系統(tǒng)化干預(yù)措施對(duì)冠心病患者PQSl評(píng)分及生活質(zhì)量的影響研究

廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院（516100）高春香 胡杰鋒 曹迎笑

醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]。WHO的相關(guān)資料顯示，冠心病屬于一種因人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)的心臟病，多以心肌缺血、缺氧或壞死血等為主要臨床表現(xiàn)[2]。而要想不斷加快其健康恢復(fù)速度，除了基礎(chǔ)的治療措施之外，相應(yīng)的干預(yù)輔助治療措施亦必不可少。因此，為進(jìn)一步優(yōu)化冠心病患者的預(yù)后效果，本文隨機(jī)選擇了本院收治的130例冠心病患者展開了相應(yīng)的臨床研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院于2019年1月～2019年12月于本院接受診治同時(shí)被確診為冠心病的眾多患者中隨機(jī)選擇130例納為研究樣本，均符合臨床冠心病及《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人自愿簽署研究相關(guān)協(xié)議，并將其按紅藍(lán)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為紅字組（n=65）與藍(lán)字組（n=65）。其中，紅字組女患者有25例，男患者有40例；年齡52～76歲，平均年齡為（65.35±5.13）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.15±0.21）年。藍(lán)字組女患者有26例，男患者有39例；年齡51～77歲，平均年齡為（65.34±5.12）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.14±0.20）年。

1.2 干預(yù)輔助治療方法 給予紅字組患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)輔助治療，并在此干預(yù)輔助治療前提下對(duì)藍(lán)字組患者采取系統(tǒng)化干預(yù)輔助治療措施：①環(huán)境干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)空氣溫濕度適中且通風(fēng)性良好；白天限制病房出入人數(shù)，盡可能減少病房周圍的噪音，夜晚盡量選擇柔和的燈光，以免光線過強(qiáng)影響患者休息。②心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽患者內(nèi)心的想法，引導(dǎo)其理性認(rèn)識(shí)失眠，并給予針對(duì)性的健康宣教；囑咐家屬密切關(guān)注患者的情緒與心理變化情況，及時(shí)掌握其身心狀態(tài)，及時(shí)引導(dǎo)患者消除負(fù)面情緒；耐心引導(dǎo)其學(xué)習(xí)控制失眠的自我護(hù)理方法，并做好相應(yīng)的睡眠質(zhì)量記錄。③睡眠干預(yù)：適當(dāng)加大病房巡視力度，注意觀察患者的睡眠質(zhì)量變化情況；若患者長(zhǎng)期難以快速入眠，則應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)乃咚幬?，同時(shí)做好相關(guān)記錄及時(shí)調(diào)節(jié)用藥劑量，以免其對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性。

1.3 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量：采用PSQI評(píng)估兩組患者干預(yù)輔助治療前后的睡眠質(zhì)量。主要為7個(gè)維度，每個(gè)維度均為0～3分，量表總分為0～21分，分值越高則表示睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)估量表）評(píng)估兩組患者護(hù)干預(yù)輔助治療前后的生活質(zhì)量。主要為4項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括心律失常、心力衰竭、再發(fā)心絞痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用方差分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，利用卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若最終比較結(jié)果顯示為P＜0.05或P＜0.01，則可視為兩者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 兩組患者干預(yù)輔助治療后的睡眠質(zhì)量均有所改善，但藍(lán)字組患者干預(yù)輔助治療后的睡眠質(zhì)量改善程度更高于紅字組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。其中，兩組患者干預(yù)輔助治療后的PQSI評(píng)分均值分別為（8.22±2.26）分和（4.38±1.12）分。

2.2 生活質(zhì)量 藍(lán)字組患者干預(yù)輔助治療后在機(jī)體功能、精神狀態(tài)等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)中均顯著優(yōu)于紅字組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 紅字組患者干預(yù)輔助治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率18.48%（12/65）明顯高于藍(lán)字組患者的4.62%（3/65），且兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。

附表 比較兩組冠心病患者干預(yù)輔助治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s,分）

附表 比較兩組冠心病患者干預(yù)輔助治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s,分）

注：與干預(yù)輔助治療前相比，*P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；較之紅字組，#P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別 機(jī)體功能 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 物質(zhì)生活干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后紅字組（n=65） 63.24±3.13 72.23±3.28* 64.29±3.18 73.13±3.42* 62.20±3.15 71.24±3.15* 63.43±3.26 72.48±3.26*藍(lán)字組（n=65） 63.25±3.12 85.51±3.16*# 64.28±3.19 86.21±3.23*# 62.21±3.16 84.88±3.17*# 63.42±3.25 85.33±3.13*#

3 討論

作為臨床較為常見的心臟病類型，冠心病不僅病程長(zhǎng)且病因病理復(fù)雜多變，同時(shí)患者的年齡相對(duì)較高，趨于老齡化[3][4]。部分心臟病臨床專家明確指出，大多數(shù)冠心病患者通常還會(huì)伴有嚴(yán)重程度不一的其他慢性疾病，導(dǎo)致其機(jī)體長(zhǎng)期處于炎性狀態(tài)，故而睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量等均相對(duì)較差[5]。同時(shí)還也使得如何在治療的基礎(chǔ)上有效改善冠心病患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量成為了當(dāng)前臨床治療的重點(diǎn)探究方向。部分醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)道稱，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等均為臨床較常見的常規(guī)干預(yù)輔助治療措施，難以有針對(duì)性地提升冠心病患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量[6]，因此還需要采取更為完善的系統(tǒng)化干預(yù)輔助治療措施，從方方面面給予患者更為人性化的醫(yī)療服務(wù)。例如，在環(huán)境干預(yù)方面，通過限制人流出入量、定時(shí)清理病房等措施確保病房?jī)?nèi)干凈整潔、安靜舒適，為患者營(yíng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境；在心理干預(yù)方面，通過積極鼓勵(lì)患者表述自己的想法、針對(duì)性的健康宣教以及及時(shí)消除負(fù)面情緒等措施確保其時(shí)刻保持積極向上的身心狀態(tài)；在睡眠干預(yù)方面，通過觀察記錄患者的睡眠質(zhì)量變化情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予適量藥物幫助其調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量。由此不僅能夠確保其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的有效提升，同時(shí)還有利于不斷降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文研究中，65例藍(lán)字組患者在睡眠質(zhì)量等所有臨床指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于65例紅字組患者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而進(jìn)一步說明了系統(tǒng)化干預(yù)措施對(duì)改善冠心病患者失眠癥狀以及不斷提高其生活質(zhì)量的重要性。