妊娠合并心臟病患者不同心功能狀態(tài)對母嬰結(jié)局的影響分析

陳祥明 周膠兵 張理淼

【摘要】目的：研究和分析處于不同心功能狀態(tài)當(dāng)中的妊娠合并心臟病患者在母嬰結(jié)局方面存在的差異。方法：在本院2017年7月18日到2019年7月18日這段時間內(nèi)收治的妊娠合并心臟病患者當(dāng)中，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取56例作為本次研究的觀察對象。采用回顧性分析的方式，記錄這些患者的心功能狀態(tài)水平，并對她們最終的母嬰結(jié)局進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果：本次研究的56例患者當(dāng)中，心臟功能狀態(tài)為I級、II級人數(shù)有36例，而剩下的20例患者都為III級、IV級。其中I級、II級患者不管是在生產(chǎn)情況還是在新生兒以及產(chǎn)婦的預(yù)后情況方面，都要顯著優(yōu)于III級、IV級患者。兩組差異十分顯著，其中p小于0.05。結(jié)論：如果孕婦在妊娠過程當(dāng)中同時患有心臟病這一疾病，那么醫(yī)療人員則必須及時關(guān)注患者的心功能指標(biāo)，因為這一指標(biāo)會對最終的母嬰結(jié)局產(chǎn)生較大的影響。特別是對于心功能分級較高的孕婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提前為其使用有效的治療策略，以求在最大程度上改善其心臟功能，這樣才能夠使得產(chǎn)婦和嬰兒的存活率獲得相應(yīng)的提升，避免孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)以及產(chǎn)后心力衰竭等情況。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并心臟病患者;心臟功能指標(biāo);新生兒成活率;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0127-01

引言：

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程當(dāng)中，其流血動力學(xué)指標(biāo)很有可能會發(fā)生較大的改變，因此，患有合并心臟病的產(chǎn)婦很有可能會在生產(chǎn)過程當(dāng)中由于心臟負(fù)荷程度的升高而出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象[1]。這樣一來，不僅產(chǎn)婦的身體會受到極大的傷害，與此同時，胎兒的存活率也會大大降低。而本研究正是以此為背景，嘗試通過心臟功能狀態(tài)方面的指標(biāo)來分析患者最終的母嬰結(jié)局，取得了一定的研究成果，希望能夠為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提供有效的借鑒[1]?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究使用隨機(jī)數(shù)字表法，在2017年7月18日到2019年7月18日這段時間內(nèi)前來本院就診的妊娠合并心臟病患者當(dāng)中，隨機(jī)抽取56例加以研究。在這56例患者當(dāng)中，年齡最低的患者為20歲，年齡最高的患者為39歲，她們的平均年齡為（29.31±4.32）歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

針對這56例患者的心臟功能狀態(tài)進(jìn)行分析和判斷，并將其劃分為4個等級。其中I級患者的心臟功能情況最為良好，她們雖然已經(jīng)被確診患有心臟病，但是在日常生活過程當(dāng)中各類活動基本上不會受到太大的影響，也不會容易出現(xiàn)心悸等現(xiàn)象[1]。其次為II級的患者，這類患者只要不從事過于劇烈的身體運(yùn)動，就不會出現(xiàn)明顯的心臟病癥狀。但是其不能像正常人一樣進(jìn)行體力勞動，否則的話就會十分容易出現(xiàn)呼吸困難等一系列的嚴(yán)重癥狀。再者是III級的患者，這一級別的患者只要做出輕微的活動，就會很容易引發(fā)嚴(yán)重的心臟病癥狀。最后是IV級別的患者，這種患者哪怕處在休息的狀態(tài)當(dāng)中，其心臟衰竭的情況仍然十分嚴(yán)重[1]。

