電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)圍術(shù)期呼吸道管理及呼吸功能訓(xùn)練的護理體會

王丹丹 石一文 范興興

【摘 要】目的：分析在對電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進行護理的過程中采用圍術(shù)期護理的價值。方法：在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，對照組行常規(guī)護理;研究組行圍術(shù)期呼吸道管理，對比患者的護理效果。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組;研究組并發(fā)癥率低于對照組，以P<0.05，證明差異有統(tǒng)計價值。結(jié)論：在對電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進行護理的過程中，通過圍術(shù)期呼吸道管理的應(yīng)用，可以有效推動患者治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】食管癌;護理模式;呼吸功能;臨床價值

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-294-02

作為癌癥中較為常見的一種，食管癌在我國的發(fā)病率相對較高，研究表明，該病與患者的飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系[1]。在治療方式上，我國主要應(yīng)用手術(shù)對其進行治療，然而，與其他手術(shù)相比，食管癌手術(shù)對于患者造成的創(chuàng)傷相對較大，且患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，從而不利于患者健康的有效維系[2]。本文針對電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者采用圍術(shù)期呼吸道管理所取得的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究人員在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，其中，對照組男性25例，女性25例;年齡55～73歲;研究組男性33例，女性17例;年齡48～70歲;在一般資料上，差異在統(tǒng)計學(xué)中無意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者年齡低于80歲;（2）患者思維意識清晰;（3）患者經(jīng)檢查后確診為食管癌。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者患者其他重大器官疾病;（2）患者患有精神疾病，無法進行正常交流;（3）患者對于研究內(nèi)容存在異議或無法有效完成隨訪。

1.3 方法

所有患者均采用電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)治療。

1.3.1 對照組 行常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容為做好患者術(shù)后生命體征監(jiān)測。

1.3.2 研究組 行圍術(shù)期呼吸道護理，主要護理內(nèi)容包括：（1）呼吸道護理：護理人員應(yīng)對患者呼吸道內(nèi)分泌物進行有效清理，同時指導(dǎo)患者進行痰液的有效排出，針對有吸煙史的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進行戒煙，以便促進呼吸道性能的有效改善，從而避免肺部感染的出現(xiàn);（2）開展呼吸功能訓(xùn)練：護理人員應(yīng)對患者的呼吸功能進行有效的評估，并以此作為依據(jù)，指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的功能鍛煉，以便實現(xiàn)呼吸功能的強化。同時，護理人員應(yīng)有效做好患者腹式深呼吸的指導(dǎo)，引導(dǎo)其平臥后將雙膝微曲，從而確保腹部的松弛，通過鼻部吸氣使其腹部外膨并持續(xù)數(shù)秒，隨后使用鼻部進行空氣交換。（3）術(shù)后干預(yù)：在手術(shù)完成后，應(yīng)對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，以便保持患者呼吸道的暢通，針對受到麻醉藥物刺激導(dǎo)致氣道出現(xiàn)分泌物潴留的患者，護理人員應(yīng)進行相應(yīng)的護理干預(yù)。在術(shù)后48h，根據(jù)患者恢復(fù)情況，護理人員可指導(dǎo)其進行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，將患者護理效果與并發(fā)癥情況作為主要觀察指標(biāo)，其中，并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、肺功能障礙、肺不張以及喉返神經(jīng)損傷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析工作，以“%”表示計數(shù)資料，行x2檢驗，針對數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，證明其有統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

2.1 研究對象護理效果對比

研究組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（以P<0.05）。見表1。

2.2 研究對象并發(fā)癥對比 研究組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（以P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床上常見的疾病之一，食管癌對于患者的生命健康造成了巨大的威脅。相關(guān)資料顯示，我國傳統(tǒng)醫(yī)療手段主要通過開胸手術(shù)的方式對其進行治療，然而，由于該療法對于患者造成的創(chuàng)傷相對較大，從而不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。針對這一問題，在2005年，我國胸外科首次引入了電視縱膈鏡下食管癌手術(shù)，該方法對于患者的創(chuàng)傷相對較小，從而提升了患者的治療效果[4]。然而，經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，該療法對于患者術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)化的作用相對不明顯，因此，研究人員提出，應(yīng)有效推動患者護理質(zhì)量的提升，以便有效對患者治療效果進行進一步優(yōu)化[5]。針對這一問題，醫(yī)療工作者提出了采用圍手術(shù)期呼吸道管理及呼吸功能訓(xùn)練的構(gòu)想[6]。實踐證明，這一理論對于患者術(shù)后恢復(fù)具有積極價值。

本次研究表明，通過圍手術(shù)期呼吸道管理及呼吸功能訓(xùn)練的實施，患者的治療效果與并發(fā)癥情況均得到了有效優(yōu)化。

綜上，在對電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進行護理的過程中，有效推動護理質(zhì)量的提升，對于患者具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 唐敬之，蔣邯暉，蔣妍如，王超，朱佳英.電視縱膈鏡在食管癌早期的應(yīng)用與圍手術(shù)期護理[J].護理與康復(fù)，2018，17（01）：38-40.

[2] 李理.食管癌患者圍手術(shù)期進行系統(tǒng)化營養(yǎng)干預(yù)對快速康復(fù)的影響[J].中國處方藥，2019，17（12）：133-134.

[3] 萬利花.系統(tǒng)化營養(yǎng)護理對食管癌放療患者營養(yǎng)狀況及毒副反應(yīng)的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（34）：176+186.

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