新時期會計改革視角下地方公立醫(yī)院成本管理策略研究

宮學(xué)棟

摘 要：會計制度不斷進行改革深化使其制度日漸完善，為地方公立醫(yī)院成本管理新模式，這既是一個發(fā)展機遇也是一個發(fā)展挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈的狀態(tài)，地方公立醫(yī)院對其成本管理進行改革至關(guān)重要，這不僅有利于醫(yī)院綜合實力的加強，還能改善成本管理模式降低醫(yī)療資源浪費，這對公立衛(wèi)生事業(yè)具有重要的意義。為此，本文將地方公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀于新時期會計改革進行結(jié)合，對如何完善其成本管理進行探討并給出相關(guān)策略建議，希望存在一些借鑒意義。

關(guān)鍵詞：新時期會計改革? 地方公立醫(yī)院? 成本管理策略

國家通過地方公立醫(yī)院為社會投放醫(yī)療資源并定期進行資源補充，因而公立醫(yī)院成本管理事關(guān)社會資源的浪費問題。就目前醫(yī)院普遍采用的科室分布法成本管理方法而言，不僅缺乏準確性，而且不易降低成本，造成醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象，進而引起醫(yī)療資源的收費標準提高，患者看病壓力增大現(xiàn)象，不利于地方公立醫(yī)院的發(fā)展及綜合實力的提高，影響其在市場競爭中的地位。為此，本文結(jié)合從2019年1月1日開始施行的《政府會計制度—行政事業(yè)單位會計科目和報表》中提出的相關(guān)會計制度的改革措施，主要從完善成本管理體系、成本管理信息化、成本管理人員配置、成本管理工作素質(zhì)等4個方面提出相關(guān)成本管理策略建議，建議如下。

一、依據(jù)新時期會計改革完善地方公立醫(yī)院成本管理體系

目前，許多醫(yī)院都沒有建立起完善的成本管理體系，特別是地方公立醫(yī)院，原因是其醫(yī)療資源均來自國家財政部門，這就使得成本管理缺失，造成管理行為不規(guī)范、成本核算不精確等問題。完善成本管理體系是保證地方公立醫(yī)院穩(wěn)步前進的關(guān)鍵，首先，要明確成本控制是成本管理的核心，其次，明確與新時期會計改革宏觀發(fā)展統(tǒng)一方向是成本管理重要的環(huán)節(jié)和手段，最后，醫(yī)院運用全成本控制的核心思想，加強對成本的事前、過程及事后控制，完善成本控制體系。另外，醫(yī)院還應(yīng)該將完善的成本管理體系進行全面的管理落實，這就要求醫(yī)院給予該工作高度的重視，在施行前結(jié)合醫(yī)院自身情況設(shè)定清晰、明確的成本管理制度，提高制度施行的有效性，不斷地提高地方公立醫(yī)院的綜合實力及市場核心競爭力。

二、依據(jù)新時期會計改革完善地方公立醫(yī)院成本管理核算機制

為了保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，其成本核算機制必須要進行改善，為此，可參考我國現(xiàn)推行的公立醫(yī)院補償機制，完善公立醫(yī)院成本管理核算機制并通過具體落實推動成本管理核算機制的科學(xué)化、合理化。成本管理及核算制度主要包括分布成本會計制度、分批成本會計制度、存貨控制制度、工資控制制度等4種，對于成本管理核算機制存在很大缺陷的問題，醫(yī)院可基于原有的成本管理核算機制參考多種核算制度進行綜合性穿插運用，將成本核算進行結(jié)構(gòu)化、動態(tài)化的整體管理，該過程是通過參考多種核算制度提高成本核算方法的多樣性，進而提高核算結(jié)果的準確性與科學(xué)性，保障了成本核算的信息質(zhì)量，更有利于醫(yī)院的決策生效。另外，醫(yī)院在完善成本管理核算機制時，可過工作人員進行績效考核時加大對成本管理的考核力度，將考核績效與工作人員的崗位職責聯(lián)系起來，適當提高成本管理考核的績效權(quán)重，進而起到一定的激勵作用，將他們的成本管理意識提高，更有利于成本管理工作的開展，為增強醫(yī)院綜合實力提供了有力的支持。

三、依據(jù)新時期會計改革完善地方公立醫(yī)院成本管理信息化

在信息化的時代，成本管理理念與信息技術(shù)相結(jié)合是時代前進的趨勢，信息化有利于成本管理效能提升，信息化系統(tǒng)通過將計劃數(shù)據(jù)、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、工藝數(shù)據(jù)、物流數(shù)據(jù)等眾多數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)核算，能快速準確地得出醫(yī)院的成本、利潤等信息。將成本管理信息化不僅可以快速準確地對成本進行核算，還可精準成本的分配，對所有醫(yī)療資源進行重新整合與分配。信息化管理方式可有效減少成本管理的工作量，將大數(shù)據(jù)進行整合，更具有科學(xué)性，因而實現(xiàn)成本管理信息化更有利于醫(yī)院的發(fā)展。另外，為將成本核算及會計核算、預(yù)算管理及各項相關(guān)管理業(yè)務(wù)進行有機整合，醫(yī)院需要提高成本核算的硬件設(shè)備及人員配置水平，構(gòu)建一個成體系的精準化成本管理核算信息平臺，實現(xiàn)業(yè)務(wù)財務(wù)一體化，保障了醫(yī)院在信息時代仍具有競爭優(yōu)勢。

四、依據(jù)新時期會計改革完善地方公立醫(yī)院成本管理人員配置

成本管理是一項數(shù)據(jù)龐大、復(fù)雜且專業(yè)性強的工作，然而大部分的公立醫(yī)院都忽視了對會計人員的配置問題，極少設(shè)立成本管理部門，這就導(dǎo)致了會計人員分工不明確，工作任務(wù)量繁重，數(shù)據(jù)管理不清晰等問題，嚴重影響醫(yī)院成本核算及資源分配的準確性，不利于醫(yī)院的發(fā)展。對于專業(yè)性強、任務(wù)量的成本管理設(shè)立管理部門及配置專業(yè)的工作人員是很有必要的。同時，對于管理人才的引進應(yīng)該引起醫(yī)院的重視，醫(yī)院應(yīng)該大力引進專業(yè)人才及加強培養(yǎng)，組建一支具有高工作效率、高工作素質(zhì)的成本管理隊伍，進而可高效無誤地完成醫(yī)院的成本分析、成本核算及成本控制工作，為醫(yī)院的長足發(fā)展儲備強大的力量。

五、結(jié)束語

綜上所述，在當前醫(yī)療機構(gòu)競爭激烈的大環(huán)境下，地方公立醫(yī)院想要保持長足的發(fā)展趨勢，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就需要順應(yīng)新時期的會計改革趨勢，結(jié)合信息化時代的特征不斷完善醫(yī)院的成本管理制度及提高核心競爭力。另外，醫(yī)院可通過將考核績效與成本管理考核聯(lián)系起來，適當提高成本管理考核的績效權(quán)重，進而起到提高工作人員的成本管理意識的作用，為提高醫(yī)院綜合實力提供有利的支持。需要注意的是，在成本管理的各個環(huán)節(jié)中對成本進行核算是最核心的環(huán)節(jié)，因而醫(yī)院應(yīng)該大力完善成本核算工作，并且結(jié)合“大數(shù)據(jù)”，進一步建立健全地方公立醫(yī)院成本管理信息化、一體化系統(tǒng)，為公立醫(yī)院將來的發(fā)展創(chuàng)造出更大的有利價值。

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