不穩(wěn)定性骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者的護(hù)理

吳錦丹

【摘要】目的：研究不穩(wěn)定性骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者的護(hù)理。方法：數(shù)據(jù)資料收集發(fā)現(xiàn)2018年1月-2019年12月期間的不穩(wěn)定性骨盆患者90例，均實(shí)施骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，隨機(jī)擇取其中45例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，另45例患者設(shè)為觀察組，實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：不穩(wěn)定性骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，患者恢復(fù)質(zhì)量更高，并發(fā)癥率降低，以提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性骨盆骨折;骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0174-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)資料收集發(fā)現(xiàn)2018年1月-2019年12月期間的不穩(wěn)定性骨盆患者90例，均實(shí)施骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，隨機(jī)擇取其中45例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，另45例患者設(shè)為觀察組，對(duì)照組男：女=25：20，年齡下限為19.00歲，下限65.00歲之間，平均年齡為（42.00±33.65），觀察組男：女=23：22，年齡下限為18.00歲，上限為65.00歲，平均年齡為（41.50±34.16）歲.分析兩組患者一般指標(biāo)，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前講解各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的實(shí)施過(guò)程、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)其簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。術(shù)中配合手術(shù)，術(shù)后則進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)控。

觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理：術(shù)前需要建立2條靜脈通道，進(jìn)行快速輸液和輸血，將患者進(jìn)行妥善的固定，盡量減少搬運(yùn)，以緩解患者的痛苦，如需要搬運(yùn)則使用腹帶將骨盆進(jìn)行固定，并使用鏟式擔(dān)架以減少移動(dòng)過(guò)程中的痛苦。對(duì)患者進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼焦慮的心理，增加患者的安全感，更加充分的認(rèn)識(shí)疾病，以調(diào)動(dòng)積極性。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的牽引以緩解疼痛，同時(shí)可減少骨塊之間的接觸和擠壓，骨牽引針需要使用75%酒精進(jìn)行消毒處理以防止感染。在牽引的過(guò)程中需要觀察患肢的顏色、溫度以及神經(jīng)情況，避免出現(xiàn)壓迫;術(shù)后需要維持骨盆的穩(wěn)定性，以減少疼痛和出血的問(wèn)題，保持絕對(duì)的臥床休息，以預(yù)防肺炎和壓瘡。注意對(duì)患者生命體征的監(jiān)控，需要每隔30分鐘進(jìn)行一次生命體征監(jiān)控，將引流管進(jìn)行固定，避免發(fā)生脫落和打折。關(guān)注靜脈血栓的護(hù)理，在術(shù)后6h立即使用SCD泵，2次/d，促進(jìn)下肢血液流通，在術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，同時(shí)注射低分子肝素，并在藥物使用期間觀察是否存在出血等問(wèn)題;對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，待患者麻醉結(jié)束后可結(jié)合個(gè)人喜好選擇高熱量、高蛋白、高纖維食物，并多食用蔬菜和水果，預(yù)防便秘;對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，因此在術(shù)后4d立即進(jìn)行下肢的CPM訓(xùn)練，術(shù)后7d開(kāi)始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈髖、抬臀訓(xùn)練，在術(shù)后14-28d時(shí)間立即進(jìn)行坐起等訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)的粘連。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組恢復(fù)質(zhì)量，包括手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、持續(xù)用藥時(shí)間。

（2）分析兩組并發(fā)癥率，包括下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用平均數(shù)（）表示，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組恢復(fù)質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2分析兩組并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

不穩(wěn)定性骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)屬于復(fù)雜手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并且可能存在各種并發(fā)癥，如恢復(fù)不當(dāng)可能造成手術(shù)失敗，因此在實(shí)施治療的過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。圍術(shù)期綜合護(hù)理措施的實(shí)施，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，緩解患者的痛苦，并且為患者提供足夠的安全感[1-2]，以獲取患者的信任，穩(wěn)定情緒。而在術(shù)后則對(duì)其進(jìn)行有效的恢復(fù)，針對(duì)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，減少術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥率，同時(shí)在術(shù)后開(kāi)展科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，及時(shí)恢復(fù)肢體的功能，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床造成的肢體功能障礙[3]，使其可以獲得更加有效的恢復(fù)。因此經(jīng)過(guò)不同護(hù)理之后觀察組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，各項(xiàng)措施的實(shí)施效果理想。

綜上可見(jiàn)，不穩(wěn)定性骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的實(shí)施，患者可以獲得更加理想的恢復(fù)，并且后期的各項(xiàng)并發(fā)癥率顯著降低，因此實(shí)施效果較好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 桂光明，曹波，張惠.中藥配合傳統(tǒng)切口復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合骨盆外固定對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者手術(shù)的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，65（6）：26-29.