1.3觀察指標(biāo)分析

對參與此次研究的56例患者的心臟病情況以及心功能情況都進(jìn)行詳細(xì)的記錄。并對她們后期生產(chǎn)過程當(dāng)中的一系列具體指標(biāo)進(jìn)行綜合的分析。其中不僅包括新生兒的分娩情況，同時還包括產(chǎn)后患者和嬰兒的身體情況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法分析

在研究過程當(dāng)中，有專門的研究人員對兩組孕婦的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的收集，并在研究結(jié)束之后，將這些數(shù)據(jù)錄入到spss22.0軟件當(dāng)中。同時使用卡方檢驗來對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合的統(tǒng)計。

2 研究結(jié)果分析

2.1不同心臟功能狀態(tài)下的新生兒情況對比分析

I級、II級的36例患者平均的懷孕周期為（38.24±2.43）周，顯著長于III級、IV級患者的（36.87±2.66）周。除此之外，I級、II級組的平均嬰兒體重為（3.24±0.45）千克，顯著高于III級、IV級患者的（2.14±0.76）千克，兩組差異十分顯著，其中p小于0.05。

2.2不同心臟功能狀態(tài)下的新生兒預(yù)后情況對比分析

從研究結(jié)果來看，心臟功能狀態(tài)為I級和II級的36例患者當(dāng)中，出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象的人數(shù)有6例，占比16.67%。出現(xiàn)新生兒窒息情況的有2例，占比5.56%。出現(xiàn)足月低質(zhì)量兒以及死亡現(xiàn)象的人數(shù)均為零。此外，在III級、IV級的20例患者當(dāng)中，早產(chǎn)兒數(shù)量為12例，占比60%。足月低質(zhì)量兒有2例，占比為10%;與此同時，窒息現(xiàn)象和死亡現(xiàn)象的發(fā)生率為25%。兩組差異十分顯著，p小于0.05。

2.3不同心臟功能狀況孕婦的產(chǎn)后情況對比分析

本次研究當(dāng)中，只有4例患者出現(xiàn)產(chǎn)后的心力衰竭癥狀，且都為III級、IV級患者，占比為20%。此外，在36例心臟功能狀況為I級、II級患者當(dāng)中，沒有一例在產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象。兩組的差異十分顯著，p小于0.05。

3 討論

如果產(chǎn)婦在懷孕過程當(dāng)中同時患有心臟病，那么其生產(chǎn)過程當(dāng)中的危險性將會大大增加[3]。特別是對于心臟功能較差的患者來說，她們在生產(chǎn)過程當(dāng)中出現(xiàn)心力衰竭的可能性普遍較高。而當(dāng)心力衰竭癥狀發(fā)生的時候，不僅嬰兒的生命很難得到保障，就連產(chǎn)婦自身也會面臨著死亡的危險。而根據(jù)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在這56例患者當(dāng)中，心臟功能狀態(tài)較好的36例患者不管是在各項生產(chǎn)指標(biāo)方面，還是在母嬰生產(chǎn)結(jié)局方面，都要顯著優(yōu)于心臟功能狀態(tài)較差的20例患者[3]。而為了改善此類患者的生產(chǎn)結(jié)局，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在預(yù)產(chǎn)期來臨之前的14天就叮囑孕婦前往醫(yī)院待產(chǎn)，并在這段期間內(nèi)對她們的各項臨床癥狀進(jìn)行悉數(shù)的記錄和觀察，同時采用有效的措施來干預(yù)她們的身體情況。只有這樣，才能夠最大程度上保障患者的生產(chǎn)安全性，并從本質(zhì)上提升嬰兒的存活率，避免孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭癥狀[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏麗.妊娠合并心臟病患者不同心功能狀態(tài)對母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥與保健，2017，25 （2）：218-219.

[2] 王艷紅，吳愛紅，魏曉存etal.妊娠合并心臟病患者不同心功能分級對妊娠結(jié)局的影響研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，024（07）：836-838.

[3] 靳晴，陳雪蓉，牛兆儀.妊娠合并心臟病患者不同心功能狀態(tài)對心臟不良事件和妊娠結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（07）：199-201.