探討影響妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期體質量增長的相關因素

廣東省東莞市望牛墩醫(yī)院（523000）杜燕彩 劉小英 周鳳

孕婦在妊娠期因為身心特殊需要補充適量的營養(yǎng)，以保障胎兒的良好發(fā)育。然而，大部分孕婦及家屬缺乏對妊娠期營養(yǎng)補充的認識[1]，易盲目補充營養(yǎng)而導致營養(yǎng)結構不合理，顯著增加孕期體質量。若不采取措施控制體質量的增加，孕婦的血糖水平與胎兒的發(fā)育均會受到影響[2]。本文就影響妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期體質量增長的相關因素進行深入分析，詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2020年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的96例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，產(chǎn)婦經(jīng)空腹血糖測定、糖篩查實驗等檢查明確病情；均為單胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦與家屬同意加入研究。產(chǎn)婦年齡范圍21～35歲，平均為（29.41±2.51）歲；孕周范圍24～32周，平均為（27.21±2.10）周。參照2009年美國醫(yī)學研究院(IOM)指南[3]，以孕婦在孕中晚期體質量增長體質量范圍為標準進行分組，分為體質量增長未超標組（60例）、體質量增長超標組（36例）。

1.2 方法 ①對產(chǎn)婦臨床信息進行收集，其中包括：生活方式（就餐方式、睡眠情況、是否抽煙飲酒）、飲食習慣（攝入水果、甜食、宵夜等）等。②詢問孕婦孕前體質量，并測量研究當日身高與體質量，通過身高及孕前體質量對孕前體質量指數(shù)（BMI）進行計算。同時，記錄孕婦體檢指標，其中包括：三酰甘油、高密度脂蛋白、血清總膽固醇等。③了解孕婦膳食攝入情況，方法為24h膳食回顧調查法，并排除孕婦聚會、外出就餐與腸胃不適等情況，通過《回顧性膳食調查輔助參照食譜》與食物模型估算食物數(shù)量，以保證調查結果的準確性。

1.3 觀察指標 記錄兩組能量、營養(yǎng)素攝入情況，并分析影響孕婦體質量增長的單因素、多因素。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計量指標采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)指標采用（%）表示，行X2檢驗；P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組能量與營養(yǎng)素攝入情況比較（±s）

附表1 兩組能量與營養(yǎng)素攝入情況比較（±s）

項目 體質量未超標組（n=60）體質量超標組（n=36） t P能量（KCal） 1776.24±405.21 1835.24±398.49 1.545 0.564蛋白質（g） 67.89±20.57 67.54±18.65 0.626 0.604脂肪（g） 66.94±18.62 67.81±21.38 0.587 0.615碳水化合物（g） 228.64±73.58 240.69±70.54 0.629 0.602脂肪供能（%） 34.62±8.95 33.21±7.85 0.351 0.623碳水化合物功能（%） 50.36±9.52 51.57±9.58 0.136 0.705早餐供能（%） 21.69±9.40 22.81±10.36 1.349 0.574午餐供能（%） 33.19±10.57 32.57±11.13 0.258 0.678晚餐功能（%） 45.98±10.46 44.52±11.23 0.416 0.618

附表2 影響孕婦體質量增長的單因素分析（n/%）

附表3 影響孕婦孕中晚期體質量增長的多因素Logistic回歸分析

2 結果

2.1 兩組能量、營養(yǎng)素攝入情況比較 如附表1所示，兩組能量與營養(yǎng)素攝入情況無顯著差異存在（P＞0.05）。

2.2 影響孕婦體質量增長的單因素分析 如附表2所示，兩組孕婦在DHA補充、多種維生素補充、宵夜與油炸食品比較上存在顯著差異（P＜0.05），在睡眠時間、就餐方式、飲酒與雜糧比較上無顯著差異存在（P＞0.05）。

2.3 影響孕婦孕中晚期體質量增長的多因素Logistic回歸分析 在Logistic回歸模型中納入附表2變量，將油炸食品攝入量50～100g/周、101～250g/周、≥250g/周分別設置為油炸食品1、油炸食品2、油炸食品3，經(jīng)多因素Logistic回歸分析，睡眠時間與雜糧是孕期體質量增長的保護因素，宵夜與攝入過多油炸食品是孕期體質量增長的危險因素。如附表3所示。

3 討論

我院對96例妊娠期糖尿病孕婦各項資料進行單因素與多因素Logistic回歸分析處理，結果顯示：進食宵夜與攝入大量油炸食品是孕婦體質量增長超標的危險因素，這一結果與邵穎[4]等人研究結果基本一致，說明以上兩項因素與孕婦體質量增長具有相關性，分析是因為孕婦在孕早期會時常感覺胃腸道不適，主要表現(xiàn)為胃酸過多、不思飲食等癥狀，在孕中晚期食欲會逐漸好轉，再加上能量消耗的增加，部分孕婦會因為一日三餐無法滿足能量需求而增加宵夜，久而久之導致體質量過度增長。故需要臨床醫(yī)護人員在飲食上予以孕婦正確指導，叮囑孕婦合理控制夜宵與油炸食品攝入量。此外，本研究結果顯示：睡眠時間與雜糧是孕期體質量增長的保護因素，說明充足的睡眠、合理攝入雜糧可對體質量的增長發(fā)揮保護作用，有利于控制體質量的增長。由于雜糧的升糖指數(shù)較精米白面低，孕婦在孕期合理攝入雜糧，一方面可促進膳食纖維攝入量的增加，另一方面也能夠補充礦物質與β族維生素，避免體質量過度增長。

綜上所述，進食宵夜、攝入大量油炸食品均可導致孕婦孕中晚期體質量增長超標，故臨床醫(yī)護人員應指導孕婦與其家屬了解妊娠期的飲食原則與體質量增長的相關因素，并進行合理控制，以保障孕婦與胎兒的身心健康。