疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

郭夏

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

目的 觀察疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效和安全性。方法 選取2015年5月至2016年8月來我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）和對(duì)照組（n=39），實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)PPI三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，加疏肝葆胃湯聯(lián)合治療，觀察兩組患者的治療效果，患者接受治療4周、2個(gè)月和3個(gè)月幽門螺桿菌的根除情況，以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組潰瘍患者在接受疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療后，治療效果顯著好于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者（P＜0.05），3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除情況（32例，82.05%）優(yōu)于對(duì)照組（24例，61.54%），且兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏肝葆胃湯；PPI三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；陽性消化性潰瘍

0 引言

消化性潰瘍是一種常見的慢性潰瘍，大多發(fā)生于胃和十二指腸，也稱胃潰瘍、十二指腸潰瘍。近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率顯著升高，一方面是由于藥物治療使得患者自身產(chǎn)生了一定程度的抗藥性[1]，另一方面也可能是由于人們的飲食和生活方式發(fā)生了較大的變化，從而導(dǎo)致了該病的多發(fā)。通過多年來的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也可以看出，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)于如何有效治療該病的研究成為迫在眉睫的熱點(diǎn)話題[2]。有研究表明，引起消化性潰瘍的一個(gè)主要因素是幽門螺桿菌感染，隨著專家們和科研工作者們對(duì)幽門螺桿菌的基礎(chǔ)研究和臨床研究的不斷加深，證明此病菌在消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展過程中扮演者重要的角色，因此設(shè)法根除幽門螺桿菌的感染對(duì)預(yù)防和治療消化性潰瘍起著決定性作用[3]。我院通過對(duì)入院治療的78例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者分組治療，取得了滿意的臨床療效。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年5月至2016年8月來我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者78例，隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例，其中實(shí)驗(yàn)組男患者20例，女患者19例，年齡為20-73歲，平均年齡為（45.5±1.9）歲，對(duì)照組男患者23例，女患者16例，年齡為19-71歲，平均年齡為（44.8±1.6）歲，兩組患者在年齡、癥狀、性別、潰瘍平均面積等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者治療方法如下（均需口服）：

克拉霉素500 mg/次，每日1次；奧美拉唑10 mg/次，每日2次，連續(xù)用藥4周；阿莫西林400mg/次，每日2次，連續(xù)用藥2周。

實(shí)驗(yàn)組治療方法如下：

在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合疏肝葆胃湯進(jìn)行治療（需煎服）。疏肝葆胃湯基礎(chǔ)配方為：郁金15g，白術(shù)15g，砂仁6g，法半夏10g，厚樸15g，枳殼15g，柴胡9 g，三七粉6g，丹參15g，甘草6 g，延胡索10g，佛手15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，白芨15g，山藥15 g，陳皮12 g。 對(duì)于胃部有灼熱、泛酸、脹痛等不適感的患者，加吳茱萸和黃連各6 g，烏賊骨15 g；對(duì)于出現(xiàn)腹部脹氣的患者，加雞內(nèi)金15g，焦三仙15 g，降香10 g；對(duì)于出現(xiàn)舌苔發(fā)白或者便秘的患者，加藿香和薏仁各15 g。疏肝葆胃湯用法用量： 1劑/天，分2次服用，連續(xù)用藥4周?；颊哂盟幤陂g嚴(yán)禁同時(shí)使用其他藥物，飲食需清淡不油膩，忌生冷以及辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的最終治療情況，將結(jié)果分為顯效、有效和無效，治療后的患者接受了胃鏡檢查，觀察記錄兩組患者幽門螺旋桿菌的清除情況，同時(shí)觀察記錄兩組患者是否出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理患者的治療數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)結(jié)果用χ2檢驗(yàn)表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，即當(dāng)P＜0.05時(shí)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果較好，其中顯效人數(shù)占幾乎一半，治療無效者僅為7.69%；而對(duì)照組患者的臨床治療效果雖然也較好，但是相較于實(shí)驗(yàn)組有一定的差距，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到的結(jié)果如表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者臨床治療效果

表1中顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率為92.31%，顯著高于對(duì)照組82.05%，表明在PPI三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝葆胃湯治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)療法。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后幽門螺桿菌根除情況

表2表明，疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍根除幽門螺桿菌效果更好。

兩組患者治療后均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有部分患者表現(xiàn)為輕微的惡心、腹瀉現(xiàn)象，但并未對(duì)癥處理，療程結(jié)束后癥狀自覺消失，不影響藥物治療效果。

3 討論

消化性潰瘍有很多的發(fā)病因素，近年來的臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，引起消化性潰瘍的主要因素有幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護(hù)作用減弱等[5]，其中，幽門螺桿菌是主要病因，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生起著關(guān)鍵作用。幽門螺桿菌的形態(tài)常呈現(xiàn)為螺旋形，是一種微需氧但不能在絕對(duì)厭氧環(huán)境下生存的微生物，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在人類胃中生存的微生物。因此治療消化性潰瘍的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌感染。目前我國和國際上對(duì)于消化性潰瘍的治療方法的研究最常用的標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)法治療，但是，隨著幽門螺桿菌耐藥性的增加，尋找新的治療方法成為新的研究熱點(diǎn)[6-10]。

[1] 黨寧. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：166-167.

[2] 何運(yùn)梯，林玉如，鄔淑清，等. 蘭索拉唑、痢特靈、阿莫西林及果膠鉍聯(lián)合根治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（35）：49-50.

[3] 張琳. 幽門螺桿菌與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系防治研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12（9）：521.

[4] 陳麗玲，李迎敏. 劉仕昌教授治療胃朊病經(jīng)驗(yàn)[J]. 新中醫(yī)，1995，27（7）：10.

[5] 澹臺(tái)新興,楊龍寶,卜翔,等.荊花胃康聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎或消化性潰瘍有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2017,(02)∶172-179.

[6] 劉勇.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,(20)∶67.

[7] 浦清,彭明發(fā),方菁.三聯(lián)療法聯(lián)合疏肝理氣活血方治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,(09)∶709-711.

[8] 張圖.培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(14)∶3110-3111.

[9] 林啟有,歐陽東亮,陳瑞發(fā).黃芪建中湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療消化性潰瘍(脾胃虛寒證)的療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,(12)∶64-65+69.

[10] 敬新蓉,江恒,李衛(wèi)紅,等.胃炎口服液聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍臨床研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(03)∶309-312.

Clinical Effect Observation of Soothing Liver and Preserving Stomach Decoction Combined with PPI Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

GUO Xia
(Internal Medicine Department No. 2, Qingzhen City Traditional Chinese Medicine Hospital of Guizhou, Qingzhen, Guizhou 551400)

Objective To observe the liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer clinical efficacy and safety. Methods∶ in May 2015-August 2016 to our hospital 78 cases of patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer, were randomly divided into experimental group (n=39) and control group (n=39), the experimental group in conventional PPI triple therapy on the basis of plus liver stomach soup combined treatment, to observe the therapeutic effect of two groups of patients, patients receiving treatment for 4 weeks, 2 months and 3 months of helicobacter pylori eradication, and the adverse reactions. Results∶ experimental ulcer patients undergoing liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy after treatment, the treatment effect is significantly better than the control group treated with conventional treatment (P＜0.05), the experimental group 3 months after helicobacter pylori eradication is superior to that in the control group (32 cases, 82.05%) (24 cases, 61.54%), and two groups of patients with no obvious adverse reaction occurred. Conclusion∶ liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.

Liver stomach soup； PPI triple therapy; Helicobacter pylori； Positive peptic ulcer

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.20