上消化道出血如何急救

李光亮

上消化道出血是一種很常見的疾病，也是比較嚴(yán)重的疾病，如果只是少量出血還不會(huì)很嚴(yán)重，如果大量出血會(huì)非常危險(xiǎn)，要及時(shí)送病人到醫(yī)院接受救治。上消化道出血的主要表現(xiàn)癥狀就是嘔吐或是排黑便，如果是大出血會(huì)伴有血壓下降的發(fā)生，心率變快，全身都無力，冒冷汗，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙或是昏迷，甚至是危及生命。上消化道出血多是由于胃或十二指腸球潰瘍，肝硬化合并食管靜脈或是胃底靜脈曲張破裂，以及胃癌等引起的。如果出血多時(shí)，病人多會(huì)有惡心和上腹部疼痛不舒服等癥狀。上消化出血如此的危險(xiǎn)，發(fā)生時(shí)我們該怎樣就行急救呢？又該怎樣治療呢？下面我們一起來了解下。

一、上消化出血的急救處理

1、首先，要讓病人保持安靜，可以用語言或是動(dòng)作等幫助病人消除緊張不安的情緒，如果病人出現(xiàn)煩躁不安時(shí)可口服安定使其安靜。

一定不可讓病人隨意走動(dòng)，要側(cè)臥位躺著休息，保持頭低足高的姿勢，避免發(fā)生劇烈嘔吐時(shí)引發(fā)窒息?？稍谀_部墊起一個(gè)小靠墊，大概與床面呈30度角，這樣的姿勢有利于下肢血液回流到心臟，可保證病人在大失血時(shí)腦部依然保持充足的血流供應(yīng)，避免發(fā)生身體虛弱或是暈倒等。要做好病人的保暖工作。密切觀察病人的狀態(tài)，意識(shí)是否清醒，呼吸是否順暢或是脈搏跳動(dòng)如何等。

2、其次，當(dāng)發(fā)生出血時(shí)，一定要立即禁止進(jìn)食，禁止喝溫?zé)岬乃?，避免使食管破裂變得更?yán)重，但可以讓病人用水漱口，用冷水袋冷敷心窩處，情況較嚴(yán)重的，如果條件允許，可立即給病人輸氧。病人的嘔吐物和糞便單獨(dú)用收納袋收納起來，要粗略的估計(jì)出排泄物的總量，要留一些排泄物做標(biāo)本待醫(yī)院檢查化驗(yàn)時(shí)使用。

如果家里有云南白藥可以立即服用幫助止血，還可以服用雷尼替丁、甲氰咪胍或是法莫替丁等，這些藥都可有效減少胃酸的分泌，同時(shí)也有止血的功效。也可嘗喝100-200毫升，溫度在5度左右的冷飲或是冰水，也可喝冰牛奶。記得要慢慢的喝。

一定要注意，上消化道出血時(shí)不能食醋或是其他一些可幫助消化的藥，避免加重潰瘍，使出血更加難止;也不能給腹部熱敷，避免因胃腸充血而加重出血的危險(xiǎn)。

此時(shí)要加強(qiáng)對病人的護(hù)理，病人要臥床休息，做好保暖措施，減少不必要的搬動(dòng)，最好使病人頭偏向一側(cè)休息，這樣可以防止嘔吐物嗆入氣管發(fā)生窒息等危險(xiǎn)。避免嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息或是引起肺炎。如果病人發(fā)生了昏迷，要及時(shí)將口腔內(nèi)的血液清除干凈，避免血液被誤吸病人發(fā)生窒息等危險(xiǎn)。如果病人想起床去衛(wèi)生間時(shí)，一定要有人攙扶，避免因失血過多引發(fā)頭暈摔倒，造成繼發(fā)性損傷。

3、最后，送病人到醫(yī)院時(shí)，無論是用救護(hù)車還是自己開車，都要病人保持平臥的姿勢，行車時(shí)要注意保持平穩(wěn)，避免發(fā)生顛簸，避免病人發(fā)生休克或是加重病情。

二、上消化道出血的原因

1、上胃腸道疾病引發(fā)的出血：包括有食管疾病，比如有食管癌、食管炎以及食管損傷等，還有十二指腸疾病，比如有急慢性胃炎、胃癌或是十二指腸炎等，有些空腸疾病也會(huì)引起上消化道出血，比如空腸克隆病以及胃腸手術(shù)后形成的空腸潰瘍等。

2、門靜脈高壓：肝硬化的病人病情進(jìn)入失代償期時(shí)就很容易引發(fā)消化道出血，此外，門靜脈阻塞比如靜脈血栓，還有肝靜脈阻塞綜合征也容易引發(fā)上消化道出血。

