下肢骨牽引患者治療體驗及護理需求的質(zhì)性分析

陸小艷 張玲

【摘要】目的：討論下肢骨牽引患者治療體驗及護理需求。方法：將我院于2018年4月-2019年4月，收治的106例行下肢骨牽引治療的住院患者，根據(jù)護理方式差異分組各53例，觀察對照組（施以常規(guī)護理）、研究組（加強心理護理）干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后對照組SDS與SAS評分比研究組高，P<0.05。研究組治療舒適度高于對照組，P<0.05。研究組下肢骨牽引無效牽引率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：加強心理護理干預(yù)，能夠緩解下肢骨牽引患者在治療中承擔(dān)的生理與心理等多重壓力，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨牽引;治療體驗;護理需求

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0238-01

生活節(jié)奏較快，下肢骨折發(fā)生率逐年提高，嚴(yán)重影響患者身心健康與正常生活。下肢骨牽引能夠?qū)崿F(xiàn)骨折端有效固定與預(yù)防肌肉萎縮，降低復(fù)位難度。護理干預(yù)對整體療效提升有積極促進作用，但影響護理質(zhì)量的因素較多，尤其是對患者治療體驗與護理需求滿足的忽視;對此，應(yīng)當(dāng)加強護理質(zhì)性研究，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，以此提高治療依從性與配合度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院106例行下肢骨牽引治療的住院患者當(dāng)作觀察對象，患者及家屬均知情同意。排除術(shù)前精神意識障礙、臨床資料不全、臟器功能障礙者。根據(jù)護理方式差異分組各53例，對照組年齡平均57.3±2.2歲;男性23例，女性30例。研究組年齡平均56.5±3.6歲;男性25例，女性28例。兩組受傷原因、文化程度、婚姻狀況等基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，根據(jù)科室護理流程規(guī)范落實護理工作。研究組圍繞治療體驗與護理需求落實心理護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1關(guān)注心理變化

做好牽引等操作解釋工作，采取敘事護理緩解患者緊張與恐懼心理。加強患者心理狀態(tài)評估，采取外化與解構(gòu)、改寫等步驟落實心理疏導(dǎo)工作。鼓勵患者主訴不適與護理需求，做到有問必答，實現(xiàn)患者心理問題外化，明確告知治療目的意義、注意事項、配合要點等相關(guān)知識，糾正患者錯誤治療觀念與態(tài)度。多為患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，鼓勵其克服治療與康復(fù)護理困難。教會其如何用心理暗示等方法自我調(diào)整情緒，使其身心處于最佳接受骨牽引治療的狀態(tài)。

1.2.2改善生理體驗

評估患者疼痛程度，采取多元化鎮(zhèn)痛方法，包括體位調(diào)整、冷敷、轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練、藥物止痛等方法。評估患者睡眠狀況，了解患者睡眠障礙程度，采用耳穴埋豆或穴位按摩等物理方法，或是采取藥物誘導(dǎo)等方法促進睡眠。了解患者排便情況，通過開塞露或腹部按摩等方法促使排便。逐步加大下肢運動量，加速康復(fù)進程。

1.2.3提高認(rèn)知度

做好健康教育工作，講解康復(fù)治療與疾病病因等相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知度與自我管理水平。根據(jù)患者理解能力等個體差異，采取發(fā)放健康知識手冊與播放視頻材料等途徑展開宣教，滿足患者對健康教育知識的需求。

1.2.4支持系統(tǒng)干預(yù)

考慮到患者對治療費用的顧慮問題，應(yīng)當(dāng)加強患者家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持。向社會宣傳解決交通事故患者費用問題的重要性，拓展法律援助途徑，為患者治療提供經(jīng)濟保障。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用spss19.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)改善程度

2.2舒適度與牽引效果

3 討論

下肢骨牽引患者治療體驗與護理需求體現(xiàn)在以下幾方面;一是多重情緒體驗：患者對治療方法充滿信任，能夠積極配合治療方法。同時存在恐懼焦慮心理，主訴體現(xiàn)在鋼釘刺入擔(dān)憂、療效期待、生活能力受限影響等方面。二是負(fù)性生理體驗：患者主訴存在患肢腫脹麻木、活動受限、睡眠障礙、腰酸背痛、便秘等等不適。三是知識片面：患者對疾病病因、治療目的與方法、手術(shù)時機、注意事項等知識匱乏，希望醫(yī)護人員得到有效解答。四是治療費用難解決：尤其是交通事故醫(yī)療費用高，肇事者不能及時提供醫(yī)療費，借錢手術(shù)會增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)與心理壓力。

可見下肢骨牽引患者在治療與護理中，承擔(dān)著生理與心理等多重壓力，尤其是手術(shù)應(yīng)激、認(rèn)識片面、高醫(yī)療費用等因素影響，不僅影響患者治療舒適度，同時負(fù)面情緒會與其他致病因素互為因果關(guān)系，形成惡性循環(huán)，不利于患者加速康復(fù)進程。還需從多方面展開護理干預(yù)，滿足患者合理需求，提高治療配合度與護理依從性。

綜上所述，心理護理能夠患者身心狀態(tài)，降低下肢骨牽引無效牽引率，值得深入研究。

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