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    HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測對丙型肝炎的診斷價值

    2020-11-04 05:19:32河南省商丘市立醫(yī)院476100李偉艷
    首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
    關鍵詞:丙型肝炎附表靈敏度

    河南省商丘市立醫(yī)院(476100)李偉艷

    近年來,丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)與丙型肝炎病毒抗體(HCV-Ab)聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中應用廣泛,具有重要臨床價值。本研究選取我院丙型肝炎患者115例,分析HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測對丙型肝炎的診斷價值。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院疑似丙型肝炎患者115例(2018年2月~2019年5月),存在惡心、食欲下降、全身無力等癥狀,患者知情、自愿并簽署同意書,排除有肝炎病史者、哺乳期或妊娠期婦女、乙型肝炎患者。所有入選者女51例,男64例;年齡21~68歲,平均(44.58±11.62)歲。本研究經我院倫理委員會審核通過。

    1.2 診斷方法 均行HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測。抽取2ml靜脈血,離心(2000r/min,15min)取血清,于-70℃下保存,采用熒光定量PCR法檢測HCV RNA,采用ELISA法檢測HCV-cAg、HCVAb,所有操作嚴格按照說明書完成。PCR結果≥500U提示為陽性,ELISA法結果S/CO≥1提示為陽性。

    1.3 觀察指標 以HCV RNA檢測結果作為“金標準”,比較HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合檢測丙型肝炎的靈敏度、特異度。

    1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測結果 本組115例疑似丙型肝炎患者中經HCV RNA檢測證實為陽性106例,陰性9例;采用HCV-cAg診斷出陽性74例,陰性9例;采用HCV-Ab診斷出陽性88例,陰性8例;HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合診斷出陽性102例,陰性8例。見附表1。

    2.2 HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合診斷效能 HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合診斷靈敏度96.23%高于單一方法診斷(P<0.05),單一方法與聯(lián)合診斷特異度比較無明顯差異(P>0.05)。見附表2。

    附表1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測結果(n=115)

    附表2 HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合診斷效能

    3 討論

    丙型肝炎具有發(fā)病隱匿等特點,早期癥狀不明顯,易發(fā)展成為肝硬化、肝癌,威脅患者生命安全。相關統(tǒng)計顯示,5~10年病程的丙型肝炎治療有效率為55%~75%,而超過10年病程的丙型肝炎治療有效率顯著下降[1]。因此,需盡早診斷并實施針對性治療方案,以延緩疾病進展,改善預后。本研究結果顯示,采用HCV-Ab單獨檢測丙型肝炎靈敏度為83.02%,特異度為88.89%,說明其在鑒別丙型肝炎中具有一定價值。但由于個體存在免疫功能差異,一部分患者感染后HCV-Ab較晚出現(xiàn),而免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療患者可能不出現(xiàn)HCV抗體,造成假陽性。HCV-cAg是早期HCV感染、持續(xù)性HCV感染重要檢測指標,相關研究顯示,HCV-cAg、HCV RNA幾乎同時出現(xiàn),HCV-cAg陽性相較于HCV RNA檢出時間僅晚約1d,可顯著縮短窗口期,利于早期診斷HCV感染[2]。且其檢測操作簡單、成本低、對設備無特殊要求,可為HCV-Ab檢測輔助手段。本研究結果顯示,HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測靈敏度高于單一方法檢測,提示二者聯(lián)合檢測能有效提高丙型肝炎診斷靈敏度,利于及時采取預防措施,降低丙型肝炎發(fā)病率。

    綜上可知,HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測可顯著提高丙型肝炎診斷靈敏度,為臨床篩查提供有效手段,值得推廣。

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