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    經(jīng)陰道B超檢查對(duì)子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確率的影響

    2020-11-04 05:19:30鄭州頤和醫(yī)院450000張琳穎
    首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:敏感性腹部準(zhǔn)確率

    鄭州頤和醫(yī)院(450000)張琳穎

    子宮腺肌病(AM)是婦科常見(jiàn)病,指子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入機(jī)體子宮肌層,形成局限性或彌漫性病變。近年由于生活水平與思想觀念改變,人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)增多,AM發(fā)病率逐漸年輕化,現(xiàn)階段30~50歲女性成為該疾病高發(fā)人群,患者出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、痛經(jīng)、周期性子宮出血等癥狀,嚴(yán)重影響女性身心健康與生活質(zhì)量[1]。因而早期診斷AM對(duì)患者病情進(jìn)展與臨床指導(dǎo)治療有重要意義,而B(niǎo)超檢查在婦科疾病中具有便捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。本研究探討經(jīng)陰道B超檢查對(duì)AM診斷效能的影響。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年4月~2019年11月于我院就診的疑似AM患者95例,年齡30~51歲,平均年齡(40.35±5.11)歲;均為已婚已育女性,有剖宮產(chǎn)史39例,診斷性刮宮史24例,人工流產(chǎn)史20例,其他有創(chuàng)生殖道史12例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者因不同程度痛經(jīng)加重、經(jīng)期改變、周期紊亂、陰道不規(guī)則出血等癥狀表現(xiàn)入我院檢查,有手術(shù)治療指征,留有完整病理學(xué)及影像學(xué)檢查結(jié)果;意識(shí)清楚,能配合檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)超聲耦合劑過(guò)敏者;病例資料不完整者;合并子宮畸形、生殖道癌癥等疾病者;認(rèn)知功能障礙者。

    1.2 方法 均使用彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó),GE730型)進(jìn)行檢查。經(jīng)陰道B超檢查:檢查前囑咐患者排空膀胱,膀胱截石位,墊高患者臀部,充分暴露外陰;安全套覆蓋超聲探頭,并涂抹耦合劑,設(shè)置陰道探頭頻率5.0~9.0MHz,將陰道探頭通過(guò)陰道伸入患者陰道穹窿處,輕抵患者子宮,適度用手按壓腹壁,傾斜、旋轉(zhuǎn)陰道探頭,橫切、縱切、斜切位掃查子宮,觀察患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度、回聲、子宮肌壁情況、病變大小、血供等。經(jīng)腹部B超檢查:檢查前30min,囑咐患者快速飲水(500~1000ml),充分充盈膀胱,仰臥位,暴露下腹部,于患者腹部皮膚涂抹耦合劑;設(shè)置聲探頭頻率3.5MHz,然后在患者恥骨上下做縱向、斜向、橫向等多斷面檢查,觀察子宮及其附件等情況,并探聽(tīng)回聲等。

    1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查診斷AM的結(jié)果;經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率、敏感性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢查結(jié)果 95例疑似AM患者手術(shù)病理結(jié)果顯示陽(yáng)性78例,陰性17例;經(jīng)陰道B超檢查陽(yáng)性73例,陰性22例;經(jīng)腹部B超檢查陽(yáng)性59例,陰性36例。詳見(jiàn)附表。

    2.2 診斷效能 經(jīng)陰道B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率90.53%(86/95)、敏感性91.03%(71/78)高于經(jīng)腹部B超檢查準(zhǔn)確率69.47%(66/95)、敏感性69.23%(54/78),差異顯著(χ12=13.158,P1<0.001;χ22=11.635,P2=0.001)。

    附表 分析經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查結(jié)果(n=95)

    3 討論

    B超因無(wú)創(chuàng)、快捷、價(jià)格低廉、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)成為婦科疾病的首選檢查方式,而AM在B超檢查下可通過(guò)觀察子宮大小形態(tài)、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、病灶回聲特點(diǎn)、血流成像等判斷是否可診斷為AM,而根據(jù)檢查途徑可分為經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查。經(jīng)腹部B超診斷AM疾病是利用最大界面反射原理進(jìn)行檢查,但會(huì)受到腹部血流信號(hào)干擾,若患者腹壁層較厚還可引起回聲不明顯、清晰度差等問(wèn)題,故診斷準(zhǔn)確率會(huì)受到一定影響[2]。而經(jīng)陰道B超檢查能將超聲探頭置入陰道,利用超聲波回聲定位獲取患者子宮相關(guān)圖像,因其不受腹壁因素影響,且更接近子宮等器官,分辨率相對(duì)更高,更易清晰得到病灶信息;且此方法無(wú)需充盈膀胱,更快捷方便。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率、敏感性高于經(jīng)腹部B超檢查(P<0.05),可見(jiàn)與經(jīng)腹部B超檢查AM相比,經(jīng)陰道B超檢查診斷準(zhǔn)確率、敏感性更高,可為臨床治療提供依據(jù)。

    綜上所述,經(jīng)陰道B超檢查診斷AM準(zhǔn)確率、敏感性較高,可為臨床治療提供依據(jù),實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療、盡早康復(fù)。

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