左旋甲狀腺素片對妊娠合并甲狀腺功能減退的效果及對妊娠結局影響觀察

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）劉亞琳

妊娠合并甲狀腺功能減退作為臨床中時常可見的病癥，該疾病主要是由于患者出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退或者下丘腦出現(xiàn)異變引發(fā)，臨床表現(xiàn)以患者出現(xiàn)嗜睡、情緒抑郁、疲乏等癥狀為主，少部分患者會出現(xiàn)皮膚干燥、食欲不振等現(xiàn)象，甚至導致患者胎兒在宮內(nèi)發(fā)育延遲[1]?；诖耍驹壕褪罩蔚娜焉锖喜⒓谞钕俟δ軠p退患者進行分析，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料 隨機選取68例在2017年3月～2018年6月收治的妊娠合并甲狀腺功能減退患者，分為參照組和觀察組，各34例。納入標準：經(jīng)臨床檢查診斷確診為妊娠合并甲狀腺功能減退者；本次研究患者知情，自愿參加。排除標準：肝腎功能嚴重性疾病者；意識、精神障礙。參照組患者年齡25～49歲，平均年齡（26.68±1.82）歲，孕周22～38周，平均（32.25±3.04）周。觀察組患者年齡26～49歲，平均年齡（26.71±1.73）歲，孕周22～38周，平均（32.28±3.06）周。兩組患者臨床資料對比分析，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學價值。

1.2 治療方法 參照組：常規(guī)治療，方法：給予患者無機鹽、碘鹽給予營養(yǎng)補充，控制患者脂肪攝取量。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上采用左旋甲狀腺素片（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041605）治療。初次使用時，服用12.5ug即可，經(jīng)3周治療，增加劑量，每次增加12.5ug，每日一次。每三周進行一次抽血檢驗，連續(xù)治療3周[2]。

1.3 觀察指標 對臨床療效及妊娠結局進行分析。臨床療效：當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀消失，經(jīng)檢查患者各項指標恢復正常視為顯效；當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀得以改善，經(jīng)檢查患者各項指標恢復良好視為有效；當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀加重，經(jīng)檢查患者各項指標未改善且有嚴重化趨勢視為無效。妊娠結局：對患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒低質量情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究選用SPSS20.0處理本研究數(shù)據(jù)，以百分率表示的計數(shù)資料臨床療效及妊娠結局給予卡方檢驗，兩組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05，視為研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析 觀察組的臨床有效率為94.12%，高于參照組的76.47%，組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05。

2.2 妊娠結局分析 觀察組妊娠結局剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒低質量發(fā)生率均比參照組低（P＜0.05），見附表。

附表 妊娠結局分析[n(%)]

3 討論

當患者發(fā)生甲減時，不僅會影響到患者自身健康，還會影響到胎兒，致使胎兒發(fā)育受到嚴重影響。因此，為改善此臨床情況，本院對于妊娠合并甲狀腺功能減退患者給予左旋甲狀腺素片治療，并收獲一定的成果。相關研究認為：給予妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左旋甲狀腺素片治療，有利于改善臨床中的TSH甲狀腺檢測指標，減少患者妊娠早產(chǎn)等風險，確保母嬰安全性。本次研究中結果顯示：觀察組患者妊娠結果及臨床療效均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。原因分析：胎兒在母體發(fā)育的過程中，需要甲狀腺激素，以便確保胎兒神經(jīng)發(fā)育完整性，尤其是在孕周11周左右，胎兒甲狀腺開始發(fā)育，此時所需的甲狀腺素均來源于母體，所以采用左旋甲狀腺素片治療，通過患者服用，為胎兒提供充足的甲狀腺素，確保胎兒的發(fā)育，以便改善胎兒結局。此外，左旋甲狀腺素片經(jīng)過患者口服，腸胃吸收，與患者球蛋白結合，改善患者臨床癥狀，而且該藥物無法被患者全部吸收，所以有一部分會隨這肝臟代謝作用排出體外，不會影響到患者其他器官功能。同時甲狀腺素作用就是誘發(fā)新生蛋白質合成，而左旋甲狀腺素片經(jīng)過患者服用，提高血漿蛋白結合率，改善T3、T4作用，進而提高患者臨床療效。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左旋甲狀腺素片治療，有利于提高患者臨床療效，改變?nèi)焉锝Y果，為患者和胎兒提供保障，值得臨床大力推廣。