《冠心病血瘀證診斷標準》中冠心病診斷標準；均行PCI術。②排除標準：伴有語言溝通障礙者；聯(lián)系方式不固定難以隨訪者；病情嚴重以致生活不能自理者；對自身病情及治療情況不知情者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，住院期間予以健康宣教、用藥指導、心理疏導、飲食指導、出院指導等。觀察組在對照組基礎上給予專人電話隨訪式延伸護理服務，措施如下。

1.3.1 組建延伸護理服務小組 小組成員包括1名手術醫(yī)師、1名護士長、4名責任護士，在開展電話隨訪前，對小組成員進行培訓，包括電話隨訪禮貌用語、流程、PCI術專業(yè)知識、藥物不良反應等內(nèi)容，通過考核才能開展電話隨訪工作，若隨訪過程中有自己不能回答的問題，及時咨詢專業(yè)人員并回復患者。

附表 兩組GQOL-74評分、HPLP評分比較(±s,分)

附表 兩組GQOL-74評分、HPLP評分比較(±s,分)

注：已剔除脫落病例。

組別 例數(shù) GQOL-74評分 HPLP評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 56.42±7.74 81.92±8.58 90.46±11.13 163.95±15.27對照組 43 55.69±7.83 74.15±8.16 91.25±11.49 130.24±12.48 t 0.432 4.279 0.322 11.156 P 0.667 ＜0.001 0.748 ＜0.001

1.3.2 采集患者信息 PCI術后患者出院前1周，采集患者年齡、性別、文化水平、病情、電話號碼、家庭狀況等信息，責任護士將自身聯(lián)系方式告知分管患者，并做自我介紹，向患者說明由自己承擔其電話隨訪工作，若出院后遇到問題可聯(lián)系自己。

1.3.3 延伸護理服務內(nèi)容 ①編寫PCI術后健康手冊，涵蓋冠心病知識、PCI術作用、注意事項、術后并發(fā)癥等，在患者出院前發(fā)放，保證人手一冊。②專人電話隨訪，由責任護士全程負責，內(nèi)容有康復情況、是否保持健康行為、是否遵醫(yī)用藥等，指導患者正確飲食、運動、用藥、生活方式，強調(diào)健康行為重要性，解答患者疑問。電話隨訪頻率：出院后1個月1次/周，2～3個月1次/2周，4～12個月1次/月，15 min/次。③接受電話咨詢，PCI術后患者出院后若遇到與疾病有關的問題，通過電話咨詢責任護士，責任護士應及時解答，若不能獨立解決則請教專業(yè)人員。隨訪時間設置為1年。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后GQOL-74總評分，包括物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能、心理功能等4方面，滿分100分，評分越高表明生活質量越好。②比較兩組干預前后健康促進生活方式量表（HPLP）總評分，包括健康責任、精神成長、體育運動、人際關系等內(nèi)容，總分52～208分，評分越高提示健康行為越好。③隨訪1年，比較兩組不良心血管事件發(fā)生率，包括心肌梗死、血運重建、急性心衰等。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康行為、生活質量 隨訪1年，觀察組脫落1例。與對照組比較，干預后觀察組GQOL-74評分、HPLP評分較高（P＜0.05），見附表。

2.2 不良心血管事件 觀察組1例心肌梗死、1例血運重建、1例急性心衰，對照組3例心肌梗死、4例血運重建、3例急性心衰。兩組不良心血管事件發(fā)生率比較，觀察組7.14%（3/42）低于對照組23.26%（10/43）（P＜0.05）。

3 討論

通過指導正確飲食、運動、生活方式，可使患者掌握自護方式，形成健康行為，可盡快恢復身體功能，減少術后并發(fā)癥與不良心血管事件發(fā)生，減輕家庭經(jīng)濟負擔[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組GQOL-74評分、HPLP評分較對照組高（P＜0.05），提示專人電話隨訪式延伸護理服務應用于PCI術后患者，可改善健康行為，提高生活質量。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良心血管事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示專人電話隨訪式延伸護理服務應用于PCI術后患者，可減少不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，專人電話隨訪式延伸護理服務應用于PCI術后患者，可改善健康行為，減少不良心血管事件發(fā)生，提高生活質量。