抗精神藥物致便秘患者臨床觀察與護(hù)理干預(yù)分析

馮嬌

【摘要】目的： 分析抗精神藥物致便秘影響因素，并實(shí)施護(hù)理干預(yù);方法 回顧90例精神分裂癥患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)了用藥過程中便秘發(fā)生率，分析了便秘與性別、服藥時(shí)間、藥物種類、藥物劑量的關(guān)系;結(jié)果 便秘發(fā)生率為35.56%，男性41.94%高于32.20%，用藥時(shí)間<6個(gè)月發(fā)生率52.38%高于用藥≥6個(gè)月20.83%，奧氮平聯(lián)合利培酮發(fā)生率66.67%高于其他藥物，劑量>20mg的患者其便秘發(fā)生率高于15～20mg劑量高于<15mg劑量，且P<0.05;結(jié)論 抗精神藥物致便秘主要跟用藥時(shí)間、用藥種類、用藥劑量有關(guān)，因此要重視患者的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】抗精神藥物;便秘;臨床觀察;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R256.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0166-01

便秘作為應(yīng)用抗精神藥物最常見的一類并發(fā)癥，患者主要伴有排便費(fèi)力、脘腹脹滿、便質(zhì)干結(jié)等表現(xiàn)，其原因是抗精神藥物具備抗膽堿能M1受體的功效，其會(huì)引起患者結(jié)腸運(yùn)動(dòng)下降，延長(zhǎng)結(jié)腸的傳輸時(shí)間[1]?？咕袼幬镏卤忝夭坏黾恿嘶颊咄纯?，還可能降低患者用藥的依從性，最終降低了抗精神藥物的療效。本文就抗精神藥物致便秘便秘的原因及護(hù)理進(jìn)行了分析，詳細(xì)內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

一般資料選自我院2017年1月至2019年1月收治的90例精神分裂癥患者，全部病例均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版關(guān)于精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者、女性患者分別為31例、59例，最小年齡為18歲，最大年齡為65歲，中位年齡為（30.56±4.32）歲。

1.2方法

60例患者均在我院連續(xù)應(yīng)用抗精神藥物治療，治療時(shí)間>2周，在此過程中采集患者大便經(jīng)檢驗(yàn)和臨床觀察，色深、呈粗棒狀或者硬球狀、質(zhì)硬，且排除其他疾病引起的便秘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用Excel錄入，用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分別用百分?jǐn)?shù)和均數(shù)表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別用x2與T檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1精神分裂癥患者便秘發(fā)生率分析

90例服用抗精神藥物的患者，有32例（35.56%）發(fā)生了便秘，其中男性13例（41.94%），女性19例（32.20%），可見男性便秘發(fā)生率高于女性，且P<0.05。

2.2抗精神藥物致便秘與用藥時(shí)間相關(guān)分析

90例患者中用藥時(shí)間<6個(gè)月42例，有22例（52.38%）發(fā)生便秘;用藥≥6個(gè)月48例，有10例（20.83%）發(fā)生便秘。可見用藥時(shí)間≥6個(gè)月的患者便秘發(fā)生率低于<6個(gè)月的患者，且P<0.05。

2.3抗精神藥物致便秘與藥物種類分析

90例精神分裂癥患者，其中口服奧氮平治療的46例，發(fā)生便秘21例（45.65%）;口服利培酮治療的16例，發(fā)生便秘3例（18.75%）;應(yīng)用其他藥物治療的22例，發(fā)生便秘4例（18.18%）;應(yīng)用奧氮平聯(lián)合利培酮治療的6例;發(fā)生便秘4例（66.67%），可見奧氮平聯(lián)合利培酮便秘發(fā)生率高于其他藥物，且P<0.05。

2.3抗精神藥物致便秘與藥物劑量分析

抗精神藥物服用劑量>20mg的患者其便秘發(fā)生率高于15～20mg劑量高于<15mg劑量，且P<0.05;如表1所示：

3 討論

精神分裂癥患者由于需要長(zhǎng)期服用抗精神藥物，容易發(fā)生便秘的并發(fā)癥，通過上文的分析發(fā)現(xiàn)：便秘在男性中的發(fā)生率高于女性，關(guān)于這點(diǎn)還需要大樣本數(shù)據(jù)予以支撐;而通過分析患者用藥時(shí)間與抗精神藥物致便秘的相關(guān)性，因此發(fā)現(xiàn)患者用藥時(shí)間越短，患者便秘發(fā)生率越高，這可能是因?yàn)榛颊呤状畏每咕袼幬?，短時(shí)間無法適應(yīng)導(dǎo)致。而通過分析抗精神藥物致便秘跟所用的藥物種類有關(guān)，其中以奧氮平聯(lián)合利培酮便秘發(fā)生率最高，跟其他研究結(jié)果一致。通過分析抗精神藥物致便秘跟藥物劑量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)用藥劑量越高，患者便秘發(fā)生率越高。由此可以得出抗精神藥物致便秘主要跟用藥時(shí)間、用藥種類、用藥劑量有關(guān)。

針對(duì)抗精神藥物致便秘，臨床上要積極采取有效的護(hù)理措施，從而提高患者用藥依從性，提高藥物治療效果。護(hù)理方法包含：（1）健康教育。要積極向患者及家屬宣傳抗精神藥物致便秘的原因，預(yù)防措施等等，幫助患者正確認(rèn)知抗精神藥物致便秘，以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)疾病。（2）心理干預(yù)。長(zhǎng)期便秘容易引起患者焦慮、煩躁等情緒，為此護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽輕音樂等方式來緩解自己的情緒，以免便秘加重。（3）飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的飲食偏好協(xié)助家屬為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充分，食物以易消化食物為主，提醒患者多吃新鮮的水果和蔬菜，禁食辛辣、油炸食物，提醒患者日常多飲水，保證每日所需水分充足。（4）生活指導(dǎo)。提醒患者應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，每日按時(shí)排便，針對(duì)缺乏自制力、被動(dòng)、生活懶散的患者，護(hù)理人員需要注意觀察其是否每日排便，一旦發(fā)現(xiàn)其3d未大便時(shí)，便可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用藥物排便，身體許可時(shí)可在家屬的陪同下適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（5）合理用藥。針對(duì)習(xí)慣性便秘的患者，在不影響抗精神藥物療效的基礎(chǔ)上盡可能選擇不良反應(yīng)少的抗膽堿能藥物，從而降低患者便秘發(fā)生率[2]。

綜上所述，抗精神藥物致便秘的原因眾多，因此護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而降低便秘發(fā)生率，提高患者用藥依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷麗，李靜，紀(jì)香萍.抗精神病藥物所致便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（10）：1293-1294.

[2] 朱玉娟，聶文紅，李靜.抗精神病藥物導(dǎo)致便秘的原因分析及護(hù)理措施[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（09）：146-148.