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    胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性觀察

    2020-10-26 02:20:19賈高妍常聰慧
    健康必讀(上旬刊) 2020年5期
    關鍵詞:白細胞計數(shù)c反應蛋白相關性

    賈高妍 常聰慧

    【摘要】目的:分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性。方法:取2018.04~2019.10接收80例胎膜早破患者研究,將其分為2組(胎膜早破時間),對照組(n=40胎膜早破時間<12h),試驗組(n=40胎膜早破時間>12h),對比兩組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平。結果:試驗組CRP、WBC(96.00%)較對照組(80.00%)高,P<0.05。試驗組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率(75.00%)較對照組(30.00%)高,P<0.05。結論:胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎呈正相關,胎膜早破時間越長,絨毛膜羊膜炎癥反應越明顯,絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高,臨床可根據(jù)CRP、WBC水平指導其合理用藥,必要時終止妊娠,降低母嬰并發(fā)癥率。

    【關鍵詞】胎膜早破時間;絨毛膜羊膜炎;相關性;白細胞計數(shù);C反應蛋白

    【中圖分類號】R714.433【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2020)05-0116-01

    胎膜早破(PROM)為產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一,是妊娠未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前破裂,若未及早干預會導致患者出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎,降低其圍產(chǎn)期生活質(zhì)量[1]。報告顯示[2]胎膜早破患者隨著破膜時間的延長絨毛膜羊膜炎發(fā)生率逐漸增加,但當前臨床對絨毛膜羊膜炎處理存在分歧,故本文選擇80例2018.04~2019.10接收胎膜早破患者研究,對比不同破膜時間與絨毛膜羊膜炎相關性,報告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    取2018.04~2019.10接收80例胎膜早破患者研究。試驗組年齡24-32歲,均值(27.41±1.52)歲;孕周27-41周,均值(33.51±3.61)周。對照組年齡24-32歲,均值(27.86±1.79)歲;孕周27-41周,均值(33.91±3.42)周,對比P>0.05。

    排納標準:(1)納入:簽署知情同意書者;近期無感冒、發(fā)燒者;依從性較高者;單胎者;上報醫(yī)院倫理委員會者。(2)排除:多胎者;依從性較差者;孕周<27周者。

    診斷方法:(1)胎膜早破:①主訴陰道內(nèi)流出大量液體;②經(jīng)陰道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)陰道后段穹隆存在積液;③經(jīng)石蕊試紙檢測陰道流出液體呈偏堿性;④陰道干燥片檢查發(fā)現(xiàn)羊齒狀結晶物質(zhì)。(2)絨毛膜羊膜炎:①病理檢查呈陽性;②分娩前、后42h內(nèi)體溫≥37.50℃;③惡露呈臭味,白細胞計數(shù)、CRP升高[3]。

    1.2方法

    采集80例患者清除空腹靜脈血5ml,以3000轉/min速度離心10min后,使用血液細胞分析儀檢測白細胞計數(shù)~WBC、C反應蛋白~CRP水平。

    1.3觀察指標

    ①監(jiān)測兩組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平。

    1.4統(tǒng)計學方法

    借助SPSS22.0分析,t、平方差表示計量資料,%、卡方表示計數(shù)資料,以Pearson程序分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性,P值表示檢驗結果。

    2 結果

    2.1CRP、WBC水平

    試驗組:40例CRP水平19.61±3.28mg/L、WBC水平18.75±4.82×109/L;對照組:40例CRP水平16.32±3.25mg/L、WBC水平14.13±3.72×109/L,兩組對比差異顯著,t(CRP)=4.5063,P=0.0000;t(WBC)=4.7991,P=0.0000。

    2.2絨毛膜羊膜炎發(fā)生率

    試驗組:40例發(fā)生絨毛膜羊膜炎30例,占比75.00%;對照組:40例發(fā)生絨毛膜羊膜炎120例,占比30.00%,兩組對比差異顯著,=16.2406,P=0.0000。

    2.3胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性

    Pearson程序中輸入80例患者的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、胎膜早破時間、CRP、WBC水平等結果,分析絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC與胎膜早破時間相關性,結果示:胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎發(fā)生率的Pearson相關性系數(shù)為r=6.721、P=0.000,說明兩者成正相關。胎膜早破時間與CRP、WBC的相關系數(shù)r=0.902、P=0.000,r=0.942、P=0.000,說明胎膜早破時間與CRP、WBC成正相關。

    3 討論

    臨床發(fā)現(xiàn)誘發(fā)PROM因素較為復雜,宮頸基礎組織不全為該病常見誘因,子宮內(nèi)環(huán)境壓力強度分布不均衡、胎膜組織的堅韌度水平降低、胎兒先露部位的活動能力過強等非確定性因素也可誘發(fā)PROM,若未及早干預可增加絨毛膜羊膜炎率危及母嬰生命安全[4]。

    CRP為環(huán)狀五聚體蛋白,可與受損細胞、凋亡細胞等結合,并對體內(nèi)炎癥因子進行調(diào)節(jié),當機體出現(xiàn)感染后CRP水平明顯升高,為當前監(jiān)測炎癥程度常見指標。WBC通過變性進入毛細血管壁,對入侵細菌進行吞噬,當機體內(nèi)WBC水平出現(xiàn)異常提示機體出現(xiàn)炎癥反應,本研究中試驗組CRP、WBC水平高于正常水平、對照組,提示機體出現(xiàn)炎癥反應,且胎膜早破時間<12h絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為30.00%,胎膜早破時間>12h絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為75.00%,提示破膜時間越長,絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高;經(jīng)Pearson程序分析胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平成正相關,提示胎盤早破時間越長機體CRP、WBC水平越高,絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高,證實絨毛膜羊膜炎與胎膜早破時間成正相關,臨床可通過監(jiān)測CRP、WBC水平,及早發(fā)現(xiàn)異常情況并實施有效干預,降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生率,此外當前尚未明確PROM治療方案,多選擇抗生素治療,后期可進行相關研究明確PROM有效診療方案,降低妊娠期并發(fā)癥率[5]。

    參考文獻

    [1] 邢順蓮,李潔,譚澤歡.未足月胎膜早破時間與組織學絨毛膜羊膜炎相關性分析[J].熱帶醫(yī)學雜志,2019,19(08):1040-1043.

    [2] 唐翠蘭,吳言英.sICAM-1及hs-CRP在疑似胎膜早破及絨毛膜羊膜炎孕婦中的檢測價值探究[J].中國婦幼保健,2019,34(13):2935-2937.

    [3] 王巾.胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎患者與妊娠結局的相關性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(16):112-113.

    [4] 王俊蘭,朱艷紅,周新,等.血清白細胞介素22和白細胞介素22受體1在胎膜早破絨毛膜羊膜炎患者中的表達及臨床意義[J].臨床誤診誤治,2019,32(05):88-92.

    [5] 陳偉賽.試論產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破合并隱匿性絨毛膜羊膜炎與其足月新生兒感染B族鏈球菌的相關性[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(22):151-153.

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