關于闌尾炎，術后常用的幾種方式

熊杰

闌尾炎是在臨床上十分常見的疾病之一，它是由于多種因素而形成的炎性改變。腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等都是闌尾炎的臨床表現(xiàn)，其中以腹痛為最主要且明顯的癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)病就會影響到患者的日常生活，因此，需要對患者進行及時的治療。目前在臨床上對于闌尾炎的治療有手術治療以及非手術的藥物治療，一般患者一旦被確診為闌尾炎，通常都需要采取手術治療。那么你闌尾炎術后應該如何護理嗎？今天咱們就來科普一下闌尾炎的相關知識。

一、什么是闌尾炎

任何年齡段的人都可以發(fā)生闌尾炎，但是以青年群體為闌尾炎的高發(fā)群體。單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等都是闌尾炎的病理類型。闌尾炎最典型且主要的臨床體征為麥氏點處或其附近右下腹的壓痛，當患者的炎癥擴散時，還可以出現(xiàn)全腹部或是整個下腹部的反跳痛或是壓痛，如果患者形成闌尾周圍膿腫還會出現(xiàn)右下腹飽滿的感覺或是觸痛的包塊。據(jù)調(diào)查，約有70%的患者在急性闌尾炎的初期表現(xiàn)為臍周或是中上腹的持續(xù)性疼痛，且這種疼痛感一般會在持續(xù)一段時間后被轉(zhuǎn)移至右下腹，約有30%的患者會直接發(fā)生右下腹的持續(xù)性疼痛。但是如果患者是單純性闌尾炎，由于此階段還屬于病變早期，因此其胃腸道癥狀一般并不突出且表現(xiàn)較輕，多為持續(xù)性或是陣發(fā)性的鈍痛或是脹痛，如果能夠及時的進行治療，一般病情可恢復正常。但是如果患者的闌尾炎進展為化膿性闌尾炎，則會加重患者的疼痛感，而且由于此階段患者的闌尾已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的組織破壞，因此即使經(jīng)過治療后也還會使患者的闌尾壁留有瘢痕攣縮，導致闌尾管腔狹窄，出現(xiàn)日后復發(fā)疾病的可能。而壞疽性闌尾炎也會呈現(xiàn)出持續(xù)性的劇痛，如果這種持續(xù)性的劇痛表現(xiàn)在下腹部的兩側(cè)或是中下腹部位，代表患者還可能是出現(xiàn)了闌尾壞疽穿孔。當患者發(fā)生穿孔、闌尾化膿或是壞疽時多還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等較為明顯的全身癥狀，更嚴重的還會出現(xiàn)感染性休克或是出血膿毒血癥，甚至導致患者死亡。由于胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胃腸炎、右輸尿管結(jié)石、急性膽囊炎等疾病都與闌尾炎有著許多相似之處，因此，在臨床的診斷上需要特別加以區(qū)分。闌尾炎的檢查一般可通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、X線鋇劑灌腸等來鑒別診斷。

二、闌尾炎患者術后的一般護理

1、根據(jù)麻醉的不同來指導患者進行合適的臥位，比如低枕平臥更適用于連續(xù)硬膜外麻醉患者，去枕平臥更適合腰椎麻醉患者。

2、密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，如果患者出現(xiàn)血壓下降或是脈搏加快的情況則有可能是傷口處出血導致的，應該立即遵醫(yī)囑為患者對癥處理。

3、由于患者的腸胃在術后還處于低功能狀態(tài)，不適宜進食。因此，需等待患者肛門排氣后在給予患者少量的流質(zhì)飲食，之后在根據(jù)患者的恢復情況為患者調(diào)整為半流質(zhì)飲食、軟食直至恢復正常飲食。另外，在飲食的選擇上流質(zhì)飲食應以富有營養(yǎng)、清淡為原則，避免在飲食中放置含有食物粗渣的食物，給予患者溫服。半流質(zhì)飲食應以少渣為原則，盡量不給患者食用帶有各種蔬菜、雞肉或是火腿的湯。在患者食用軟食時也不能過早的給予患者食用油膩的食物。為了防止患者發(fā)生炎癥，即使患者已經(jīng)恢復的很好也能夠正常飲食了也不能給患者食用發(fā)物，防止加重病情。

4、術后24小時為了促進患者的腸蠕動，防止患者發(fā)生腸粘連的情況，應鼓勵患者適當?shù)钠鸫不顒?，以促進患者的血液循環(huán)，使患者的傷口能夠早日愈合。

5、術后3-5天為了避免患者縫合處的傷口裂開或是闌尾殘端的結(jié)扎線脫落，應禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，對于便秘的患者可以給予輕瀉劑處理。

6、在術后第3天為患者換藥時應檢查切口有無感染或是滲血等癥狀，并在術后7天為患者拆線。

7、為了預防老年患者術后出現(xiàn)墜積性肺炎，應主動的為患者拍背，幫助患者咳嗽，并提醒患者做好保暖。

三、闌尾炎患者術后并發(fā)癥及護理

1、切口感染

闌尾炎，尤其是穿孔性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎是最容易由于因手術操作時污染而導致術后切口感染的。因此，如果患者在術后出現(xiàn)體溫出現(xiàn)又升高或是體溫的持續(xù)升高，且切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫，切口處疼痛或是觸痛，則應該立即進行系統(tǒng)的抗感染治療，可以為患者應用消炎藥，為患者進行靜脈輸液，密切觀察患者的切口愈合情況，勤換藥物，必要時還可為患者進行減張縫合或是二次縫合。

2、腹腔內(nèi)出血

如果患者在術后出現(xiàn)休克癥狀，比如面色蒼白、出冷汗、腹痛、腹脹、脈速、血壓下降等，多是由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落而導致的腹腔內(nèi)出血，此時應讓患者保持鎮(zhèn)靜，指導患者平臥并為患者吸入氧氣，為患者靜脈輸液并為患者抽血，通過手術來為患者止血。

3、腹腔感染

如果患者在術后出現(xiàn)腹腔感染，應指導患者使用半坐臥位以減輕患者的全身中毒反應，并為患者進行引流，在引流的過程中應保持引流管的暢通，不彎曲、折疊、扭轉(zhuǎn)引流管，每日為患者更換引流袋或引流瓶，觀察并記錄患者引流液的性狀、顏色以及量，使炎癥局限，防止出現(xiàn)逆行感染。

4、盆腔膿腫

如果患者在術后炎癥擴散到盆腔，就會刺激到膀胱以及直腸，使患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，此時多是由于盆腔膿腫而導致的。此時應該遵醫(yī)囑給患者進行抗生素治療，必要時還可切開排膿。

5、 糞瘺

糞瘺多是由于患者在手術時被誤傷到腸管或是在術后闌尾殘端結(jié)扎線脫落而導致的，多為結(jié)腸瘺，且多局限于盲腸周圍，如果患者并沒有嚴重的營養(yǎng)缺失以及體溫不是很高的情況，大多數(shù)患者在使用抗生素治療后都能自愈。

以上就是關于關于闌尾炎的相關知識以及術后護理，希望大家都能夠好好愛護自己的身體，早日恢復身體健康。