河南省沈丘縣中醫(yī)院(466300)張燕
慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病,咳痰、氣喘、咳嗽為其主要癥狀,具有反復(fù)發(fā)作、起病緩慢、病發(fā)率高等特點[1]。急性發(fā)作期慢性支氣管炎(Acute exacerbation of chronic bronchitis,AECB)病情發(fā)展迅速,若未及時治療,會造成肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥,威脅患者生命[2]。氨溴索為臨床治療AECB的常用藥物,能夠減少痰液,降低痰粘度,但單獨使用對部分患者改善效果欠佳。本研究選取我院老年AECB患者98例,旨在探討多索茶堿聯(lián)合氨溴索的治療效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年11月我院老年AECB患者98例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各49例。其中觀察組女19例,男30例,年齡61~82歲,平均年齡(72.25±4.16)歲;病程2~9年,平均病程(5.61±1.21)年;對照組女21例,男28例,年齡60~79歲,平均年齡(71.93±4.22)歲;病程1~9年,平均病程(5.42±1.14)年。兩組基線資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。
1.2 納入及排除 ①納入:均確診為AECB;患者自愿參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎功能異常者;對本研究藥物過敏者;患其他肺疾病者。
1.3 方法 兩組入院后均給予退熱、平喘、解痙等常規(guī)治療。
1.3.1 對照組 采用氨溴索治療,15mg氨溴索溶入250mL生理鹽水中,靜脈滴注,2次/d。
1.3.2 觀察組 在觀察組基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療,0.3g多索茶堿溶入100mL生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,兩組均連續(xù)治療7d。
1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患者咳痰、氣喘、咳嗽等癥狀消失為顯效;咳痰、氣喘、咳嗽等癥狀明顯改善為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后呼氣高峰流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)等肺功能水平。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效 觀察組無效3例、有效20例、顯效26例;對照組無效13例、有效20例、顯效16例。觀察組總有效率93.88%(46/49)高于對照組73.47%(36/49)(P<0.05)。
2.2 兩組肺功能比較 治療后,兩組FVC、FEV1、PEF水平均有所改善,觀察組FVC、FEV1、PEF水平高于對照組(P<0.05)。見附表。
附表 治療前后兩組肺功能比較(±s)
附表 治療前后兩組肺功能比較(±s)
注:與同組治療前比較,aP<0.05;與同期對照組比較,bP<0.05。
組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(%) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 1.33±0.21 1.94±0.25ab 47.13±1.08 79.98±2.12ab 202.26±14.37 256.59±16.53ab對照組 49 1.33±0.20 1.68±0.22a 47.12±1.07 74.33±1.45a 202.25±14.39 202.25±14.39a
氨溴索是一種痰液溶解劑,可對支氣管腺體黏液的分泌產(chǎn)生抑制作用,可加速分解痰液,降低纖毛粘度,進(jìn)而促進(jìn)肺部痰液排出體外,改善呼吸功能,提高肺功能。多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑,能抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶釋放,松弛支氣管平滑肌,同時還可對細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制效果,從而改善氣道高敏反應(yīng),以提高療效。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率93.88%高于對照組73.47%,提示多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療老年AECB效果顯著,此外,本研究還發(fā)現(xiàn),治療后觀察組FVC、FEV1、PEF水平高于對照組,提示多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療可改善患者肺功能。
綜上所述,老年AECB患者采用多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療效果顯著,肺功能得到明顯改善,值得臨床推廣。