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    頭孢呋辛與左氧氟沙星聯(lián)合治療泌尿系統(tǒng)感染的效果分析

    2020-11-04 05:19:26河南省鞏義市人民醫(yī)院451200趙丹花
    首都食品與醫(yī)藥 2020年20期

    河南省鞏義市人民醫(yī)院(451200)趙丹花

    泌尿系統(tǒng)感染是細菌侵入尿路上皮所致的炎癥反應(yīng)性疾病,臨床以細菌感染為主,該疾病不但會引起膀胱刺激癥,影響患者生活質(zhì)量,而且還易誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。對此,本研究將對近年我院收治的63例泌尿系感染患者聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢呋辛,以評估其治療效果,為臨床合理治療提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年8月~2018年7月期間我院收治的126例泌尿系統(tǒng)感染患者,隨機分為兩組各63例,其中對照組男25例,女38例;年齡21~63歲,平均(42.9±2.1)歲;病程7~21d,平均(15.9±2.8)d;觀察組男31例,女32例;年齡19~62歲,平均(42.2±2.4)歲;病程7~19d,平均(15.2±2.5)d,兩組患者均符合《泌尿系感染循證治療學(xué)》中的診斷標(biāo)準,且經(jīng)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診,臨床表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻、腰痛、會陰部不適,中段尿培養(yǎng)呈陽性,尿液細菌數(shù)>1.0×108/L,尿革蘭氏涂片檢查尿液細菌數(shù)≥1個高倍視野。排除標(biāo)準:伴有嚴重心肝腎功能障礙者,對本研究用藥過敏者,近期接受頭孢菌素、喹諾酮類藥物治療者,合并泌尿系統(tǒng)感染嚴重并發(fā)癥者,精神疾病史及意識障礙者,妊娠及哺乳期婦女,臨床資料不全及隨訪資料丟失者。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組予以左氧氟沙星注射液治療,左氧氟沙星注射液0.3g+0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉,頭孢呋辛1.5g+0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注。兩組均每次滴注治療時間>1h,2次/d,連續(xù)滴注治療3d。治療期間叮囑患者禁止飲酒。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組治療效果。②兩組分別于治療前后抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的肘部靜脈血3ml,常規(guī)抗凝、離心,取上清液,應(yīng)用全自動生化分析儀,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的含量。③對比兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組上述藥物不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊處理,于停藥后自行緩解。

    1.4 評定標(biāo)準 顯效:膀胱刺激癥等主要癥狀均基本消失,尿檢恢復(fù)正常,細菌學(xué)檢查呈陰性;有效:主要癥狀有所改善,尿檢結(jié)果輕微異常,細菌學(xué)檢查呈陰性;無效:未達到上述標(biāo)準,甚至病情加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率(%)表示,采用x2檢驗;計量資料采用±s表示,采用t檢驗。P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效對比 觀察組臨床總有效率為95.24%,高于對照組的79.37%,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后炎性因子比較 兩組治療后血清IL-4、IL-6、TNF-α含量均低于治療前(P<0.05),其中觀察組治療后的各炎性因子含量均低于對照組,組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見附表。

    2.3 兩組治療安全性觀察 兩組均未見嚴重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組藥物不良反應(yīng)率為7.94%,對照組藥物不良反應(yīng)率為11.1%,比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    附表 兩組治療前后血清炎性因子含量比較(±s)

    附表 兩組治療前后血清炎性因子含量比較(±s)

    組別(n=63) IL-4(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(U/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 98.42±10.69 65.34±5.32 21.989 0.000 254.93±25.39 181.25±9.36 21.612 0.000 2.38±0.36 1.01±0.15 27.882 0.000對照組 97.12±11.48 81.02±6.34 9.744 0.000 255.21±23.75 216.12±8.53 12.295 0.000 2.31±0.41 1.57±0.17 13.233 0.000 t 0.658 15.038 0.064 21.856 1.018 19.605 P 0.512 0.000 0.949 0.000 0.311 0.000

    3 討論

    泌尿系統(tǒng)感染是一種因不同病原體入侵泌尿系統(tǒng)所致的感染性疾病,據(jù)相關(guān)病原生物學(xué)研究顯示,細菌是泌尿系統(tǒng)感染主要病原體,其中有95%患者是由大腸桿菌感染所致,其次是變形桿菌、克雷伯桿菌等[2]。因此,當(dāng)前在泌尿系感染治療尚未進行尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗前,臨床多采用廣譜抗菌素短時間內(nèi)用藥,以盡快、徹底地清除致病菌,但多種耐藥菌也會隨之發(fā)生,耐藥性也呈上升趨勢,繼而增加臨床治療難度,且部分抗菌素毒副反應(yīng)較大,影響患者治療依從性,因此如何選擇合理抗菌藥物,以安全、有效的治療泌尿系統(tǒng)感染則突顯得尤為重要。

    左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌素,是氧氟沙星的左旋體,具有抗菌譜廣、安全、高效、耐藥性小等優(yōu)點,通過阻斷細菌DNA螺旋酶斷裂和再鏈接的功能,以抑制DNA合成、復(fù)制,從而使DNA裂解,達到殺滅致病細菌的目的,對革蘭陰性菌和革蘭陽性均具有較強的抗菌作用,且本品是一種藥物濃度依賴性的抗菌藥,最低殺菌濃度和最低抑菌濃度基本一致[3]。然而,本品在人體內(nèi)排泄時間較長,盡管有助于提高生物利用度,給藥后的24h內(nèi)血漿藥物濃度可處于敏感菌的最低抑菌濃度以上,但往往會對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)產(chǎn)生諸多毒副作用,增加藥物不良反應(yīng)[4]。

    頭孢呋辛是一種半合成廣譜頭孢素菌類抗生素,是臨床應(yīng)用較為廣泛的第二代頭孢菌素,本品通過結(jié)合細菌轉(zhuǎn)肽酶、羧肽酶,抑制細菌細胞壁合成的過程,破壞細菌細胞壁,抑制細胞分裂和生長,最后使細菌溶解、死亡[5]。本品的抗菌譜廣,對革蘭氏陽性、陰性桿菌作用強,且應(yīng)用范圍廣,對敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等感染具有較強的抗菌作用,此外,本品對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性,具有很強的組織滲透能力,體內(nèi)分布廣泛,有助于滲透泌尿系統(tǒng)感染部位及體液中,加之其蛋白結(jié)合率相對較低,有助于提高游離血藥濃度,而且藥物毒副作用較少,用藥24h后原形藥物可經(jīng)尿液排泄,血腫無蓄積。

    本研究采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢呋辛治療,可達到協(xié)同作用,通過不同藥物機制,最大程度提高抗菌作用,加速抑制炎性因子表達,且不會增加毒副不良反應(yīng),并有助于降低產(chǎn)生耐藥菌株的風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組。觀察組治療后各血清炎性因子含量低于對照組。兩組藥物不良反應(yīng)率無顯著差異。結(jié)果提示,相較于單純左氧氟沙星,聯(lián)合頭孢呋辛治療泌尿系統(tǒng)感染的療效更為確切,并有利于抑制炎性因子含量,且兩藥聯(lián)合未見藥物毒副反應(yīng)事件增多。

    綜上所述,頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的治療效果確切,可抑制炎性因子含量,且治療安全性較高,值得臨床應(yīng)用和推廣。

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