改良DCF方案一線化療的胃癌患者化療后應(yīng)用替吉奧維持治療的效果探析

王美玲

【摘要】目的：研究改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療在胃癌患者中的應(yīng)用效果。方法：在我院腫瘤科選出132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分入兩組，對(duì)照組患者給予支持治療，觀察組患者給予替吉奧維持治療，對(duì)比兩組的近期疾病控制率、毒副反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組的近期疾病控制率為77.27%，高于對(duì)照組的近期疾病控制率56.06%，P<0.05;兩組的白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、手足綜合征、肝腎功能受損、腹瀉毒副反應(yīng)的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，且兩組的毒副反應(yīng)均以Ⅰ～Ⅱ級(jí)為主，少數(shù)患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于改良DCF方案一線化療后病情得到控制的胃癌患者給予替吉奧維持治療，有助于促進(jìn)病情的控制，提高生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;改良DCF方案化療;替吉奧維持治療;毒副反應(yīng);生存時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.212

胃癌是常見的一種惡性腫瘤，我國(guó)超過半數(shù)的胃癌患者在確診時(shí)已發(fā)展到晚期或局部晚期，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高[1-2]。目前，對(duì)于晚期胃癌的治療以化療為主，但臨床尚無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。隨著維持治療模式的提出，晚期胃癌的化療又有了新的治療方向和思路。替吉奧是口服的氟尿嘧啶類藥物，其可單獨(dú)用于胃癌治療，毒副反應(yīng)少。本研究旨在探索胃癌患者在改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療的效果，報(bào)道如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

在我院腫瘤科于2016年3月—2018年7月收診的胃癌患者中選出132例為對(duì)象，均行改良DCF方案一線化療，隨機(jī)分入兩組：對(duì)照組有66例，其中男40例，女26例，年齡43～74歲，平均（60.3±5.6）歲。觀察組有66例，其中男37例，女29例，年齡42～76歲，平均（60.6±5.9）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)檢查和細(xì)胞組織學(xué)檢查確診為晚期胃癌，分期為Ⅳ期。（2）無手術(shù)指征。（3）ECOG評(píng)分≤2分，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤的患者。（2）伴有肝腎功能、骨髓造血功能等異常者。（3）臨床資料不完整或失訪。

1.3 治療方法

（1）改良DCF方案化療：多西他賽注射液60 mg/m2靜脈滴注，d1;奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注，d1;5-氟尿嘧啶注射液400 mg/m2靜脈滴入，d1～d2;5-氟尿嘧啶注射液600 mg/m2持續(xù)泵入48h，d2～d3。3周為1個(gè)化療周期，均接受4～6個(gè)周期的化療后達(dá)到疾病控制。（2）對(duì)照組：在疾病得到控制后停止化療，并給予護(hù)胃、鎮(zhèn)痛、止吐、營(yíng)養(yǎng)支持、保肝等支持治療。觀察組：在疾病得到控制后停止化療，改為替吉奧維持治療，對(duì)于體表面積≤1.25 m2的患者，口服替吉奧膠囊40 mg/次，于早晚各服藥1次;對(duì)于體表面積在1.25～1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊50 mg/次，早晚各服藥1次;對(duì)于體表面積≥1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊60 mg/次，早晚各服藥1次。維持治療以3周為一個(gè)周期，每2～4個(gè)周期評(píng)估一次療效，或是在病情進(jìn)展、藥物不耐受時(shí)停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）近期療效：在維持治療6個(gè)周期后判斷近期治療效果，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分成完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，CR：全部靶病灶消失，且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。PR：靶病灶的最長(zhǎng)徑減少≥30%，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。SD：靶病灶的最長(zhǎng)徑減少<30%，或是增加不足20%。PD：靶病灶的最長(zhǎng)徑增加≥20%。疾病控制率=CR+PR+SD。（2）毒副反應(yīng)發(fā)生率：記錄兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率，參照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行毒副反應(yīng)的分級(jí)，分成Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組的近期疾病控制率比較

觀察組患者的近期疾病控制率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，見表1。

2.2兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組的毒副反應(yīng)均以Ⅰ～Ⅱ級(jí)為主，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)，兩組的各個(gè)毒副反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3? ?討論

隨著臨床研究的開展，許多臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)維持治療方式會(huì)對(duì)乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤患者的生存期、生活質(zhì)量等產(chǎn)生一定積極影響[4-5]。本次研究中選擇替吉奧膠囊進(jìn)行維持治療，結(jié)果顯示：觀察組的近期疾病控制率高于對(duì)照組，且觀察組的無進(jìn)展生存時(shí)間和總生存時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，P>0.05，且多數(shù)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)毒副反應(yīng)，替吉奧應(yīng)用安全性較高。替吉奧單藥一線治療晚期胃癌的有效率可達(dá)20%～30%，且安全性高，用于晚期胃癌患者的維持治療中療效肯定，安全性高。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者應(yīng)用改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療療效肯定，有利于腫瘤控制，延長(zhǎng)患者的生存期，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn);

[1]趙陳琛，韋煒，顧康生.紫杉醇或多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑及氟尿嘧啶或替吉奧治療中晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（12）：1450-1453.

[2]謝榮盛.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的療效及毒副作用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：21-22，25.

[3]陳敬華，申維璽，夏俊賢，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對(duì)比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）：134-137.

[4]孫皓.晚期胃癌DCF方案一線化療后采用替吉奧維持化療效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：71-73.

[5]吳旸.晚期胃癌DCF方案一線化療后繼續(xù)替吉奧維持化療療效及不良反應(yīng)分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（12）：122-123.