家庭監(jiān)測(cè)血壓常見的5個(gè)問題

馮莉

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0008-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)家庭血壓管理的意識(shí)逐漸提高，許多家庭不僅已擁有自動(dòng)的電子血壓計(jì)，而且已開始使用家庭血壓儀進(jìn)行測(cè)量。然而，由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，常會(huì)出現(xiàn)各方面的問題。不同國(guó)家與地區(qū)的血壓測(cè)量頻率與時(shí)間是存在細(xì)微差別。我國(guó)專家建議：在家中控制血壓時(shí)，每天應(yīng)分為兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)時(shí)間段測(cè)量2-3次，分別為每天起床后與睡前，每次測(cè)量間隔1分鐘，取平均值。在初診的患者中，早期治療或尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)或血壓不穩(wěn)定的患者應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5至7天，當(dāng)血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量一次。 本文就常見的一些問題，進(jìn)行總結(jié)與解答，以期能夠幫助廣大高血壓患者對(duì)血壓更好監(jiān)測(cè)與控制。

家庭血壓正常值與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，我國(guó)專家建議，家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)可以確診高血壓，<130/80 mmHg時(shí)為正常血壓。通常，高血壓患者在早晨血壓會(huì)處于較高狀態(tài)，夜間血壓則處于較低狀態(tài)?；颊叩难獕撼繙y(cè)應(yīng)在起床后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但患者在早晨服用抗高血壓藥物之前進(jìn)食有時(shí)會(huì)對(duì)血壓造成顯著的影響。因此，患者應(yīng)在早餐前盡快測(cè)量血壓，而在在測(cè)量壓力之前必須清空氣囊。與早晨血壓測(cè)量相比，夜間測(cè)量壓力的條件更加難以控制。

血壓計(jì)的選擇：目前市場(chǎng)上有多種類型的血壓計(jì)，電子臂式自動(dòng)血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)、指型血壓計(jì)、水銀血壓計(jì)等血壓計(jì)較為常見。不同的血壓計(jì)具有不同的特征，對(duì)使用者的要求也有很大差異，因此，患者應(yīng)校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化血壓計(jì)，至少每半年對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行一次校準(zhǔn)。 其中，上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性與重復(fù)性較好，且臨床研究證據(jù)較多，同時(shí)具備測(cè)量方法簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。腕式血壓計(jì)的特點(diǎn)在于不需要暴露出上手臂，較為適合寒冷地區(qū)與不方便脫解衣物的人群。指型血壓計(jì)所得出的測(cè)量結(jié)果與上臂血壓計(jì)差別較大。汞柱式血壓計(jì)對(duì)人體有著一定程度的重金屬危害，且需要使用聽診器，因此不建議使用其進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

警惕白大衣高血壓與隱匿性高血壓：當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓<130/80 mmHg時(shí)，可診斷為白大衣性高血壓;而當(dāng)診室血壓<140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)，可診斷為隱匿性高血壓。當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓在130-134/80-84 mmHg范圍內(nèi)時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步明確診斷。

家庭血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：家庭血壓正常值與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，根據(jù)我國(guó)專家的建議，家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)可以確診高血壓，<130/80 mmHg時(shí)為正常血壓。

治療方法：輕度高血壓患者，經(jīng)過非藥物治療（如：控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、低鈉和脂肪飲食、合理飲食、戒煙、飲酒、情緒穩(wěn)定、血管營(yíng)養(yǎng)等），患者可以將血壓降低到正常水平。對(duì)于患有嚴(yán)重高血壓的患者，堅(jiān)持使用藥物治療不僅可以改善血壓，同時(shí)也能夠減少抗高血壓藥物的使用劑量。對(duì)于患有如冠心病等心臟疾病的高血壓患者，應(yīng)注意聯(lián)合用藥（如阿司匹林、他汀類藥物、麝香藥丸等）。

怎樣進(jìn)行家庭血壓測(cè)量：首先，應(yīng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，在使用半年后進(jìn)行一次校正。第二，患者在進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，測(cè)量者應(yīng)將手臂與右心房水平對(duì)其，而患者處于臥位時(shí)，則需使用小枕支托上臂與腋中線保持同高度，部分患者需要進(jìn)行血壓測(cè)量。第三，初診患者應(yīng)最好能夠?qū)﹄p臂血壓進(jìn)行測(cè)量，由于人體左臂與右臂之間存有10mmHg的差異，可能造成測(cè)量誤差。若經(jīng)常發(fā)生某一側(cè)手臂血壓數(shù)據(jù)較高的情況，應(yīng)將數(shù)值較高一側(cè)手臂的血壓值作為參考數(shù)值，若數(shù)值相差20mmHg時(shí)，患者應(yīng)對(duì)左右手臂的血壓嚴(yán)加觀察，患者在日常血壓觀察時(shí)，應(yīng)在同一時(shí)間、相同體位、同一血壓計(jì)對(duì)同一手臂進(jìn)行測(cè)量，這樣所得的測(cè)試結(jié)果才能夠保持精準(zhǔn)。第四，高血壓患者測(cè)量血壓的頻率應(yīng)為連續(xù)七天測(cè)量，且每天早中晚各三次，每階段取兩次測(cè)量后的平均值。