研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)全科護(hù)理的規(guī)范化管理的方法及效果

顧娟娟

【摘要】目的：探討將社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病患者中的臨床效果。方法：抽取2017年6月～2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心76例2型糖尿病患者，并依據(jù)社區(qū)護(hù)理管理方案差異分組，對(duì)照組運(yùn)用社區(qū)常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則在此基礎(chǔ)上開展社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，比較2組的并發(fā)癥率及血糖控制效果。結(jié)果：2組入組時(shí)FPG、2hPG、HbAlc比較中P>0.05;隨訪末期觀察組的FPG、2hPG、HbAlc均低于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組隨訪期間并發(fā)癥率5.26%，對(duì)照組18.42%，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，有助于提高患者的血糖控制效果，并有效降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;規(guī)范化管理;社區(qū)全科護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0191-02

糖尿病是以患者高血糖為主要疾病特征的慢性代謝性疾病，該疾病的發(fā)生與患者胰島素分泌缺陷或者生物作用受損有關(guān)，主要癥狀表現(xiàn)為無力、多飲、多尿和多食等。目前對(duì)于糖尿病患者最主要采取藥物治療方案來有效控制其血糖水平并降低并發(fā)癥率，從而改善患者的生存質(zhì)量并延長(zhǎng)其生存時(shí)間[1]。然而糖尿病患者患病后需要終身堅(jiān)持藥物治療，因此患者治療過程中的依從性將直接影響其疾病控制效果，所以加強(qiáng)患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)以及規(guī)范化管理至關(guān)重要。以下將探究對(duì)于糖尿病患者運(yùn)用社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年6月～2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心76例2型糖尿病患者，依據(jù)社區(qū)護(hù)理管理方案差異分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡37～79歲，均值為（52.6±0.3）歲;患病病程1～16年，均值（5.4±0.3）年。對(duì)照組：38例，男/女：19/19;年齡38～77歲，均值為（51.8±0.5）歲;患病病程1～15年，均值（5.3±0.5）年。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用社區(qū)常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，開展社區(qū)糖尿病知識(shí)健康宣教，并給予患者日常生活指導(dǎo)，如飲食、運(yùn)動(dòng)和服藥等;同期觀察組則在此基礎(chǔ)上開展社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，方法如下：（1）首先，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診護(hù)士需要與患者及其家屬等進(jìn)行積極的溝通和交流，向其講解社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理的具體方法、流程、好處以及配合方法等，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診護(hù)士針對(duì)糖尿病患者開展一對(duì)一的健康指導(dǎo)與糖尿病健康教育;（2）為患者提供規(guī)范性的護(hù)理隨訪，需要每周進(jìn)行一次電話隨訪，并于每個(gè)月開展一次入戶隨訪，詳細(xì)了解患者居家的飲食狀況以及運(yùn)動(dòng)情況，以及是否出現(xiàn)誤服藥漏服藥等不遵醫(yī)行為，針對(duì)患者的不當(dāng)行為須給于監(jiān)督和糾正。同時(shí)加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，使患者了解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥以及保持科學(xué)飲食和規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，對(duì)于糖尿病控制和改善生存質(zhì)量的重要性。與此同時(shí)，充分發(fā)揮家屬的作用加強(qiáng)患者的監(jiān)管，確保其在院外能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并規(guī)律回院接受復(fù)查。同時(shí)保持科學(xué)的飲食以及規(guī)律化的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有效控制患者血糖水平;（3）制定糖尿病患者的社區(qū)全科護(hù)理服務(wù)規(guī)范，對(duì)于患者日常飲食情況以及每日運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。除此之外，還需對(duì)患者血糖的定期監(jiān)測(cè)結(jié)果和規(guī)律服藥情況等進(jìn)行記錄，在每次進(jìn)行入戶隨訪時(shí)需要對(duì)該記錄表進(jìn)行回收及發(fā)放，從而了解患者的治療依從性，針對(duì)不足之處給予糾正和指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組均隨訪6個(gè)月，分別對(duì)于患者入組時(shí)、隨訪5個(gè)月末的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，如空腹血糖/FPG、餐后2h血糖/2hPG及糖化血紅蛋白/HbAlc。（2）統(tǒng)計(jì)2組隨訪期間的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比

2組入組時(shí)FPG、2hPG、HbAlc比較中P>0.05;隨訪末期觀察組的FPG、2hPG、HbAlc均低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

糖尿病患者治療中需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，與此同時(shí)還需配合科學(xué)的飲食管理以及規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而確保患者血糖水平處于正常范圍，避免由于高血糖而誘發(fā)的各類急慢性并發(fā)癥?；颊咴谥委熎陂g自律性和依從性直接影響患者的疾病治療效果和生命健康。社區(qū)全科護(hù)理是近年來我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵性步驟，在具體的實(shí)施過程中以患者轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為核心，即將全科護(hù)理的先進(jìn)理念應(yīng)用在糖尿病患者的社區(qū)服務(wù)中，具體由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診護(hù)士為患者提供健康指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)患者的隨訪監(jiān)督等，從而提升糖尿病患者的整體社區(qū)醫(yī)護(hù)服務(wù)水平以及生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，有助于提高患者的血糖控制效果，并有效降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翠紅.對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)全科護(hù)理的規(guī)范化管理應(yīng)用分析[J].健康大視野，2019，29（15）：286-287.

[2] 江燕茹，張毅欽，左蘭英， 等.社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：112-113.