針對性護理干預對小兒靜脈抽血時應激表現(xiàn)的改善觀察研究

王玉芳

【摘要】目的：分析在小兒靜脈抽血過程中開展針對性護理干預對于緩解患兒應激表現(xiàn)的護理效果。方法：對照組患兒運用常規(guī)護理，同期觀察組患兒則運用針對性護理干預。結果：觀察組患兒的啼哭率低于對照組，而疼痛面容維持時間以及啼哭持續(xù)時間短于對照組，且P<0.05;觀察組患兒家長護理滿意度為99.00%，對照組為90.00%，且P<0.05。結論：在小兒靜脈抽血時開展針對性護理干預有利于緩解患兒的應激表現(xiàn)，并提升家長的護理滿意度。

【關鍵詞】小兒;靜脈抽血;針對性護理干預;應激表現(xiàn)

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0188-02

靜脈采血是臨床中重要的輔助性檢查技術手段，通過靜脈采血并進行相關指標檢查，可為臨床疾病診斷以及治療方案擬定等提供參考依據。然而小兒年齡小，缺乏良好的配合能力，與此同時靜脈采血過程中疼痛刺激容易導致小兒出現(xiàn)心理以及生理等層面的應激反應[1]。以下將探究通過運用針對性護理在緩解小兒靜脈抽血過程中應激表現(xiàn)的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年2月本院接受靜脈采血的200例兒童，依據護理差異性分組，即觀察組：100例，男/女：48/52;年齡2～4歲，均值為（2.9±0.3）歲。對照組：100例，男/女：51/49;年齡2～4歲，均值為（2.8±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患兒運用常規(guī)護理，即嚴格依據靜脈采血流程，并結合患兒的實際年齡等情況，選擇肘正中靜脈進行穿刺采血;同期觀察組患兒則在靜脈采血期間運用針對性護理干預，措施無效：（1）嬰幼兒護理：通過撫摸或者運用兒童喜愛的玩具等，并指導患兒家長給予患兒撫摸和親吻等方式來分散患兒注意力。除此之外，還通過運用橡膠奶嘴等實施非營養(yǎng)性的吸吮，刺激患兒口腔觸覺受體，幫助改善患兒的疼痛閾值，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用;（2）學齡前兒童護理：主要運用語言以及玩具等方法來對患兒進行引導，從而分散其注意力緩解疼痛感;（3）學齡期兒童護理：處于該階段兒童大腦結構以及功能發(fā)展較為迅速，同時大腦興奮較為明顯，在行為方面更具情緒色彩，容易出現(xiàn)易激動、易受外界因素刺激以及易疲勞等特點。結合該年齡層兒童心理特征，可運用鼓勵和啟發(fā)等方式消除其緊張焦慮和恐懼等不良心理。同時合理滿足患兒相關需求，要求家屬進行積極配合，幫助患兒提升心理層面的安全感。可通過描述抽血疼痛度等方式使患兒能夠和既往疼痛經歷進行比較，從而提升其心理接受能力與疼痛耐受力，幫助增強患兒信心及勇氣;（4）性格針對性護理：結合患兒的性格給與針對性的護理干預，如性格教育倔強的兒童可運用啟發(fā)安撫和激勵等方式。對于比較要強的兒童，則主要運用表揚和鼓勵的方法。而對于比較膽小和害怕的兒童，則主要可運用榜樣法和撫慰法來幫助其改善負面心理，提升依從性與配合度;（5）優(yōu)化采血操作：在抽血過程中，盡可能選擇正面穿刺來緩解抽血過程中的疼痛感，保持針尖和皮膚的接觸面積較少，從而減少皮膚的受損范圍，在進針時做到穩(wěn)準以緩解其疼痛感。同時整個采血期間需要和患兒及家長進行有效的溝通和交流，為其營造輕松愉悅的氛圍，幫助緩解患兒的注意力，改善其緊張感和焦慮感。

1.3評價標準

（1）對比兩組患兒靜脈采血期間的啼哭率、疼痛面容維持時間以及啼哭持續(xù)時間。（2）運用問卷法對于2組患兒家長的靜脈采取護理滿意度進行調查，結合問卷得分，分為非常滿意（90～100分），比較滿意（80～89分），不滿意（<80分）。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據以SPSS19.0分析，數(shù)據標準差以（）描述，組間數(shù)據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患兒應激反應對比

觀察組患兒啼哭率：62例（62.00%），疼痛面容維持時間為（21.62±3.19）s，啼哭持續(xù)時間為（29.16±3.28）s，對照組患兒啼哭率：89例（89.00%），疼痛面容維持時間為（47.19±8.29）s，啼哭持續(xù)時間為（43.29±10.06）s，觀察組患兒的啼哭率低于對照組，而疼痛面容維持時間以及啼哭持續(xù)時間短于對照組，且P<0.05。

2.2家長護理滿意度對比

觀察組非常滿意63例，比較滿意36例，不滿意1例，觀察組患兒家長護理滿意度為99.00%（99/100），對照組非常滿意40例，比較滿意50例，不滿意10例，患兒家長護理滿意度為90.00%（90/100），且2組比較P<0.05。

3 討論

兒童在接受靜脈采血期間由于疼痛刺激會出現(xiàn)哭鬧的情況，與此同時產生生理及行為等一系列應激反應，例如心率加快以及刺激性啼哭等，通過對靜脈采血期間的疼痛感進行有效控制至關重要[2]-[3]。本次研究開展針對性護理干預，充分結合采血兒童的年齡、性格特點等給予相應的護理干預，同時引導家長積極配合幫助轉移兒童的注意力，從而緩解疼痛度，降低采血過程中的生理及應心理應激反應[4]。從本次的比較結果來看，觀察組兒童在靜脈采血期間的應激反應明顯好于對照組，體現(xiàn)在該組的啼哭率低于對照組，疼痛面容維持時間以及啼哭持續(xù)時間均短于對照組，在護理滿意度方面觀察組患兒家長的護理滿意度高于對照組。提示，通過開展針對性護理干預，有利于緩解小兒在靜脈抽血過程中的應激反應，并且也有利于維護和諧良好的護患關系。

綜上所述，在小兒靜脈抽血時開展針對性護理干預，有利于緩解患兒的應激表現(xiàn)并提升家長的護理滿意度。

參考文獻

[1] 楊蕊.針對性護理管理干預在小兒靜脈穿刺中的應用效果及不良反應發(fā)生率影響觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，29（2）：225.

[2] 李丹，關欣，沙秀娟， 等.小兒腳部大靜脈采血128例護理分析[J].雙足與保健，2019，22（5）：78 -79.

[3] 蘇曉榮.心理干預對患兒靜脈穿刺抽血成功率的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：330- 331.

[4] 賴曉燕.護理干預對靜脈抽血前后患者不良反應發(fā)生率的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：95，100.