急性硬膜外血腫術(shù)后如何護(hù)理

謝小琴

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0017-02

臨床中，將急性硬膜外血腫具體可分為慢性硬膜外血腫、急性硬膜外血腫、亞急性硬膜外血腫與特急性血腫。此疾病有著病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，腦部受到損傷后，腦血管出血，血液聚集在顱內(nèi)板與硬模間，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管發(fā)生變化，患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度肢體無力、嘔吐惡心、意識不清等癥狀。對急性硬膜外血腫患者治療方案就是清除血腫，控制病情惡化，確保機(jī)體相關(guān)指標(biāo)正常，降低機(jī)體不適感。

臨床中，對急性硬膜外血腫患者多選擇手術(shù)治療，將血腫部位進(jìn)行清除。但，部分患者與家屬對手術(shù)認(rèn)知度不高，對術(shù)后應(yīng)如何開展護(hù)理更有所不知，從而增加術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，本文就針對急性硬膜外血腫術(shù)后如何開展護(hù)理對策開展分析，詳情如下。

1 急性硬膜外血腫手術(shù)指征

患者出現(xiàn)明顯程度的意識障礙;顱內(nèi)壓升高在2.7kpa以上，并有持續(xù)性升高形式;存在病灶性損傷體征;對于年齡較小的患者，兒童硬膜外血腫慕上超過20ml，幕下超過10ml選擇手術(shù)治療;成人血腫較大，慕上超過30ml，幕下超過10ml，同時(shí)腦室或者腦池受壓;符合以上手術(shù)指征即可開展手術(shù)治療。

2 急性硬膜外血腫疾病癥狀表現(xiàn)

病情較輕者，患者顱內(nèi)壓明顯升高，而且機(jī)體存在不同程度意識障礙情況;病情較重者，患者有輕度昏迷情況，偶爾清醒，會再度昏迷;病情較重者，患者會持續(xù)性昏迷，顱內(nèi)血腫明顯;顱內(nèi)壓升高會導(dǎo)致機(jī)體頭部出現(xiàn)疼痛狀況、嘔吐惡心狀況加劇、體溫升高、呼吸緩慢等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為面癱、意識障礙、生命體征紊亂、瞳孔散大等。

3 急性硬膜外血腫術(shù)后如何護(hù)理

第一，疾病護(hù)理

術(shù)后，加強(qiáng)對患者血氧飽和度等指標(biāo)的觀察，顱腦手術(shù)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間較長，機(jī)體反復(fù)恢復(fù)較慢。術(shù)后，護(hù)理人員對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估，確保機(jī)體狀況平穩(wěn)后，再推送會病房，若情況有所波動，可將其推送在ICU，進(jìn)行觀察。

第二，體位護(hù)理

術(shù)后，調(diào)整患者保持半臥位姿勢，這樣利于緩解腦水腫等并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)，間隔2h左右對患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，控制靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。

第二，泌尿系統(tǒng)感染

護(hù)理人員加強(qiáng)對氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理，一般情況下，留置導(dǎo)尿管24h后，夾閉引流管，間隔3-4h排放一次。若對患者應(yīng)用甘露醇，初次放尿時(shí)間，建議縮短為2h，同時(shí)開展膀胱訓(xùn)練，縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，從而降低泌尿系統(tǒng)感染情況。

第三，肺部護(hù)理

患者意識不清，無法自行咳嗽咳痰，呼吸道若存在大量分泌物，會影響機(jī)體呼吸順暢性。護(hù)理人員定期將呼吸道分泌物進(jìn)行清除，間隔2h翻身1次，并進(jìn)行扣背，應(yīng)用吸痰管選擇口、鼻一次性專用，并在應(yīng)用前用生理鹽水或者無菌溶液實(shí)施消毒，每日對容器與吸痰管進(jìn)行高壓蒸汽消毒，以免肺部感染。

第四，引流管護(hù)理

護(hù)理人員操作全程做好無菌操作，以免誘發(fā)顱內(nèi)感染等情況出現(xiàn)。同時(shí)，保持頭部引流管處于通暢狀態(tài)，并對引流管進(jìn)行固定，以免發(fā)生扭曲、牽拉、脫落等情況，護(hù)理人員定期巡視，每日更換引流袋，引流管位置低于頭部切口，護(hù)理人員定期對引流液性質(zhì)、劑量、顏色進(jìn)行觀察，記錄患者基本生命指標(biāo)狀態(tài)。遵醫(yī)囑將引流管進(jìn)行開放，當(dāng)病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后，立刻拔管。

第五，皮膚護(hù)理

若患者長時(shí)間為清醒，護(hù)理人員加強(qiáng)對其機(jī)體皮膚管理，，對受壓部位進(jìn)行按摩，確保皮膚整潔、干燥，以免誘發(fā)感染。

第六，飲食護(hù)理

當(dāng)患者意識逐漸清醒后，護(hù)理人員告知患者與家屬，飲食保持清淡，以流食為主，術(shù)后2-3天后，若機(jī)體無嘔吐惡心情況，可選擇半流食或者普通食物。針對無法自行進(jìn)食者，可選擇鼻飼。急性硬膜外血腫患者飲食一定要保持衛(wèi)生，避免腹瀉等情況出現(xiàn)。

第七，運(yùn)動鍛煉

術(shù)后，根據(jù)患者機(jī)體狀況，盡可能下床活動，確保機(jī)體血液循環(huán)障礙，有效控制相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)，家屬或者護(hù)理人員定期對其機(jī)體進(jìn)行按摩，從而降低肢體僵硬、肌肉萎縮等情況出現(xiàn)。告知患者運(yùn)動中要保持循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動量，以免劇烈運(yùn)動誘發(fā)機(jī)體不適，加重病情。

第八，心理疏導(dǎo)

術(shù)后，患者機(jī)體存在疼痛狀況，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員可通過觀看視頻、讀報(bào)紙以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解疼痛。護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理情緒引導(dǎo)，讓其想象疾病好轉(zhuǎn)后的生活，多對患者進(jìn)行鼓勵與安慰，增強(qiáng)其治療信心。

第九，出院指導(dǎo)

告知患者疾病相關(guān)注意事宜，定期復(fù)查，按時(shí)按量服用藥物，情緒保持平穩(wěn)狀態(tài)，多攝入粗纖維食物，確保大便通暢，每日開展適當(dāng)運(yùn)動，從而確保機(jī)體健康狀態(tài)，機(jī)體有任何異常，立刻到院就診治療，以免錯(cuò)失最理想的治療時(shí)機(jī)。

急性硬膜外血腫屬于神經(jīng)外科常見疾病，病情發(fā)展迅速，病情復(fù)雜化，預(yù)后效果不理想。對患者實(shí)施治療過程中，配合護(hù)理干預(yù)會加速疾病康復(fù)狀況，但護(hù)理人員一定要根據(jù)患者機(jī)體狀況實(shí)施綜合性評估，從而開展針對性護(hù)理干預(yù)，達(dá)到輔助治療目的，控制相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上，就是本文對急性硬膜外血腫患者所開展的護(hù)理對策，良好的護(hù)理干預(yù)不僅可降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，還可提高預(yù)后效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，確保手術(shù)治療安全性與有效性。