目標(biāo)管理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)后感染及護(hù)理質(zhì)量的影響

潘 莉

湖北省荊州市第三人民醫(yī)院護(hù)理部 434001

近些年來，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，在普外科患者治療中腹腔鏡手術(shù)已得到了普及應(yīng)用。雖然腹腔手術(shù)具有切口小、出血量少及恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)得到了患者的好評(píng)[1]，但是仍然存在有較多并發(fā)癥，例如術(shù)后感染、出血、惡心嘔吐及休克等，均會(huì)為患者身體恢復(fù)帶來影響，因此制定有效護(hù)理管理是加速患者康復(fù)的必要手段。目標(biāo)管理是一種將目標(biāo)作為方向，并以個(gè)人為中心開展自我管理，工作結(jié)果是評(píng)斷的標(biāo)準(zhǔn)，促使個(gè)體建立機(jī)體責(zé)任心，進(jìn)而讓個(gè)體和組織均能獲得理想績(jī)效的管理模式，該模式在各行各業(yè)均有應(yīng)用[2]，且取得了不錯(cuò)的效果，但在普外科腹腔鏡手術(shù)中卻鮮有報(bào)道。本文通過選取我院接受普外科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者，將其均分為兩組后對(duì)其中一組常規(guī)護(hù)理中開展目標(biāo)管理，旨在探討其臨床應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后感染及護(hù)理質(zhì)量影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月—2019年9月間我院接受普外科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者作為觀察對(duì)象，并將其均分為常規(guī)組(n=40)和實(shí)驗(yàn)組(n=40)。經(jīng)相關(guān)檢查后診斷，所有患者均符合普外科疾病標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情并簽署知情同意書。排除急診手術(shù)患者，以及病情危重不能翻身、移動(dòng)的患者。其中常規(guī)組男22例，女18例；年齡19～72歲，平均年齡(48.22±7.34)歲；包括膽管手術(shù)者15例，腹股溝疝手術(shù)者13例，胃腸手術(shù)者12例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡(48.60±6.58)歲；包括膽管手術(shù)者14例，腹股溝疝手術(shù)者14例，胃腸手術(shù)者12例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體包括：術(shù)前準(zhǔn)備、臨床監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)及心理護(hù)理等普外科基本手術(shù)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組患者則在前者基礎(chǔ)上開展目標(biāo)管理，詳情如下。

1.2.1 目標(biāo)管理理論學(xué)習(xí)：在開展目標(biāo)管理前先組織科室相關(guān)護(hù)理人員系統(tǒng)性進(jìn)行目標(biāo)管理理論的學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)和監(jiān)督者，確保每名護(hù)理人員均能熟知目標(biāo)管理的相關(guān)理論知識(shí)，以及科室中施行該管理模式的積極作用，讓護(hù)理人員主動(dòng)參與。

1.2.2 設(shè)定目標(biāo)：本院護(hù)理部門的相關(guān)規(guī)章制度與護(hù)理事業(yè)的十三五發(fā)展觀相結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、保障護(hù)理安全及提高護(hù)理質(zhì)量作為目標(biāo)，組織小組成員共同探討，選定目標(biāo)管理目標(biāo)。護(hù)理人員護(hù)理文書、護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及安全管理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均≥95分(總分100分)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率<5.00%(2/40)。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的衛(wèi)生、導(dǎo)管護(hù)理、病情掌握及安全護(hù)理均達(dá)到院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 目標(biāo)落實(shí)：細(xì)化設(shè)定目標(biāo)到每名責(zé)任護(hù)士身上，制定具體目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃，明確個(gè)人職責(zé)，即該做什么，要做到什么程度，要獲得什么樣的效果，并和小組成員簽訂責(zé)任書。做到每周、每月對(duì)各個(gè)階段目標(biāo)工作完成情況總結(jié)分析。盡力培養(yǎng)并提高小組成員的歸屬感、價(jià)值觀，也可組織參加護(hù)理技術(shù)競(jìng)賽。為了更好地實(shí)施目標(biāo)管理，每個(gè)月可由組長(zhǎng)了解目標(biāo)實(shí)施情況，總結(jié)其過程中遇到的問題并協(xié)調(diào)解決。若目標(biāo)實(shí)施效果不佳，可對(duì)該成員進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)、監(jiān)督，保障目標(biāo)管理能夠圓滿。

1.2.4 目標(biāo)考核：組長(zhǎng)除了每個(gè)月要對(duì)科室成員進(jìn)行目標(biāo)考核，還需要將其考核的成績(jī)、問題及建議進(jìn)行整理并公布。然后按照責(zé)任書簽訂目標(biāo)管理計(jì)劃對(duì)達(dá)標(biāo)者予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)標(biāo)者予以處罰或再培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組護(hù)理文書、護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及安全管理這5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，得分越高則代表該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理文書、護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及安全管理這5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較分)

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.500，P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，其對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，因此和傳統(tǒng)普外科手術(shù)相比，其術(shù)后感染率極低[3]。但如果腹腔鏡在使用或保存中未能得到充分的消毒處理，就會(huì)提高患者醫(yī)源性感染率。除此以外，護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行健康宣教，患者術(shù)后傷口清理、護(hù)理不重視，也容易引起傷口感染。另外，近些年來醫(yī)院廣泛應(yīng)用抗生素，使得病原耐藥性顯著提高，醫(yī)源性感染率也隨之增加。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[4]，對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者開展常規(guī)護(hù)理雖然能夠在一定程度上改善其生理癥狀，但由于常規(guī)護(hù)理工作中護(hù)理人員缺乏術(shù)后感染的預(yù)防意識(shí)，加之相關(guān)指南、流程制定的并不合理，因此術(shù)后感染率始終居高不下。

目標(biāo)管理是幾年來發(fā)展的新型管理方法，它通過有效配置目標(biāo)實(shí)施的人力資源、財(cái)力資源，并在護(hù)理過程中對(duì)潛在問題加以調(diào)節(jié)和控制。憑借共同培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后感染的預(yù)防和控制意識(shí)，強(qiáng)化控制措施的有效制定，使醫(yī)護(hù)人員重視術(shù)后感染[5]，強(qiáng)化管理細(xì)節(jié)，降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。本次觀察中，通過選取我院接受普外科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者，將其均分為兩組后分別開展常規(guī)護(hù)理以及目標(biāo)管理，經(jīng)研究結(jié)果評(píng)價(jià)，施以目標(biāo)管理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)到管理目標(biāo)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)，表明目標(biāo)管理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者具有積極作用。

綜上所述，目標(biāo)管理用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，有助于預(yù)防患者術(shù)后感染等不良反應(yīng)發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。