改良版洼田飲水試驗在急性腦卒中早期吞咽障礙患者中的應(yīng)用價值

何秀麗

【摘要】目的：分析改良版洼田飲水試驗在急性腦卒中早期吞咽障礙患者治療過程中所呈現(xiàn)出的應(yīng)用價值。方法：選取2018年4月—2019年11月在我們醫(yī)院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例進(jìn)行研究，并隨機分成對照組和觀察組，各25例患者。對兩組患者而言，都進(jìn)行了相對應(yīng)的吞咽造影檢查，其中針對觀察組是以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步實施改良版洼田飲水試驗法來測定相對應(yīng)的疾病，而針對對照組進(jìn)行測定采取的是傳統(tǒng)意義上的洼田飲水實驗法。結(jié)果：飲水量方面，觀察組是[（19.5±3.2）ml]要比對照組的（28.5±2.3）ml有十分明顯的降低，（P <0.05）;針對全部飲完時間而言，觀察組是[（10.5±2.3）s]，要比對照組的[（22.5±2.0）s]有特別顯著的降低，（P <0.05）。另外，咳嗆率，吸入性肺炎，誤吸陰性率以及吞咽造影檢查陰性率等相關(guān)方面的發(fā)生幾率，觀察組也要比對照組有十分明顯的降低，（P <0.05）。誤吸陽性率以及吞咽造影檢查陽性率要比對照組有比較明顯的提高，（P <0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中早期吞咽障礙患者采取改良版洼田飲水試驗篩查，可在更大程度上改善患者的診斷誤吸結(jié)果，進(jìn)一步改善其吞咽功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】改良版洼田飲水試驗;急性腦卒中早期吞咽障礙患者;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0269-01

在本次研究中，結(jié)合研究的需要有效選取2018年4月—2019年11月在我院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例作為研究對象，進(jìn)一步著重分析和探討改良版洼田飲水試驗在急性腦卒中早期吞咽障礙患者治療過程中所呈現(xiàn)出的應(yīng)用價值，希望能夠為臨床實踐提供一定的參考和借鑒。現(xiàn)在針對具體內(nèi)容和研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月—2019年11月在我們醫(yī)院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例進(jìn)行深入細(xì)致的分析和探究，對其隨機分成對照組和觀察組，兩組各有25例患者。在患者中包括男性28例，女性22例，年齡42～86歲，平均年齡（66.5±8.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般性資料進(jìn)行對比，并沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

針對對照組而言，所采取的是常規(guī)的洼田飲水試驗法，結(jié)合患者的實際情況測定其吞咽功能障礙等等，在這個過程中，讓患者隨意的飲一口水，注意觀察其是否出現(xiàn)比較明顯的咳嗆癥狀，如果不存在此類情況，證明有效通過該測試。然后再進(jìn)一步指導(dǎo)患者一次性的喝水30ml ，然后著重分析和把握患者的具體飲水時間和飲水情況等等。

針對實驗組患者而言，所采取的方法是改良洼田飲水試驗法，著重針對患者的吞咽功能進(jìn)行相對應(yīng)的測定，確保飲水時間維持在5s，對于首次的飲水量，要充分控制在1ml，如果患者在飲水之后并沒有咳嗆，證明患者通過了試驗，然后要針對飲水量進(jìn)行逐步的增加，每一次遞增1ml，一直到5ml;如果在飲水的過程中存在一定程度的咳嗆，要保持同樣的水量，進(jìn)行再一次的測定，有咳嗆問題出現(xiàn)的話，要把試驗停止。在11ml 之后。在每一次要進(jìn)一步遞增4ml 水量，一直到19ml，在飲水的過程中，如果存在咳嗆的問題，要把試驗停止。把19ml 水試驗轉(zhuǎn)變成為每一次增加相應(yīng)的水量改為6ml，一直到25ml?；颊唢嬎螅绻嬖谝欢ǖ目葐?，要把試驗停止。最終把30ml 水全部喝完。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對兩組進(jìn)行測定之后，對患者所呈現(xiàn)出的誤吸篩查率、飲水量、飲水時間等一系列相關(guān)指標(biāo)和參數(shù)進(jìn)行分析和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0軟件對其進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P <0.05代表兩組之間的比較有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對比分析，能夠充分看出，對于飲水量而言，觀察組是[（19.5±3.2）ml]要比對照組的（28.5±2.3）ml有十分明顯的降低，（P <0.05）;針對全部飲完時間而言，觀察組是[（10.5±2.3）s]，要比對照組的[（22.5±2.0）s]有特別顯著的降低，（P <0.05）。另外，咳嗆率以及吸入性肺炎等相關(guān)方面的發(fā)生幾率，觀察組也要比對照組有十分明顯的降低，（P <0.05）。誤吸陽性率以及吞咽造影檢查陽性率要比對照組有比較明顯的提高，誤吸陰性率以及吞咽造影檢查陰性率要比對照組有明顯的降低，以上內(nèi)容，兩組之間的對比有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，（P <0.05）。

3 討論

從醫(yī)學(xué)的層面進(jìn)行分析，患者出現(xiàn)急性腦卒中之后，其吞咽神經(jīng)功能出現(xiàn)很大程度的損傷，在這樣的情況下就會導(dǎo)致其吞咽出現(xiàn)障礙，由此也可以充分看出，吞咽障礙是腦卒中患者特別嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的誤吸問題，結(jié)合患者是否出現(xiàn)咳嗆以及嗓音嘶啞等相關(guān)方面的不良反應(yīng)，可把誤吸分成顯性誤吸和隱性誤吸，其中發(fā)生比率最高的是隱性誤吸，也就是在臨床判斷過程中的盲區(qū)。針對此類情況，要著重做好臨床早期的風(fēng)險性篩查和相對應(yīng)的吞咽障礙診斷，這是至關(guān)重要的。在臨床實踐中有效采取改良版洼田飲水試驗法，其操作更為簡單方便，同時更高效，測驗結(jié)果更為精準(zhǔn)，同時具有無創(chuàng)性，其應(yīng)用效果更為顯著，值得在實踐中不斷推廣。

4 結(jié)論

綜上所述，通過上面對于整個研究過程的分析能夠進(jìn)一步表明，針對急性腦卒中早期吞咽障礙患者而言，結(jié)合其具體情況切實有效地采取改良版洼田飲水試驗篩查急性腦卒中后吞咽障礙患者，這樣能夠在更大程度上改善患者的診斷誤吸結(jié)果，有更為良好的吞咽功能。所以從這個情況來看，在具體的實踐中有效利用改良版洼田飲水法做相對應(yīng)的試驗，這樣能夠針對傳統(tǒng)洼田飲水實驗法進(jìn)行相對應(yīng)的替代，這種方法有著更為顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在治療過程中進(jìn)一步廣泛推行，切實應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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