羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果

程明靜

【摘 要】目的：研究并分析羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的治療效果。方法：從我院2018年5月到2019年5月入院的產(chǎn)婦中，選取66例需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照入院順序?qū)a(chǎn)婦分為兩組，其中1-33號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，34-66號(hào)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍在24-39歲之間，平均年齡（24±9.7）歲，平均懷孕周期（37.6±1.6）周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23-38歲之間，平均年齡（24±9.8）歲，平均懷孕周期（37.5±1.7）周。兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、癥狀、手術(shù)方式、懷孕周期等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦一律采用羅哌卡因進(jìn)行腰部麻醉，實(shí)驗(yàn)組一律采用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行腰部麻醉。對(duì)比分析兩組患者在麻醉效果和不良反應(yīng)等方面的差異。結(jié)果：通過(guò)麻醉效果滿意度調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組非常滿意的有28人，滿意度為84.8%，滿意的有4人，滿意度為12.1%，不滿意的為1人，不滿意度為3.1%，整體滿意度為96.9%;對(duì)照組非常滿意的有15人，滿意度為45.5%，滿意的有10人，30.3%，不滿意的有8人，不滿意度為24.2%，整體滿意度為75.8%。通過(guò)不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組有1人出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%，對(duì)照組有5人出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.2%。兩組產(chǎn)婦在麻醉滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果更佳，值得廣泛推廣，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;剖宮產(chǎn);手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也越來(lái)越成熟，當(dāng)產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)、嚴(yán)重并發(fā)癥等危急情況時(shí)，需要使用剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式進(jìn)行生產(chǎn)。最近這幾年，我國(guó)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，因此，選擇合適的麻醉藥物配合手術(shù)就顯得十分關(guān)鍵。在手術(shù)過(guò)程中，良好的麻醉體驗(yàn)?zāi)軌蜃尞a(chǎn)婦無(wú)痛苦、更安全，對(duì)于整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程來(lái)說(shuō)，也十分有益。因此，我院通過(guò)對(duì)66例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，選出最佳的藥物麻醉方式，從而減輕產(chǎn)婦痛苦，提高手術(shù)的安全性。

1 研究對(duì)象和研究方法的選取

1.1 研究對(duì)象的選取

從我院2018年5月到2019年5月入院的產(chǎn)婦中，選取66例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照入院順序?qū)a(chǎn)婦分為兩組，其中1-33號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，34-66號(hào)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍在24-39歲之間，平均年齡（24±9.7）歲，平均懷孕周期（37.6±1.6）周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23-38歲之間，平均年齡（24±9.8）歲，平均懷孕周期為（37.5±1.7）周。兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、癥狀、手術(shù)方式、懷孕周期等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦一律采用羅哌卡因進(jìn)行腰部麻醉，實(shí)驗(yàn)組一律采用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行腰部麻醉。對(duì)比分析兩組患者在麻醉效果和不良反應(yīng)等方面的差異。

1.2 研究方法的選取

此次研究方法選取對(duì)比實(shí)驗(yàn)法，將66位準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組展開對(duì)比實(shí)驗(yàn)。其中，對(duì)照組使用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦呈左側(cè)臥，采用L2-3常規(guī)的消毒法，進(jìn)行硬膜外腔穿刺，在確定導(dǎo)管在硬膜外腔后，注射3-4mL利多卡因，在確定沒有全脊椎麻醉現(xiàn)象后，在2min內(nèi)將10mL羅哌卡因均勻注射到產(chǎn)婦的椎管內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的前提下增加舒芬太尼進(jìn)行麻醉，即在2min內(nèi)將10μg舒芬太尼均勻注射到產(chǎn)婦椎管內(nèi)。

1.3 麻醉效果對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果和麻醉滿意度。麻醉效果按照產(chǎn)婦表現(xiàn)將具體分為優(yōu)、良和差三個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)的表現(xiàn)為：產(chǎn)婦無(wú)痛感，肌肉表現(xiàn)十分放松;良的表現(xiàn)為：產(chǎn)婦無(wú)痛感，但有牽引不適感;差的表現(xiàn)為：產(chǎn)婦有痛感，肌肉緊繃，需要配合大劑量鎮(zhèn)痛藥物才能繼續(xù)手術(shù)。根據(jù)產(chǎn)婦麻醉后的表現(xiàn)將麻醉滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意，在手術(shù)后的恢復(fù)期間，讓產(chǎn)婦進(jìn)行藥物評(píng)價(jià)。

1.4 不良反應(yīng)的發(fā)生

產(chǎn)婦的不良反應(yīng)主要有麻醉失效、呼吸不暢、發(fā)抖、冒冷汗、休克等等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)用藥物進(jìn)行治療，避免更加危險(xiǎn)的情況出現(xiàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的麻醉滿意度和術(shù)間不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比兩組藥物的麻醉效果，選出最佳的麻醉藥物，減輕產(chǎn)婦的手術(shù)痛苦。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，通過(guò)麻醉效果滿意度調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組非常滿意的有28人，滿意度為84.8%，滿意的有4人，滿意度為12.1%，不滿意的為1人，不滿意度為3.1%，整體滿意度為96.9%;對(duì)照組非常滿意的有15人，滿意度為45.5%，滿意的有10人，滿意度為30.3%，不滿意的有8人，不滿意度為24.2%，整體滿意度為75.8%。通過(guò)不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組有1人出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%，對(duì)照組有5人出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.2%。兩組產(chǎn)婦在麻醉滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1和表2：

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的治療效果更佳，可有效減輕產(chǎn)婦手術(shù)中的痛苦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的麻醉滿意度，降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，減少麻醉失效、呼吸不暢、發(fā)抖、冒冷汗、休克等不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率，可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦的手術(shù)安全性。最近幾年，很多的產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、分娩困難等危急情況，這類產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。面對(duì)這種情況，醫(yī)生要積極尋找并使用最佳的麻醉藥物，從而減輕患者的痛苦，增加手術(shù)的成功率。研究結(jié)果表明，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，使用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉的麻醉方式更佳，可廣泛推廣并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，讓越來(lái)越多的產(chǎn)婦能夠安全、無(wú)痛的生產(chǎn)。

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