早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗死患者的效果觀察

楊紋霖

摘 ?要：隨著社會(huì)的發(fā)展，很多疾病也如脫韁野馬不受控制，腦梗塞就是其中一種。腦梗塞本身是一種高致殘率疾病，每年因腦梗塞死亡的患者人數(shù)為120萬，也就是說，腦梗塞的致死率很高。探索早期腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腦，工作能力以及日常工作和生活能力的影響，在減少損失上有很重要的作用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;效果觀察;康復(fù)護(hù)理活動(dòng)影響

引言

對(duì)于腦干和小腦梗塞的患者，一般出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心、平衡障礙，也可出現(xiàn)眼震和復(fù)視。小腦病變的患者也可出現(xiàn)暴發(fā)性語言。如果患者病情嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，例如嗜睡、昏睡、昏迷，嚴(yán)重可引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡。

腦梗塞，是缺血性中風(fēng)，是一種常見的腦血管疾病，是指由腦血液循環(huán)障礙，局部缺血和缺氧引起的局部組織壞死或局部缺血。由于病因和病變部位的不同，腦梗塞的癥狀也有所不同。通常，局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如失語，共濟(jì)失調(diào)，部分感覺障礙，也可出現(xiàn)頭痛，嘔吐等表現(xiàn)。從2018年6月?2018年5月，選擇70例腦梗塞患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，希望通過合理的護(hù)理干預(yù)措施改善患者的功能，提高康復(fù)速度，改善患者的臨床預(yù)后和生活。以下是研究。

1方法和步驟

1.1基礎(chǔ)信息

為進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，尋找合適的對(duì)象，本院腦部中心收治了70例腦梗塞患者，所有患者均于2018年6月?2019年5月在我院接受治療，根據(jù)抽樣調(diào)查，將患者隨機(jī)分為兩部分組，對(duì)照組（n = 35），另一組為觀察組（n = 35），對(duì)照組包括男性20例，女性15例，年齡59?83歲，平均（65.6±4.3）歲。觀察組男14例，女21例，年齡59?834歲，平均（67.4±4.3）歲。護(hù)理后，通過中國(guó)卒中量表（CSS）和福格邁爾運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）比較兩組的神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活和工作能力。兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理治療和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，然后記錄并比較兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以確定腦梗塞。該研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。患者已獲知并自愿簽署同意書。

1.2研究方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法，其內(nèi)容包括：監(jiān)護(hù)并觀察患者健康情況、病情起伏及肢體活動(dòng)情況，遵循醫(yī)囑給予患者吸氧干預(yù)。制定合理飲食計(jì)劃，無法吞咽飲食患者進(jìn)行鼻飼，同時(shí)保持患者口腔清潔，做好相關(guān)護(hù)理。應(yīng)給予置管患者導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理，避免導(dǎo)管松動(dòng)、彎曲或滑落。幫助肢體障礙患者進(jìn)行定時(shí)翻身和按摩，促進(jìn)患者肢體肢血液循環(huán)，規(guī)避壓瘡情況的出現(xiàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳痰方法，嚴(yán)重時(shí)行吸痰處理，避免肺部感染或窒息。定時(shí)為患者提供腹部按摩以促進(jìn)排便，以防便秘的發(fā)生，對(duì)于口角歪斜的患者，飲食上應(yīng)給予易于消化、富于營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常按摩局部。[3]

觀察組行早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：

（1）心理護(hù)理。腦梗塞多發(fā)生在中老年人，發(fā)病多突然，病人在短時(shí)間內(nèi)從正常人變成一個(gè)生活不能自理的老年人，心理上有很大的落差，自卑感濃烈，時(shí)常感到孤獨(dú)無助。而老年人的情緒特點(diǎn)是傷感、孤僻、抑郁、煩悶、易激動(dòng)、主觀急躁和以自我為中心他們非常在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，特別是有人在某些場(chǎng)合有意無意說出帶有貶義詞、不恰當(dāng)?shù)姆Q呼，就會(huì)引起他們的反感和排斥，產(chǎn)生憤怒情緒，甚至可能會(huì)做出過激行為。所以患者入院后應(yīng)得到針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)解開心結(jié)。

