CD10及CD34免疫組化雙染色應(yīng)用于增生性腎小球腎炎病理診斷中的價(jià)值分析

周雅麗

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南省鄭州市 450052

腎炎是在內(nèi)外界因素作用下導(dǎo)致的機(jī)體紊亂，腎固有組織發(fā)生炎性改變，造成患者腎功能衰退的一種病變，影響患者生活質(zhì)量，臨床發(fā)病原因多樣、疾病類型多樣，給針對(duì)性治療帶來(lái)一定困難。增生性腎小球腎炎包括系膜增生性、毛細(xì)血管內(nèi)增生性以及膜增生性腎小球腎炎等幾種類型，為了能更好地制定治療方案需要對(duì)疾病病理進(jìn)行確切的檢查[1]，本文重點(diǎn)分析CD10及CD34免疫組化雙染色在增生性腎小球腎炎病理診斷中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月—2018年6月收治的腎病患者182例作為觀察對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；并在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行病理學(xué)檢查，符合相關(guān)分組的疾病病理；年齡38～67歲；治療依從性較高，能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作；沒(méi)有藥物相互作用。兩組患者本著自愿的原則選取，簽署知情同意書，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院審核批準(zhǔn)，兩組患者基本資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2 分析方法 所有患者均接受免疫組化雙染色法檢測(cè)，將要檢測(cè)的組織做石蠟切片，貼在防脫載玻片上，烘干(溫度時(shí)間一般為 65℃、2h)，然后人工染色分析，并修復(fù)抗原(修復(fù)條件是99℃、0.5h)，或者借助全自動(dòng)免疫組化染色儀檢測(cè)，標(biāo)記CD10、CD34[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)以對(duì)照組的檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，即患者的組織變化與對(duì)照組的組織變化進(jìn)行對(duì)比，主要對(duì)比組織為毛細(xì)血管、系膜基質(zhì)和細(xì)胞、壁層上皮細(xì)胞、臟層上皮細(xì)胞，其標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 腎小球內(nèi)以及微小病變的患者檢查結(jié)果分析 由表3可知，微小病變的患者檢查結(jié)果與病理診斷(患者入院分組時(shí)的病理檢查結(jié)果)具有高度一致性。

2.2 各類型腎炎患者檢查結(jié)果分析 由表4可知，各種疾病類型的診斷結(jié)果與病理結(jié)果(患者入院分組時(shí)的病理檢查結(jié)果)具有一致性，具有診斷價(jià)值。

表3 微小病變的患者檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

增生性腎小球腎炎包括系膜增生性、毛細(xì)血管內(nèi)增生性以及膜增生性腎小球腎炎等幾種類型，而臨床上常說(shuō)的增生性腎小球腎炎主要指系膜增生性腎炎，屬于發(fā)病少、危害性大的疾病，常見(jiàn)癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫等，出現(xiàn)貧血、氣短無(wú)力等，其治療主要以針對(duì)性保護(hù)治療為原則，而針對(duì)性治療需要清楚具體的疾病類型以及病理特征，目前臨床上對(duì)于腎炎檢查尚沒(méi)有一種十分準(zhǔn)確有效的方法，而有研究報(bào)道活檢病理光鏡檢查標(biāo)記CD34、CD10在腎活檢方面具有較好的效果[3-4]。

表4 各類型腎炎患者檢查結(jié)果對(duì)比

在腎活檢病理光鏡檢查中包含多種染色方式，例如HE染色、PAS染色、Masson、六胺銀染色以及剛果紅染色等，各種染色方法的主要內(nèi)容以及應(yīng)用如下：(1)HE染色，將患者體內(nèi)細(xì)胞核、細(xì)胞漿分別染成紫色和紅色，便于醫(yī)生觀察患者體內(nèi)細(xì)胞的種類和數(shù)量；(2)PAS染色，染色對(duì)象主要是糖蛋白和糖原，能夠觀察患者基膜和系膜基質(zhì)有無(wú)增生，有利于醫(yī)生判斷細(xì)胞種類；(3)Masson染色，這種染色方式將患者腎小球內(nèi)沉積的復(fù)紅蛋白染成紅色、將沉積的膠原染成藍(lán)色，便于檢查人員判斷患者腎間質(zhì)有無(wú)纖維化、有無(wú)膠原沉積；(4)PASM染色，比PAS染色顯示更精細(xì)，能夠?qū)⒛I小球內(nèi)各種基底膜染成黑色，能夠方便醫(yī)生判斷患者基底膜有無(wú)異常增生，有無(wú)病變[5]；(5)剛果紅染色，主要對(duì)于淀粉樣的物質(zhì)起染色作用，陽(yáng)性患者染成紅色，有利于觀察。上述染色方法在臨床應(yīng)用中有一定的限制性因素，例如剛果紅只對(duì)纖維素起作用，而對(duì)纖維二素不起作用，不能完整表現(xiàn)出患者體內(nèi)化合物的變化，而且染色過(guò)程中受到外界因素的影響，將上述染色方法與一種體內(nèi)標(biāo)記方法結(jié)合才能夠?qū)z查更加準(zhǔn)確[6]。CD34是一種跨膜糖蛋白，其免疫組化表達(dá)對(duì)于各種腫瘤的檢測(cè)具有重要意義，在腎炎診斷中主要標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，而CD10主要標(biāo)記臟層及壁層上皮細(xì)胞，通過(guò)染色、分析標(biāo)記，顯示不同顏色而區(qū)分三種細(xì)胞，從而準(zhǔn)確對(duì)疾病做出診斷[7]。

本文選取56例微小病變的患者作為對(duì)照組，選擇126例各種類型的增生性腎炎患者作為實(shí)驗(yàn)組，首先確定兩組患者的病理情況，然后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行CD10及CD34免疫組化雙染色，以對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，CD34和CD10表達(dá)結(jié)果與病理結(jié)果具有高度一致性，能夠正確反映細(xì)胞增生情況。綜上所述，對(duì)于增生性腎小球腎炎患者采用CD10及CD34免疫組化雙染色能夠清楚反映患者病變情況，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。