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    胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預(yù)后觀察分析

    2020-11-04 05:19:30廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院523320黃浩良余玉華梁玉霞劉建芬
    首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:腺瘤比值囊腫

    廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院(523320)黃浩良 余玉華 梁玉霞 劉建芬

    胎兒肺囊性腺瘤屬于肺組織錯構(gòu)畸形的一種,嚴重影響胎兒的發(fā)育,加強產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤的診斷,有利于實現(xiàn)更好的預(yù)后,具有重要的意義[1][2]。為此,本研究中筆者選取2016年4月~2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對象,探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預(yù)后觀察。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年4月~2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對象,在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組:觀察組25例患者,對照組25例患者。觀察組中,年齡21~38歲,平均年齡(25.74±2.02)歲;孕周22~26周,平均孕周(25.46±1.89)周;初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦6例。對照組中,年齡20~39歲,平均年齡(27.56±4.01)歲;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

    1.2 研究方法 觀察組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司)進行三維超聲檢查。具體操作如下:所有患者均保持膀胱為半充盈狀態(tài),采取仰臥位,并根據(jù)具體檢查要求調(diào)整合適體位,掃查胎兒的頭部、胸部、脊柱、腹腔、四肢,同時需要重點觀察胎兒肺部情況,觀察其肺部是否有異?;芈暵曄瘢粲挟惓;芈暵曄駝t需要判斷回聲特征,多節(jié)段觀察胎兒病灶大小、部位等情況,分析胎兒的超聲表現(xiàn),觀察胎兒是否有全身水腫、胸腹腔積液、縱膈移位、心臟移位、羊水增多等情況;將三維超聲檢查結(jié)果和胎兒出生后或引產(chǎn)后尸檢結(jié)果進行比較,以分析三維超聲對胎兒肺囊性腺瘤的預(yù)后效果。對照組患者均使用磁共振儀掃描行MRI檢查。具體操作如下:選擇二維快速平衡穩(wěn)態(tài)采集序列,梯度場強度為33mT/(ms),TE設(shè)為1.4ms,TR設(shè)為4.0ms,反轉(zhuǎn)角度值設(shè)為55度;所有孕婦采取仰臥位,定位掃描其中下腹冠狀面;掃描胎兒胸部橫軸面、顱腦等區(qū)域;重點掃描胎兒胸腹部位,給予FIES-TA及SSFSE掃描。通過比較兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況、囊腫最長徑、頭肺比值及預(yù)后來探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預(yù)后觀察。

    1.3 統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析,統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05確定。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較 觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對照組患者,誤診率均低于對照組患者(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組患者囊腫最長徑、頭肺比值情況比較 觀察組患者的頭肺比值(1.65±0.11)、囊腫最長徑(63.45±2.48)mm均高于對照組患者(1.54±0.08)、(59.31±2.25)mm,差異顯著(P<0.05)。

    2.3 兩組患者預(yù)后情況比較 觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率均高于對照組患者,終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對照組患者(P<0.05)。見附表2。

    附表1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較(n/%)

    附表2 兩組患者預(yù)后情況比較(n/%)

    3 討論

    研究結(jié)果顯示,觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對照組患者,誤診率均低于對照組患者(P<0.05)。胎兒肺囊性腺瘤檢出率越高,誤診率越低代表診斷越準確有效,診斷價值越高[3][4]。本次研究結(jié)果說明,和MRI診斷方式相比,三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷效率更高,診斷價值更高。同時,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的頭肺比值、囊腫最長徑均高于對照組患者(P<0.05)。頭肺比值是衡量產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤預(yù)后的重要指標,其可以評估胎兒水腫及胎兒出生后有呼吸系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險,胎兒水腫風(fēng)險越高,其死亡率越高[5];當頭肺比值>1.6,75%胎兒出現(xiàn)水腫,胎兒水腫風(fēng)險越高,其死亡率越高,而孕周25~28周胎兒未出現(xiàn)水腫病例中,其瘤體有縮小的趨勢;頭肺比值越高代表預(yù)后效果可能越差,而在采取不同診斷方式診斷胎兒肺囊性腺瘤時,頭肺比值越高,代表該種診斷方式越敏感,對風(fēng)險的提示更明顯有效[6]。囊腫最長徑反映了囊腫大小,其值的變化和頭肺比值配合使用可以反映預(yù)后情況。本次研究結(jié)果說明,和MRI診斷方式相比,三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤更為敏感,可以更好地提示風(fēng)險,以及時給予合適的干預(yù),提高預(yù)后。

    此外,研究結(jié)果還顯示,觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率均高于對照組患者,終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對照組患者(P<0.05)。更準確的產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤診斷結(jié)果可以更好地關(guān)注胎兒病情變化情況,在妊娠期給予合適的干預(yù)以實現(xiàn)更好的預(yù)后;妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率越高,終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率越低代表預(yù)后越好。本次研究結(jié)果說明,和MRI診斷方式相比,三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的預(yù)后效果更好。

    綜上所述,筆者認為,本次研究結(jié)果說明,和MRI診斷方式相比,三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷準確率更高,更敏感,具有更高的診斷價值,可以實現(xiàn)更好的預(yù)后,值得推廣使用。

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