電動吸奶器聯(lián)合綜合護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹及泌乳量的影響

賴芳，黃小蘭

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

母嬰分離是指新生兒出生后由于窒息、感染、黃疸等 因素轉入ICU 接受治療，導致產(chǎn)婦與嬰兒被迫分離[1]。母嬰分離產(chǎn)婦的乳房因無法獲得充分吮吸，致使泌乳始動時間延遲，乳腺管堵塞，乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛，降低產(chǎn)婦的舒適感，導致泌乳量減少[2]。電動吸奶器通過模擬新生兒的吮吸動作規(guī)律，可刺激乳房，疏通乳腺，有效促進泌乳。本研究探討電動吸奶器聯(lián)合綜合護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹及泌乳量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月于我院分娩的108例產(chǎn)婦，按護理方式的不同分為觀察組（55例）和對照組（53例）。觀察組年齡21～39歲，平均（29.51±2.41）歲；孕周37～42周，平均（39.36±0.17）周；新生兒體重2.13～3.20 kg，平均（2.82±0.11）kg；陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)22例。對照組年齡22～38歲，平均（29.50±2.39）歲；孕周38～42周，平均（39.48±0.20）周；新生兒體重2.12～3.21 kg，平均（2.83±0.14）kg；陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：單胎足月妊娠；因新生兒窒息、黃疸等因素被迫母嬰分離。排除標準：存在精神病史的產(chǎn)婦；合并嚴重內科疾病的產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)禁忌證的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預聯(lián)合手動擠奶。（1）常規(guī)護理干預：產(chǎn)科護理人員予以產(chǎn)婦常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識宣教，告知產(chǎn)婦注意休息，確保充足睡眠。（2）手動擠奶：指導產(chǎn)婦使用溫水清潔雙乳及雙手，將拇指與示指放置于乳頭根部2 cm 處，雙指向胸壁處規(guī)律擠壓，向乳頭方向輕擠，刺激乳汁排出，力度以產(chǎn)婦自覺乳房不疼痛為宜；雙側乳房各按壓3 min，反復更換手指位置，20 min/次，8次/d。

觀察組給予電動吸奶器聯(lián)合綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 電動吸奶器

使用科邁醫(yī)院級吸乳器指導產(chǎn)婦進行電動吸奶，操作前清潔雙手、雙乳，消毒吸奶器配件，并使用熱毛巾熱敷乳房3 min；指導產(chǎn)婦取坐位，將吸奶保護膜緊貼至乳房上，負壓調節(jié)至0檔，待產(chǎn)婦適應后逐漸調高負壓頻率，雙側乳房電動吸奶各5 min，交替進行，累計30 min，8次/d。

1.2.2 綜合護理干預

（1）心理支持：護理人員及時將新生兒情況告知產(chǎn)婦，并錄制小視頻供產(chǎn)婦觀看，幫助其適應母親角色轉變；為產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，并囑咐家屬給予產(chǎn)婦充分關心。（2）飲食指導：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后6 h 進食無乳流食和溫水，待肛門排氣后進食半流質食物；根據(jù)產(chǎn)婦體質安排豬蹄湯、魚湯、烏雞湯等湯類飲食；產(chǎn)后1周內不可進食刺激、難消化食物。（3）乳房按摩：陰道分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后4 h 在護理人員指導下實施乳房按摩，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后6 h 在護理人員協(xié)助下進行乳房按摩；使用50 ℃熱毛巾熱敷乳房5 min，雙手無名指、拇指、中指，由乳房邊緣逐步按摩至乳頭中心，10 min/次，2次/d；將拇指和其他四指分開，分別放置乳暈處，輕按乳竇，反復更換位置，1 min/次，2次/d。

兩組均連續(xù)干預3 d。

1.3 臨床評價

（1）乳房腫脹度：記錄兩組產(chǎn)后72 h 乳房腫脹度，Ⅰ度為觸之如唇（輕度），Ⅱ度為觸之如鼻尖（中度），Ⅲ度為觸之如額頭（重度）。（2）泌乳量：記錄兩組產(chǎn)后24 、72 h 泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 乳房腫脹度

觀察組產(chǎn)后72 h 乳房腫脹度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組乳房腫脹度比較（例）

2.2 泌乳量

觀察組產(chǎn)后24、72 h 泌乳量均多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組泌乳量比較（ml，）

表2 兩組泌乳量比較（ml，）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h觀察組 55 56.33±5.30 175.51±13.54對照組 53 48.54±6.21 160.82±16.53 t 7.021 5.061 P 0.000 0.000

3 討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳中糖、蛋白質、脂肪營養(yǎng)元素比例適當，利于提高嬰兒免疫力，減少嬰兒便秘、腹瀉等情況，對促進嬰兒健康成長具有重要作用[3]。母嬰分離會導致產(chǎn)婦和新生兒情感分離、身體分離，產(chǎn)婦乳房未被新生兒及時吮吸刺激，導致泌乳量降低，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生負面影響。此外，產(chǎn)后初期由于產(chǎn)婦乳腺管未暢通，致使乳汁淤積至乳房內，易出現(xiàn)乳房腫脹情況[4]。

電動吸奶器利用仿生原理對乳房進行規(guī)律性刺激，可起到按摩乳房、牽拉乳頭的作用，反復刺激產(chǎn)婦腦垂體以分泌催乳素，從而增加泌乳量，疏通乳腺管，緩解乳房腫脹。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后72 h 乳房腫脹度輕于對照組，產(chǎn)后24、72 h 泌乳量多于對照組，提示電動吸奶器聯(lián)合綜合護理干預利于減輕乳房腫脹，促進乳汁分泌。分析原因在于，電動吸奶器的機械吮吸能使乳房深部產(chǎn)生較強熱效應，加快血液循環(huán)，從而疏通乳腺管，促使部分淤積至乳腺管內乳汁流出，緩解乳房腫脹，促進乳汁分泌[5]；此外，電動吸奶器每分鐘約60次的吸、停、放循環(huán)，與新生兒吮吸頻率相接近，其負壓值具有較大的調節(jié)空間，產(chǎn)婦可根據(jù)自我感受而自主調節(jié)壓力，相較于傳統(tǒng)手動擠奶，節(jié)省人力、物力、時間，具有溫和不刺激等優(yōu)勢。母嬰分離后產(chǎn)婦心理壓力較大，不僅影響垂體分泌催乳素，還使其食欲下降，降低泌乳量[6]。綜合護理干預以產(chǎn)婦為中心，將產(chǎn)婦心理、飲食作為護理實施切入層面，及時將新生兒信息告知產(chǎn)婦，通過合理安排飲食，保持產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)；產(chǎn)后及時予以產(chǎn)婦乳房熱敷，促使腦垂體分泌催乳素，利于建立射乳反射；乳房按摩聯(lián)合利于促進局部血液循環(huán)，緩解乳房腫脹，提升泌乳量。

綜上所述，電動吸奶器聯(lián)合綜合護理干預能夠減輕母嬰分離產(chǎn)婦的乳房腫脹，增加泌乳量。