自擬參芪固脫方口服并臍灸治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究

杜鋒

【摘 要】 目的：觀察自擬參芪固脫方口服并臍灸配合電刺激及電子生物反饋治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床療效。方法：將95例盆底功能障礙性疾病患者隨機(jī)分為治療組46例，對(duì)照組49例。治療組采用自擬參芪固脫方口服并臍灸聯(lián)合電刺激及電子生物反饋綜合治療，對(duì)照組采用針電刺激及電子生物反饋治療，5周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)比兩組療效。結(jié)果：盆底肌力恢復(fù)I類肌、II類肌兩組治療后均優(yōu)于治療前，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（均 P<0.05）;陰道動(dòng)態(tài)壓力治療前后組內(nèi)比較，治療后優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：自擬參芪固脫方口服并臍灸配合電刺激及電子生物反饋綜合治療女性盆地功能障礙性疾病有較好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底功能障礙性疾病;I類肌、II類肌;陰道動(dòng)態(tài)壓力;臍灸;電刺激及電子生物反饋

【中圖分類號(hào)】R98.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-030-01

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of shenqigutuo formula combined with navel moxibustion combined with electrical stimulation and electronic biofeedback in the treatment of female pelvic floor dysfunction. Methods： 95 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into treatment group （46 cases） and control group （49 cases）. The treatment group was treated with self-designed shenqigutuo formula and navel moxibustion combined with electric stimulation and electronic biofeedback， while the control group was treated with acupuncture， electric stimulation and electronic biofeedback， 5 weeks as a course of treatment， 2 courses later， the effect of the two groups was compared. Results： the recovery of pelvic floor muscle strength in the two groups after treatment was better than that before treatment， and the treatment group was better than the control group （P < 0.05）;the difference was statistically significant （P < 0.05） before and after the treatment of vaginal dynamic pressure， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the self-designed shenqigutuofang has a better clinical effect in the treatment of female basin dysfunction disease， which is worth popularizing.

Key words：pelvic floor dysfunction;class I and II muscles;vaginal dynamic pressure;navel moxibustion;electrical stimulation and electronic biofeedback

女性盆底功能障礙性疾?。≒FD），是指盆底的支持結(jié)構(gòu)損傷、缺陷或功能障礙造成的一系列病癥，包括盆腔器官脫垂（POP）、壓力性尿失禁（SUI）、慢性盆腔痛、性功能障礙、排便障礙等。其中，POP和SUI最常見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本研究選擇2019 年3 月至 2019 年 12月在壽光市婦幼保健院收治的產(chǎn)婦95例。隨機(jī)分為兩組，其中治療組46例，年齡23 ～46歲，平均（32.35±2.47）歲，其中不同程度尿失禁患者12 例，子宮脫垂患者6 例，子宮脫垂伴不同程度尿失禁患者28例。對(duì)照組49例，年齡 20 ～45歲，平均（31.87±4.12） 歲，其中不同程度尿失禁患者10例，子宮脫垂患者7例，子宮脫垂伴不同程度尿失禁患者32例。

1.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)脾氣虛證（參照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛證癥狀），經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后經(jīng)盆底篩查，通過(guò)測(cè)定 I、II 類肌力 3 級(jí)及以下且在醫(yī)師的指導(dǎo)下按照規(guī)定療程完成治療者。

1.1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 孕前已有盆腔器官脫垂病史;急產(chǎn);多胎妊娠;新生兒出生體重小于2500g或者大于4000g;合并有其他內(nèi)科疾病者。

1.2 治療方法 治療組： 采用PHENIX 神經(jīng)肌肉刺激治療儀 （ 廣州杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司） 進(jìn)行電刺激加電子生物反饋療法治療，排空膀胱，患者取截石位，將探頭放入陰道內(nèi)，治療棒放入患者陰道內(nèi)5～7cm，每次30 min，同日進(jìn)行臍灸治療，每周2 次，5周為一個(gè)療程，經(jīng)期停用，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 盆底肌力 采用PHENIX 神經(jīng)肌肉刺激治療儀（ 廣州杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司） 測(cè)定治療前后兩組患者的盆底I、II類肌肌力。

1.3.2 陰道動(dòng)態(tài)壓力 采用氣囊壓力器測(cè)量陰道動(dòng)態(tài)壓力。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前盆底I、II類肌力、陰道動(dòng)態(tài)壓力、盆腔器官脫垂程度等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。所有患者獲得隨訪，治療10周后，盆底肌力恢復(fù)I類肌、II類肌兩組治療后均優(yōu)于治療前，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（均 P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

盆底功能障礙性疾病為婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，患者多伴有盆腔器官脫垂、反復(fù)陰道泌尿道感染、尿失禁、尿潴留、便秘、性生活無(wú)快感和高潮、性交痛、陰道松弛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Durnea CM，Khashan AS，Kenny LC，etal. The role of prepregnan-cy pelvic floor dysfunction in postnatal pelvic morbidity inprimiparous women [J]. Int Urogynecol J，2014，25（10） ：1363-1374.

[2] 閆梅，王曉銀，溫琦，等.不同產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的影響 [J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2015，34（8） ： 36-41.