基于4CH8理論的兒童慢性病健康管理的實(shí)踐與研究

廣東省博羅縣人民醫(yī)院（516100）鄧志威 陳玲 曾媚

隨著人們生活方式的改變，兒童慢性病發(fā)病率迅速上升，慢性疾病反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)會嚴(yán)重影響兒童的心理發(fā)育、體格發(fā)育和社會適應(yīng)能力，降低患兒的生活幸福感[1][2]。轉(zhuǎn)化患兒不良行為，提高患兒健康管理模式有利于減輕患兒身心負(fù)擔(dān)，提高患兒家屬健康管理的能力，提高治療效果，幫助患兒延長生命長度，具有重要的意義[3]。本研究中筆者選取2018年9月16日～2019年12月31日在筆者醫(yī)院接受治療的120例兒童慢性病患兒作為研究對象，探討分析對慢性病患兒采用4CH8健康管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月16日～2019年12月31日在筆者醫(yī)院接受治療的120例兒童慢性病患兒作為研究對象，在患兒及其家屬知情同意后納入研究。所有患兒均無精神疾病或認(rèn)知功能障礙，無語言溝通障礙，哮喘患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組2016年制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性鼻炎患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)》（2008年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為兩組：干預(yù)組60例患兒，對照組60例患兒。干預(yù)組中，男性31例，女性29例；年齡1～12歲，平均年齡（5.97±2.86）歲；平均病程（3.14±1.12）年。對照組中，男性30例，女性30例；年齡2～13歲，平均年齡（6.02±2.71）歲；平均病程（3.18±1.14）年。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 干預(yù)組患兒采用4CH8健康管理模式對患兒進(jìn)行全面綜合的管理。4C即建立檔案、風(fēng)險評估、干預(yù)跟蹤、管理評價；H8即體制、膳食、體重、睡眠、心理學(xué)、生物學(xué)、社會學(xué)、眼保健八大模塊；將4CH8理論應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行全面綜合管理。具體如下：為干預(yù)組所有患兒建立健康檔案、評估健康風(fēng)險因素；為患兒量身制定健康管理計(jì)劃，健康管理計(jì)劃包含八大模塊，將各模塊理論應(yīng)用實(shí)踐；構(gòu)建健康關(guān)愛家園平臺，對八大模塊進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、個性化的管理和干預(yù)，提高患兒接受健康管理的配合度；對患兒進(jìn)行跟蹤管理并觀察管理效果；實(shí)施階段性效果評價，同時應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果不斷修正管理計(jì)劃。對照組患兒采用傳統(tǒng)的慢性病管理項(xiàng)目進(jìn)行管理，即實(shí)施分層管理策略即可。

1.3 觀察指標(biāo) 自制疾病認(rèn)知調(diào)查問卷調(diào)查患兒對哮喘、慢性鼻炎、貧血疾病等兒童慢性病認(rèn)知程度，根據(jù)患兒得分將其分為：①優(yōu)秀：疾病認(rèn)知得分≥90分；②一般：60≤分值＜90分；③不合格：得分＜60分。根據(jù)患兒臨床癥狀及檢查結(jié)果記錄疾病控制情況，具體包括：①完全控制：患兒病癥基本完全消失，檢查結(jié)果顯示患者基本痊愈；②部分控制：患兒病癥明顯改善；③未控制：患兒病癥基本無變化。自制規(guī)范管理調(diào)查問卷調(diào)查管理規(guī)范率，規(guī)范管理率=優(yōu)秀率+合格率。通過比較兩組患兒干預(yù)前后的疾病認(rèn)知率、疾病控制率、規(guī)范管理率來探討分析對慢性病患兒采用4CH8健康管理的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的疾病認(rèn)知率比較 兩組患兒干預(yù)前的疾病認(rèn)知合格率比較（P＞0.05）。兩組患兒干預(yù)后的疾病認(rèn)知合格率明顯高于干預(yù)前水平（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患兒的疾病認(rèn)知合格率明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患兒疾病控制率比較 干預(yù)組患兒的疾病控制率95.00%（57/60）明顯高于對照組患兒81.67%（49/60），差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患兒的疾病認(rèn)知率比較（n/%）

2.3 兩組患兒規(guī)范管理率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組患兒的規(guī)范管理率96.67%（58/60）明顯高于對照組患兒的81.67%（49/60），并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（4/60）明顯低于對照組患兒的20.00%（12/60）（P＜0.05）。

3 討論

健康管理是指通過全方位檢測評估患者的身體狀況后為其提供個性化的改善或保持健康狀態(tài)的指導(dǎo)意見，并對可能對健康保持產(chǎn)生負(fù)面影響的因素進(jìn)行干預(yù)的過程[4]。基于4CH8理論的健康管理體現(xiàn)了兒科護(hù)理的醫(yī)-護(hù)-患合作的特點(diǎn)，其可以有效糾正患兒行為，實(shí)現(xiàn)良好的干預(yù)效果[5][6]。

研究結(jié)果顯示，兩組患兒干預(yù)后的疾病認(rèn)知合格率明顯高于干預(yù)前水平（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患兒的疾病認(rèn)知合格率明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。疾病認(rèn)知率的高低反映了干預(yù)效果的好壞，干預(yù)后的疾病認(rèn)知率越高，說明干預(yù)中的健康教育的效果越好，干預(yù)越有效[7][8]。本次研究結(jié)果說明，分層管理策略及4CH8健康管理干預(yù)均可以有效提高患兒對疾病的認(rèn)知，但和對慢性病患兒實(shí)施分層管理策略相比，對其實(shí)施4CH8健康管理可以有效提高健康教育效果，提高患兒疾病認(rèn)知率。同時，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒的疾病控制率明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。疾病控制率和患者病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，其值反映了干預(yù)的有效率，干預(yù)后的疾病控制率越低說明患者患兒病情越嚴(yán)重，干預(yù)效果越差，干預(yù)有效率越低。本次研究結(jié)果說明，和對慢性病患兒實(shí)施分層管理策略相比，對其實(shí)施4CH8健康管理可以提高疾病控制率，實(shí)現(xiàn)更好的干預(yù)效果。此外，研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患兒的規(guī)范管理率明顯高于對照組患兒，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P＜0.05）。規(guī)范管理率反映了干預(yù)方式的系統(tǒng)、科學(xué)程度，其值越高，說明干預(yù)管理方式越科學(xué)、有效；并發(fā)癥發(fā)生率反映了治療副作用，干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率越低，則干預(yù)對并發(fā)癥的預(yù)防和控制效果越好，干預(yù)越有效。本次研究結(jié)果說明，和對慢性病患兒實(shí)施分層管理策略相比，對其實(shí)施4CH8健康管理可以提高規(guī)范管理率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，筆者認(rèn)為，和對慢性病患兒實(shí)施分層管理策略相比，對其實(shí)施4CH8健康管理可以提高管理的規(guī)范性，提高患兒對疾病的認(rèn)知程度，提高對慢性疾病的控制效果，可以有效預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，具有更好的干預(yù)效果，值得推廣使用。