改良大隱靜脈抽剝術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

高鵬 張岑溪

【摘要】目的：探究對(duì)下肢靜脈曲張患者在手術(shù)時(shí)使用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的臨床手術(shù)價(jià)值。方法：參加此調(diào)查的下肢靜脈曲張患者就診時(shí)間為2018/1-2020/1，隨機(jī)取118例，分兩組，各59例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)大隱靜脈抽剝術(shù)治療，觀察組接受改良大隱靜脈抽剝術(shù)，評(píng)估手術(shù)指標(biāo)及對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05），差異化治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量得分看出此組患者生活質(zhì)量提升幅度顯著超過(guò)對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢靜脈曲張患者治療時(shí)采用良大隱靜脈抽剝術(shù)可取得較好手術(shù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)快，生活質(zhì)量提升效果明顯，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】改良大隱靜脈抽剝術(shù);下肢靜脈曲張;療效;生活質(zhì)量; 影響分析

臨床血管外科常見(jiàn)疾病之一的下肢靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)10%以上，治療首選方法為大隱靜脈抽剝術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)手術(shù)存在患者術(shù)后恢復(fù)效果差且容易出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題，如何有效改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)能夠顯著提升療效并有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量是當(dāng)下研究熱點(diǎn)[2]。本文探究對(duì)下肢靜脈曲張患者采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間在2018/1-2020/1于我院確診為下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)且病歷齊全的患者中選取118例，為兩組，各59人。排除存在手術(shù)禁忌癥、治療過(guò)程用藥存在過(guò)敏史及對(duì)治療方案不滿意或不配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理或調(diào)查問(wèn)卷填寫的患者;排除存在言語(yǔ)功能障礙及意識(shí)功能障礙或理解障礙的患者;排除存在傳染病及腫瘤的患者。觀察組年齡（48.2±7.1）歲，男30例，女29例;對(duì)照組年齡（47.3±8.0）歲，男27例，女32例。資料對(duì)比存在P>0.05。

1.2方法

給予觀察組采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)[3-4]。手術(shù)前使用超聲對(duì)患者血管進(jìn)行常規(guī)檢查，標(biāo)記患者曲張靜脈，確定穿靜脈位置與走行方向等。然后讓患者臥于手術(shù)床上接受麻醉，在患者患側(cè)位置行3cm切口后將多余筋膜及皮下組織分離，然后游離大隱靜脈并切斷結(jié)扎屬支，從大隱靜脈遠(yuǎn)端位置開(kāi)始，逆行向下方向插入剝脫器，直到膝關(guān)節(jié)平面后采用小刀切一個(gè)能夠?qū)兠撈骼龅男】?，并將大隱靜脈剝脫出來(lái)，然后進(jìn)行局部加壓。根據(jù)術(shù)前標(biāo)記部位行多個(gè)戳孔后，通過(guò)韌性滾動(dòng)止血鉗方式對(duì)患者小腿盡可能多的曲張靜脈與穿靜脈進(jìn)行有效抽剝，以免出現(xiàn)結(jié)扎斷端，然后使用彈力繃帶進(jìn)行壓迫包扎，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合并用彈力繃帶將患者整個(gè)患肢進(jìn)行包扎并行術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組下肢靜脈曲張患者傳統(tǒng)大隱靜脈抽剝術(shù)，即放入剝脫器時(shí)直到遇到阻力為止，不提前確定特定位置，其余與觀察組一致。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1生活質(zhì)量。采用SF-36量表測(cè)定患者手術(shù)前后生活質(zhì)量。

1.3.2手術(shù)效果。記錄患者手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0分析生活質(zhì)量和手術(shù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)，用（ 士s）和t檢驗(yàn)， P<0.05，有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量基本一致無(wú)差異（P = 0.5682 >0.05），術(shù)后兩組患者生活質(zhì)量具備顯著差異性（P = 0.0000 <0.05 ），表明觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量提升效果更顯著，見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)

觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

臨床以大小靜脈倒流為主要表現(xiàn)的下肢靜脈曲張是血管外科常見(jiàn)的需要采用點(diǎn)狀抽剝術(shù)進(jìn)行治療的疾病之一。傳統(tǒng)手術(shù)逆行插入剝脫器會(huì)遇到阻力，對(duì)患者傷害較大且手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)。改良手術(shù)可將剝脫器有效引導(dǎo)到相關(guān)位置并行手術(shù)[5]。此手術(shù)能夠保證不在穿靜脈部位行切口或結(jié)扎的前提下截?cái)噙B接穿靜脈，通過(guò)標(biāo)記位置可避免對(duì)患者神經(jīng)造成傷害，通過(guò)韌性滾動(dòng)止血鉗將曲張淺靜脈和相連穿靜脈進(jìn)行有效剝離，手術(shù)較為簡(jiǎn)單且對(duì)患者造成的傷害較小。結(jié)果認(rèn)為，對(duì)下肢靜脈曲張患者施行診斷治療時(shí)，采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的治療效果較好。術(shù)前生活質(zhì)量無(wú)差異的兩組下肢靜脈曲張患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分相比較可得出觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量提升效果顯著高于對(duì)照組的結(jié)論，P<0.05。兩組患者手術(shù)指標(biāo)均存在明顯差異，觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組且觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，所有組間數(shù)據(jù)存在P<0.05關(guān)系。表明改良大隱靜脈抽剝術(shù)在治療下肢靜脈曲張時(shí)具有優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療時(shí)，采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的手術(shù)用時(shí)短，患者術(shù)中出血量少且術(shù)后可顯著提升患者生活質(zhì)量，可以縮短患者住院時(shí)間并為患者節(jié)省住院花費(fèi)，也可有效節(jié)約醫(yī)院護(hù)理資源，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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