沒有了解過麻醉醫(yī)生的世界，就不足以談手術

勾波

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0006-01

1 麻醉概念及淵源

麻醉是指通過藥物或其他醫(yī)學方法使患者整體或局部暫時性或可逆性的失去知覺，從而達到無痛的一種醫(yī)學手段。麻醉學作為一門新興學科，運用麻醉相關基礎理論知識，臨床知識和麻醉操作技術，意圖在手術中消除患者疼痛感受，從而保證手術的順利完成。華佗成功的利用麻沸散為為關羽刮骨療毒，開創(chuàng)了麻醉技術的先河。

2 麻醉分類

臨床麻醉主要分為兩大類：全身麻醉和局部麻醉。

3 麻醉的應用

俗話說：“一臺成功的手術，有一半都歸功于麻醉”，可見麻醉對于手術的重要性。每一步都必須嚴格按照基礎理論和麻醉操作規(guī)程進行并結合個人病史特點，以保證手術的安全。

3.1 麻醉前

麻醉前準備是手術開始的第一步，在此階段，麻醉醫(yī)生會對患者做兩方面的準備，分別是身體方面和精神方面。

身體方面：外科醫(yī)生需要詳細了解患者病史及完善相關輔助檢查，并改善患者的營養(yǎng)狀況，確?；颊呱眢w情況能夠滿足手術要求，麻醉醫(yī)生根據患者的具體情況決定患者的麻醉方式和用藥情況，以降低術中及術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

精神方面：患者大多由于不了解麻醉及手術的基礎知識，加之自身患病而產生緊張、恐懼及焦躁心理，甚至心灰意冷。這樣的情緒變動很可能導致患者機體內環(huán)境紊亂，嚴重者會影響患者對麻醉及手術的耐受性，在此情況下，醫(yī)生需要對病人進行心理疏導，為患者解疑釋惑，幫助其放松心情、重拾信心。

麻醉醫(yī)生在麻醉前會告知患者相關的注意事項及風險并簽定麻醉知情同意書，如飲食要清淡、術前盡可能洗澡、減少術后感染、術前取下飾品、按照規(guī)定時間禁食、麻醉前應當進行大小便等，促使患者積極配合。

3.2 麻醉中

手術中可不只是有臨床手術醫(yī)生在工作，麻醉醫(yī)生也發(fā)揮了不可替代的作用。麻醉醫(yī)生需要根據患者的身體情況選擇合適的麻醉藥物及劑量，要負責患者從進入到離開手術室期間的生命體征監(jiān)測活動并維持平穩(wěn)，需要運用多種辦法和藥物控制麻醉深度，還要讓患者處于肌肉松弛、安全的狀態(tài)，使患者在手術結束后安全舒適的清醒。由此可見，麻醉醫(yī)生在手術中并不是“百無一用”。

3.3 麻醉后

麻醉結束后患者體內的麻醉藥物還未完全消除，所以患者被送入麻醉恢復室進行后期麻醉復蘇并監(jiān)測生命體征，待患者恢復良好符合離室要求，將被送回病房進行后續(xù)的康復治療。

麻醉使手術得以順利進行，但在麻醉恢復期，也可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥主要有四種，分別是神經系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。

神經系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為患者脾氣暴躁、禁不住打寒戰(zhàn)等。常見的治療方法是心理療法，找到暴躁的原因，幫助患者調節(jié)心理，做好心理干預，必要的時候可以藥物介入。寒戰(zhàn)是由于術中保溫工作做的不夠，因此要及時觀察患者，做好保暖工作。

消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為術后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，這是麻醉及術后最常見的并發(fā)癥之一，其原因為術中手術牽拉或者某些麻醉藥物的副作用等。因此患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)并發(fā)癥時應將患者轉換體位，使患者頭部偏向一側方向，對于患者的嘔吐物應及時吸出并清理。

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為舌后墜、喉痙攣、呼吸加速或減慢、通氣不暢等，因此醫(yī)生要觀察患者呼吸道的情況，觀察其胸腔起伏，血氧的變化情況等，找出原因，對癥處理。

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為患者術后出現(xiàn)高血壓、低血壓、心律失常等癥狀。高血壓癥狀主要是由于手術不合理體位、缺氧等原因引起，低血壓可能是由于患者血容量不足引起。在護理時要時常監(jiān)測患者的血壓情況，并詳細記錄，注意補液速度，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4 引發(fā)并發(fā)癥的原因

麻醉對于手術的順利進行至關重要，但由于麻醉后患者的生理機能還未完全恢復， 加上后期其他藥物的使用，容易誘導并發(fā)癥。誘導并發(fā)癥的主要原因有：（1） 患者年齡：麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率與年齡增長呈正比趨勢。其原因是由于老年人身體素質相對較差，營養(yǎng)不夠充足。（2）手術進行時長：手術時間越長，引發(fā)并發(fā)癥的幾率就越高。在手術過程中，手術時間越長，意味著患者麻醉藥物作用時間就越長，麻醉刺激就會增加，加之在手術過程中存在患者失血等其他因素，容易引發(fā)并發(fā)癥。（3）麻醉分級標準：在我國主要分為四級，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，隨著麻醉級別的不斷上升，麻醉恢復期并發(fā)癥發(fā)生率也隨之呈同比增加趨勢，這與患者自身的健康水平與手術耐受性有關。

5 麻醉會有后遺癥么

很多患者擔心麻醉會對自己的智力、記憶力造成損害。根據臨床醫(yī)學表明，麻醉并不會對患者造成智力、記憶力的損害。簡而言之，麻醉不會對人體造成危害。現(xiàn)代麻醉對于人體的影響極小，并且會隨著人體自身代謝進行排出。麻醉時的藥品選用、劑量等都是由醫(yī)生根據患者自身情況嚴格按照標準進行選用的。因此，麻醉劑大部分最終會被人體自身代謝所排出。

麻醉并不是一個只需要給患者“打一針”就可以結束的工作，它扮演著為患者生命保駕護航的角色，不了解麻醉醫(yī)生的世界，就不足以談手術了。