（2）簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。對(duì)于喪失運(yùn)動(dòng)能力的患者，家屬應(yīng)每天給予足夠的按摩，給患者做好良肢擺放護(hù)理及患肢被動(dòng)護(hù)理，離床期患者應(yīng)用上側(cè)的手按住床頭角一角，用下側(cè)的肘關(guān)節(jié)支撐在創(chuàng)面，借用上臂力量將半曲的肢體坐起，雙腿上升而下垂，坐在床沿上觀察幾分鐘，無不適再起床。所謂好姿勢(shì)，是指抗痙攣的好姿勢(shì)。除康復(fù)訓(xùn)練外，患者還應(yīng)保持偏癱肢體的良好姿勢(shì)。在仰臥位和患側(cè)位，應(yīng)伸肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)應(yīng)背屈：在健康側(cè)位，應(yīng)將肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)應(yīng)伸直，并用一條毛巾 應(yīng)當(dāng)保持側(cè)傾以保持腕關(guān)節(jié)向后彎曲。良好的姿勢(shì)可以改善靜脈回流并減少手部腫脹

（3）生活習(xí)慣改善?？刂蒲獕?、血糖、血脂，定期復(fù)查指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。注意飲食調(diào)整，提倡低鹽飲食，多補(bǔ)充水分，吸煙易誘發(fā)動(dòng)脈硬化，腦梗患者應(yīng)明確被禁止。情緒惡劣，尤其是暴怒或長(zhǎng)期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，或?qū)е履X血管收縮，是誘發(fā)腦梗塞的重要誘因。勞逸結(jié)合切不可勞累過度：勞累過度或休息不好都易引起血壓波動(dòng)或血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，也易引發(fā)病癥。

1.3觀察指標(biāo)

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后的CSS，F(xiàn)MA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分和MBI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0.05），如表1所示。

2.2兩組患者滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為93，對(duì)照組為68。顯然，觀察組高于對(duì)照組，如表2所示。

3討論

根據(jù)調(diào)查研究，腦梗死的治愈率約為40%，是造成人們殘疾的第二大殺手。治療后，會(huì)伴有患肢偏癱，僵硬和麻木。如果是后循環(huán)腦梗塞，則患者的后遺癥可能有頭暈和視力缺陷，或視野盲。小腦梗死患者可能會(huì)留下較差的平衡感，無法走直線，并且可能會(huì)出現(xiàn)小腦吟。由于治療時(shí)間長(zhǎng)，大多數(shù)家庭成員對(duì)這種疾病缺乏了解，許多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，這使得療效差。因此，早期康復(fù)對(duì)患者的健康尤為重要。[1]

4結(jié)論

根據(jù)本研究的結(jié)果，早期康復(fù)護(hù)理模式的實(shí)施可以有效促進(jìn)患者各種功能的恢復(fù)，解決疾病的困擾，提高了患者的護(hù)理滿意度。另外，CSS，F(xiàn)MA結(jié)果表明護(hù)理模型的應(yīng)用和推廣價(jià)值是非常有意義的。針對(duì)中老年人腦梗死的護(hù)理工作，應(yīng)組織健康的生活教育宣傳，提高他們對(duì)腦梗死的早期護(hù)理的重視。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者有很大幫助，可以促進(jìn)他們減輕神經(jīng)功能的喪失，對(duì)患者的健康有一定的影響，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)蘇萍.早期康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，000（016）：266-267.

[2] 蔣永紅.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（30）：148-148.

[3] 李楊.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016（1）.

[4] 陳瓊.對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].飲食保健，2020，007（001）：210-211.

[5] 李飛飛.早期康復(fù)護(hù)理用于急性腦梗塞患者的效果分析[J].保健文匯，2019（3）.