3、上胃腸道臨近器官或是組織的疾?。罕热缒懙莱鲅?、肝癌或是膽管癌等，胰腺疾病、縱膈腫瘤以及膿腫破入食管等，都是有可能造成上消化道出血。

4、全身性疾?。哼@類疾病也是非常多的，比如血液病、血管性疾病以及尿毒癥等，過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎以及應(yīng)激性潰瘍敗血癥等，都很容易引起上消化道發(fā)生出血。

5、飲食不當(dāng)造成的出血。有肝硬化的病人在吃生硬食物的時(shí)候會(huì)引起曲張靜脈破裂而發(fā)生出血;飽餐后食管胃底靜脈曲張也會(huì)變薄變脆，如果發(fā)生外界機(jī)械性傷害后也會(huì)造成出血。這種出血量會(huì)很大而且出血前并沒有什么明顯預(yù)感。

6、情緒不穩(wěn)定造成的出血。如果人的情緒發(fā)生大幅度波動(dòng)或是精神高度緊張都會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺的釋放量增多，進(jìn)而使周圍血管發(fā)生收縮情況，與此同時(shí)靜脈中血容量會(huì)相對增加，這樣就會(huì)發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血。

三、上消化道出血的治療

分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩類。因?yàn)橐鹕舷莱鲅脑蚝图膊∮泻芏喾N，每種疾病的手術(shù)治療指征也都不盡相同，所以要根據(jù)當(dāng)時(shí)的檢查情況具體對待，比如胃潰瘍引發(fā)的出血可使用甲氰咪胍，食管、胃底、靜脈曲張等可使用三腔管氣囊填塞療法等。

上消化出血的主要治療方法還是手術(shù)療法，特別是為十二指腸潰瘍或是腫瘤引發(fā)的上消化道出血，如果所有可使用的非手術(shù)方法不能有效進(jìn)行止血，病人的各種情況比較穩(wěn)定，可使用手術(shù)治療，效果是非常理想的。但凡對出血部位以及發(fā)生出血原因都詳細(xì)了解掌握的上消化道出血，經(jīng)過非手術(shù)的辦法未能得到理想的治療，都可使用手術(shù)療法，手術(shù)的目的是要控制住出血，然后再根據(jù)病情的需要病人自身的狀況等可對病變處進(jìn)行徹底的手術(shù)治療。如果做了各種檢查仍無法準(zhǔn)確判斷出病變處以及出血情況依然很嚴(yán)重時(shí)，可考慮剖腹探查，找出病因后在針對性的處理。

四、上消化道出血后飲食注意事項(xiàng)

消化道出血后病人要禁食，這是因?yàn)楸苊獬鲅筮M(jìn)食會(huì)加重出血的風(fēng)險(xiǎn)或是發(fā)生二次出血等，不利于出血?jiǎng)?chuàng)傷面的愈合，當(dāng)然禁食也不是長時(shí)間的，長時(shí)間禁食是會(huì)使病人體質(zhì)下降的，也不是所有消化道出血的病人都要嚴(yán)格禁食，根據(jù)出血原因的不同，出血量的不同以及嘔吐情況的不同來決定怎樣禁食。

因?yàn)闈兗膊∫l(fā)的上消化出血可少量進(jìn)食，要選擇流質(zhì)性食物，比如米湯、面條湯等，但如果是大量出血，一定要禁食一兩天的時(shí)間，然后進(jìn)食要注意少量多餐，以流質(zhì)食物為主，禁食時(shí)間太久，也是對消化道很不利的，也容易引起出血，所以要多加注意。

上消化出血的病人可經(jīng)常喝牛奶，這是一個(gè)很好的預(yù)防辦法，潰瘍疾病引起的出血，多是因?yàn)槲钢兴嵝晕敢哼^多腐蝕了胃壁，傷害到血管發(fā)生出血，所以每晚臨睡前喝杯熱牛奶，這樣既可以保護(hù)胃黏膜也起到中和胃酸的作用，可有效預(yù)防反復(fù)發(fā)作的上消化道出血。有消化道出血傾向的人群都要多吃維生素C和維生素K含量高的食物，水果中柑橘、檸檬、柚子和番茄等維生素C 的含量非常高，綠葉菜中菠菜、芹菜、韭菜以及油麥菜中維生素K的含量非常高。

【作者簡介】：李光亮（1983-10），男，漢，四川武勝人：主治醫(yī)師，：本科。主要研究方向：消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科。