卡左雙多巴控釋片改善帕金森患者認(rèn)知功能效果分析

袁敏

【摘要】目的：探討卡左雙多巴控釋片對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能的效果。方法：選取2018年8月至2019年8月我院收治的帕金森病患者86例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組行多巴絲肼片口服治療，治療組行卡左雙多巴控釋片聯(lián)合多巴絲肼片口服治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及認(rèn)知功能改善效果。結(jié)果：治療后治療組療效和MoCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：卡左雙多巴控釋片口服治療對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能有良好的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;認(rèn)知功能;卡左雙多巴控釋片

【中圖分類號(hào)】R595【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0118-01

帕金森病是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，認(rèn)知功能障礙是其主要表現(xiàn)之一，如不及時(shí)治療，會(huì)造成患者認(rèn)知功能持續(xù)降低，直至生活完全無(wú)法自理[1]。多巴胺類藥物治療目前仍是帕金森病最主要的治療方式[2]?？ㄗ箅p多巴控釋片作為多巴胺類藥物中的一種，效用溫和，作用時(shí)間持久。本研究探討了卡左雙多巴控釋片對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能的效果，結(jié)果可為臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月收治入本院的帕金森病患者86例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各43例。治療組患者男性24名，女性19名;年齡52～78歲，平均（66.03±10.22）歲;Hoehn-Yahr分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)9例。對(duì)照組患者男性22名，女性21名;年齡52～80歲，平均（66.91±9.82）歲;Hoehn-Yahr分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者在性別、年齡及Hoehn-Yahr分級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分在10～26分之間，存在認(rèn)知功能障礙;②能夠規(guī)范性服用藥物，且配合良好;③患者及家屬簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在相關(guān)藥物使用禁忌;②治療依從性差;③合并有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)對(duì)癥治療、認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)作業(yè)等。對(duì)照組選擇多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198;規(guī)格：250mg）口服治療，初始劑量為125mg/次，3次/d，以后每周的日服量增加125mg，直至達(dá)到患者適合的 治療量為止（不超過(guò)1.25g/d）。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服卡左雙多巴控釋片（杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160034;規(guī)格：50mg（卡比多巴）/200mg（左旋多巴）），125mg/次，2次/d。兩組患者的療程均為12個(gè)月。

1.3 療效判斷

以統(tǒng)一帕金森評(píng)分量表（UPDRS）對(duì)患者的精神行為和情感障礙、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、藥物治療進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低說(shuō)明治療效果越好。其中，臨床癥狀基本消失，日常生活基本能夠自理，評(píng)分改善幅度≥61%為療效顯著;臨床癥狀改善明顯，日常生活自理能力明顯提升，評(píng)分改善幅度30%～60%位療效有效;臨床癥狀未得到有效改善，評(píng)分幅度≤30%為無(wú)效。治療總有效率=顯著率+有效率。以治療前后的MoCA評(píng)分作為對(duì)認(rèn)知功能評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高，認(rèn)知功能改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用2檢驗(yàn);以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分比較

治療后，兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分均較治療前增高，且治療組MoCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

帕金森病是常見(jiàn)的中老年神經(jīng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀（靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等）和非運(yùn)動(dòng)癥狀（自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙等）。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近些年，我國(guó)60歲以上人群中帕金森病的患病率達(dá)到了1%～2%[3]。多巴胺類藥物治療作為目前治療帕金森病最主要的方式，常用藥包括多巴絲肼和卡左雙多巴。多巴絲肼片通過(guò)調(diào)節(jié)患者大腦內(nèi)多巴胺的水平可以改善患者的癥狀和體征。但隨著服用時(shí)間的增長(zhǎng)，往往需要通過(guò)增加劑量來(lái)維持效果，進(jìn)而容易造成不良反應(yīng)的增多，影響患者的依從性[4]?？ㄗ箅p多巴控釋片作為多巴胺類藥物中的一種，效用溫和，作用時(shí)間持久，可以作為多巴絲肼片的聯(lián)合用藥。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)規(guī)律、足療程的藥物治療，治療組和對(duì)照組患者M(jìn)oCA評(píng)分均較治療前增高，說(shuō)明兩種藥物對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能都有效果。而治療組MoCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明卡左雙多巴控釋片對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能的效果更加顯著。

綜上所述，卡左雙多巴控釋片口服治療對(duì)改善帕金森患者認(rèn)知功能有良好的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王剛，崔海倫，劉軍，丁健青，肖勤，馬建芳，陳生弟.帕金森病發(fā)病機(jī)制及診斷與治療轉(zhuǎn)化研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2018，18（01）：19-24.

[2] 尹建安，高宏民.多巴胺受體激動(dòng)劑聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（19）：26-27.

[3] 沈金娥，韓菲，楊聯(lián)勇.帕金森病伴抑郁患者的聯(lián)合用藥治療方案研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（83）：72+74.

[4] 陰曉念.多巴絲肼聯(lián)合金剛烷胺治療帕金森病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：38-39.